पीडियाट्रिक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डीफिब्रिलेटर (आईसीडी): क्या अंतर और विशेषताएं हैं?
स्वचालित इम्प्लांटेबल डीफिब्रिलेटर (इंप्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफाइब्रिलेटर अंग्रेजी से आईसीडी भी कहा जाता है) एक परिष्कृत उपकरण है जो गंभीर हृदय ताल गड़बड़ी वाले बच्चों के जीवन को बचाता है।
स्वचालित इम्प्लांटेबल डीफिब्रिलेटर एक बहुत ही परिष्कृत उपकरण है जिसका उपयोग अचानक मृत्यु को रोकने के लिए किया जाता है
इस उपकरण के आरोपण के लिए उम्मीदवार रोगी वे हैं जो:
- एक घातक वेंट्रिकुलर अतालता या कार्डियक अरेस्ट के साथ प्रस्तुत किया है;
- उनकी विशेषताओं और उनकी बीमारी के कारण, वेंट्रिकुलर अतालता या कार्डियक अरेस्ट से पीड़ित होने का एक उच्च जोखिम है।
यह एक छोटा इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है जो लगातार सभी दिल की धड़कनों का पता लगाता है और गंभीर अतालता होने पर हस्तक्षेप करता है।
इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डीफिब्रिलेटर (आईसीडी) में मूल रूप से 3 घटक होते हैं:
- एक बैटरी;
- एक माइक्रोप्रोसेसर (एक छोटा कंप्यूटर)। बैटरी और माइक्रोप्रोसेसर एक धातु के मामले में समाहित होते हैं जो एक सामान्य माचिस के आकार से कुछ बड़ा होता है;
एक या एक से अधिक विद्युत तार हृदय (लीड) में या उसके ऊपर रखे जाते हैं जो विद्युत संकेत को हृदय की मांसपेशी से हृदय तक ले जाते हैं वितंतुविकंपनित्र दिल के नीचे और इसके विपरीत।
माइक्रोप्रोसेसर पूरे समन्वय का प्रभारी होता है, और डिवाइस के प्रकार और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा प्रोग्राम की गई सेटिंग्स के आधार पर, स्वचालित इम्प्लांटेबल डीफिब्रिलेटर एक या एक से अधिक विद्युत उपचार देने में सक्षम होता है, जिनमें से सबसे आम बिजली का झटका है (भी डीसी शॉक के रूप में जाना जाता है), अस्पतालों में पाए जाने वाले सामान्य बाहरी डीफिब्रिलेटर्स की तरह।
अस्पतालों में नहीं तो हर किसी ने उन्हें देखा है, अस्पतालों में सेट कई टेलीविजन धारावाहिकों में से कुछ में।
मूल रूप से, यदि अतालता होती है और हृदय की लय असामान्य रूप से तेज हो जाती है (टैचीकार्डिया), एक निर्धारित सुरक्षा सीमा से ऊपर, कार्डियक अरेस्ट का खतरा आसन्न है।
इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डीफिब्रिलेटर (आईसीडी) अतालता का तुरंत पता लगाता है और दिल की लय को सामान्य करने के लिए बिजली का झटका देता है
इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डीफिब्रिलेटर्स (आईसीडी), जो पेसमेकर के रूप में भी कार्य करते हैं, हृदय ताल (ब्रेडीकार्डिया) की असामान्य धीमी गति का पता लगाने में सक्षम होते हैं और हृदय को उत्तेजित करते हैं ताकि यह फिर से सामान्य रूप से धड़कना शुरू कर दे, न तो पेसमेकर से अधिक और न ही कम।
स्वचालित इम्प्लांटेबल डिफाइब्रिलेटर जनरेटर को त्वचा के नीचे, सबक्यूटिस में प्रत्यारोपित किया जाता है
35-40 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों में, जनरेटर का आरोपण वक्ष क्षेत्र में, कॉलरबोन के नीचे होता है, जिसमें बड़ी शिराओं से गुजरने वाली हृदय गुहाओं (एंडोकार्डियल इम्प्लांटेशन) की आंतरिक सतह को उत्तेजित करने वाली लीड होती है: सबक्लेवियन नस, बेहतर वेना कावा दाएं आलिंद और फिर दाएं वेंट्रिकल तक पहुंचने के लिए।
15-20 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों में और जिनमें नसों से कार्डियक कक्षों तक पहुंचना संभव नहीं है, इम्प्लांटेशन कार्डियक सर्जरी है जिसमें दिल की बाहरी सतह पर लीड की नियुक्ति होती है (एपिकार्डियल इम्प्लांटेशन) और जनरेटर को पेट के स्तर पर चमड़े के नीचे की जेब में रखा जाता है।
20 और 30-35 किग्रा के बीच, आरोपण को मिश्रित किया जा सकता है, जिससे हृदय की बाहरी सतह (एपिकार्डियल) पर घातक अतालता दर्ज की जाती है और डिफिब्रिलेशन करने के लिए शिराओं के माध्यम से हृदय की आंतरिक सतह तक पहुंचती है।
इस प्रकार के इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डीफिब्रिलेटर (आईसीडी) भी हृदय को उत्तेजित करने में सक्षम होते हैं, जब यह सामान्य पेसमेकर की तरह स्वायत्त रूप से ऐसा करने में असमर्थ होता है।
हाल के वर्षों में, पारंपरिक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डीफिब्रिलेटर (आईसीडी) को पूरी तरह से उपचर्म प्रत्यारोपण योग्य कार्डियोवर्टर डीफिब्रिलेटर (एस-आईसीडी) से जोड़ा गया है, जो दिल के अंदर रखे लीड की अनुपस्थिति में डीफिब्रिलेशन करने की अनुमति देता है।
इसके आकार के कारण, एस-आईसीडी केवल उन बाल रोगियों में प्रत्यारोपित किया जा सकता है जो थोड़े बड़े हैं, आम तौर पर 35 किलोग्राम से अधिक वजन वाले और 20 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स वाले होते हैं।
यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि चमड़े के नीचे के उपकरण (एस-आईसीडी) वर्तमान में पेसमेकर के रूप में कार्य करने में असमर्थ हैं, यानी एंटी-टैचीकार्डिया और एंटी-ब्रैडीकार्डिया उत्तेजना प्रदान करने के लिए।
आम तौर पर, प्रत्येक इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डीफिब्रिलेटर (आईसीडी) के आरोपण के अंत में, यह परीक्षण किया जाता है कि क्या डिवाइस सही ढंग से काम कर रहा है, अतालता को प्रेरित करता है और यह आकलन करता है कि क्या इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डीफिब्रिलेटर (आईसीडी) इसे पहचानने और बाधित करने में सक्षम है या नहीं।
बाल स्वास्थ्य: आपातकालीन एक्सपो में बूथ पर जाकर मेडिचाइल्ड के बारे में अधिक जानें
इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डीफिब्रिलेटर (आईसीडी) का आरोपण काफी सुरक्षित सर्जरी है
हालांकि, किसी भी सर्जरी की तरह, इसमें तत्काल जटिलताएं हो सकती हैं जैसे: संक्रमण, एलर्जी प्रतिक्रियाएं, रक्त वाहिका क्षति, रक्तस्राव या वायु घुसपैठ से फुफ्फुसीय पतन, मायोकार्डियल वेध और पेसमेकर पॉकेट में रक्तस्राव।
इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डीफिब्रिलेटर (आईसीडी) की नियमित रूप से चिकित्सकों और तकनीशियनों द्वारा जांच की जानी चाहिए (लगभग हर 6 महीने), क्योंकि डिवाइस समय के साथ ठीक से काम करना बंद कर सकता है: केबल हिल सकते हैं या टूट सकते हैं, हृदय की स्थिति खराब हो सकती है, अन्य डिवाइस विद्युत संकेतों के साथ हस्तक्षेप, बैटरी डिस्चार्ज हो सकती है या ठीक से काम करना बंद कर सकती है।
डिवाइस की गतिविधि के आधार पर इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डीफिब्रिलेटर (ICD) बैटरी 5 से 7 साल तक चल सकती हैं
हालाँकि, बैटरी की स्थिति सहित कुछ कार्यों को टेलीमेडिसिन के माध्यम से दूर से भी नियंत्रित किया जा सकता है।
लीड के तनाव की स्थिति और डिग्री की जांच करने के लिए हर 2 साल में छाती का एक्स-रे लेना भी आवश्यक है, जो रोगी के बढ़ने के साथ बदल सकता है।
यदि डिवाइस हस्तक्षेप करता है (बिजली के झटके को ट्रिगर करता है), तो परिवार और रोगी को चिंतित होने की कोई आवश्यकता नहीं है: पूरी संभावना है कि इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (आईसीडी) ने अतालता को बाधित करने के लिए हस्तक्षेप किया और बच्चे की जान बचाई।
यदि छोटे क्रम में 1 या 2 इंटरवेंशन हुए हैं और रोगी में कोई विशेष लक्षण नहीं हैं, तो सलाह दी जाती है कि 48 घंटे के भीतर चेक-अप निर्धारित करने के लिए उस केंद्र से संपर्क करें जहां उसका इलाज किया जा रहा है।
डिवाइस डॉक्टर को हस्तक्षेप के बारे में जानकारी प्रदान करेगा, जिससे वह इसकी पर्याप्तता और सही कामकाज की जांच कर सकेगा।
यदि, दूसरी ओर, बार-बार हस्तक्षेप होता है और यदि रोगी महत्वपूर्ण लक्षणों या अतालता का अनुभव करता है और इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डिफिब्रिलेटर (ICD) हस्तक्षेप नहीं करता है, तो उसे निकटतम अस्पताल में जांच की जानी चाहिए क्योंकि उपकरण अनुपयुक्त रूप से काम कर रहा है या उसका या हो सकता है कि उसकी हृदय स्थिति बदल गई हो।
इम्प्लांटेबल कार्डियोवर्टर डीफिब्रिलेटर (आईसीडी) पहनने वाले को इम्प्लांट सेंटर से उसके उपकरण और इसे कैसे प्रोग्राम किया गया था, के बारे में दस्तावेज़ीकरण प्रदान किया जाता है; इन दस्तावेजों को हर समय अपने साथ रखना चाहिए ताकि कोई भी चिकित्सक यह समझ सके कि उपकरण कैसे काम करता है और उचित रूप से हस्तक्षेप करता है।
यह भी पढ़ें
पेसमेकर और सबक्यूटेनियस डिफाइब्रिलेटर में क्या अंतर है?
एक इम्प्लांटेबल डीफिब्रिलेटर (आईसीडी) क्या है?
एक कार्डियोवर्टर क्या है? प्रत्यारोपण योग्य डीफिब्रिलेटर अवलोकन
बाल चिकित्सा पेसमेकर: कार्य और ख़ासियतें
कार्डियक अरेस्ट: सीपीआर के दौरान एयरवे मैनेजमेंट क्यों जरूरी है?
पूरक ऑक्सीजन: संयुक्त राज्य अमेरिका में सिलेंडर और वेंटिलेशन का समर्थन करता है
हृदय रोग: कार्डियोमायोपैथी क्या है?
दिल की सूजन: मायोकार्डिटिस, संक्रामक एंडोकार्डिटिस और पेरीकार्डिटिस
हार्ट बड़बड़ाहट: यह क्या है और कब चिंतित होना चाहिए
ब्रोकन हार्ट सिंड्रोम बढ़ रहा है: हम ताकोत्सुबो कार्डियोमायोपैथी जानते हैं
कार्डियोमायोपैथी: वे क्या हैं और उपचार क्या हैं?
शराबी और अतालताजनक दायां वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथी
सहज, विद्युत और औषधीय कार्डियोवर्जन के बीच अंतर
ताकोत्सुबो कार्डियोमायोपैथी (ब्रोकन हार्ट सिंड्रोम) क्या है?
फैली हुई कार्डियोमायोपैथी: यह क्या है, इसका क्या कारण है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?
हार्ट पेसमेकर: यह कैसे काम करता है?