छाती का आघात: गंभीर छाती की चोट वाले रोगी के लक्षण, निदान और प्रबंधन

By क्रिस्टियानो एंटिनो On मार्च 31, 2023

सीने में गंभीर चोट लगने पर किसी व्यक्ति को छाती के आघात का निदान किया जाएगा

छाती के आघात के रूप में भी जाना जाता है, यह स्थिति अक्षमता का कारण बनती है और परिणामस्वरूप मृत्यु हो सकती है; यह शारीरिक आघात से मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण है।

विभिन्न प्रकार की चोटों के परिणामस्वरूप सीने में आघात हो सकता है; छाती की चोटों के सबसे आम कारणों में यातायात दुर्घटनाएं हैं।

आकस्मिक या दुर्भावनापूर्ण चोटें वक्ष आघात का कारण बन सकती हैं

छाती की चोटों में बंदूक की गोली के घाव शामिल हैं, जो गिरने, छुरा घोंपने, मारने या पीटने के परिणामस्वरूप भी हो सकते हैं।

निदान एक चिकित्सक द्वारा किया जा सकता है, आमतौर पर एक्स-रे के साथ।

बेशक, थोरैसिक आघात सबसे जटिल विषयों में से एक है, और गहन लेखों में अन्य विशिष्ट पहलुओं के बारे में सीखना संभव होगा: विषय को एक पाठ में सारांशित करना असंभव है।

छाती के आघात को दो प्रकारों में विभाजित किया जा सकता है:

मर्मज्ञ आघात, जो तब होता है जब पीड़ित को कोई चोट लगती है जिससे त्वचा टूट जाती है, जैसे कि छाती में चाकू या ए बंदूक की गोली के घाव;
चोट लगने के आघात के परिणामस्वरूप त्वचा के कुछ फाड़ होंगे, आंसू चोट का कारण नहीं है और क्षति अक्सर कम स्थानीयकृत होती है। किसी बड़े जानवर द्वारा लात मारना या अंदर होना कार दुर्घटना कुंद आघात पैदा कर सकता है।

दर्दनाक चिकित्सा आपात स्थितियों के कारण होने वाली सभी मौतों में कुंद आघात का 25% हिस्सा है।

सीने में आघात कई लक्षण पेश करेगा, जिनमें से सबसे आम तीव्र दर्द और सांस लेने में कठिनाई होगी।

अन्य लक्षणों में रक्तस्राव, झटका, सांस की तकलीफ, खून बहना, चोट लगना और चेतना का नुकसान शामिल होगा, जो छाती के आघात के कारण के आधार पर होगा।

छाती में चोट लगने से भी हड्डी टूट सकती है।

सीने में चोट लगने के कारण के आधार पर इलाज किया जाएगा

फेफड़ों के पतन के मामले में और आघात को और अधिक नुकसान पहुंचाने से रोकने के लिए वायुमार्ग को साफ करने के लिए हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है और इस प्रकार संक्रमण हो सकता है।

छाती में आघात हृदय की चोट के विभिन्न रूपों का कारण बन सकता है, जैसे कि एक विदेशी शरीर का प्रवेश, टूटना, तीव्रसम्पीड़न, कोरोनरी धमनियों का टूटना और रोड़ा, मायोकार्डियल कॉन्ट्यूशन, पेरिकार्डियल इफ्यूजन, सेप्टल दोष, वाल्वुलर घाव और बड़े जहाजों का टूटना।

ये चोटें अक्सर घातक होती हैं।

मर्मज्ञ हृदय की चोटें अक्सर कुंद हथियारों या बन्दूक के कारण होती हैं और इसके परिणामस्वरूप मृत्यु दर 50% से 85% के बीच होती है।

बंद आघात अक्सर दिल के टूटने से जुड़े होते हैं, दाएं वेंट्रिकल को बाएं से अधिक बार प्रभावित किया जाता है, और इसके परिणामस्वरूप रोगियों में लगभग 50% की मृत्यु दर होती है आपातकालीन कक्ष ज़िंदा।

हृदय कक्ष के फटने या कोरोनरी धमनियों या बड़े जहाजों में आंसू आने के बाद, रक्त तेजी से पेरिकार्डियल थैली को भर देता है और इसके परिणामस्वरूप कार्डियक टैम्पोनैड होता है।

यहां तक कि 60-100 मिलीलीटर रक्त भी डायस्टोलिक भरने में कमी के परिणामस्वरूप कार्डियक टैम्पोनैड और कार्डियोजेनिक शॉक का कारण बन सकता है।

पेरिकार्डियल थैली और हृदय के अंदर पंचर घाव के परिणामस्वरूप तेजी से रक्तस्राव होता है, जो नैदानिक तस्वीर पर हावी है।

दिल में एक बंदूक की गोली के घाव के बाद कार्डियक टैम्पोनैड प्रणालीगत हाइपोटेंशन और पेरिकार्डियल स्पेस में बढ़ते दबाव के कारण जीवित रहने से जुड़ा हुआ है, जो रक्तस्राव को सीमित करने में मदद करता है।

एक कार्डियक टैम्पोनैड अक्सर बेक के ट्रायड (जुगुलर वेनस डिस्टेंशन, हाइपोटेंशन और कार्डियक टोन के क्षीणन) के नैदानिक लक्षणों से जुड़ा होता है।

यह तिकड़ी उन रोगियों में मौजूद नहीं हो सकती है जो रक्तस्राव के कारण हाइपोवोलेमिक हो गए हैं।

मीडियास्टिनल छाया के चौड़ीकरण के रेडियोग्राफिक साक्ष्य मीडियास्टिनम और/या टैम्पोनैड में बहाव का सुझाव दे सकते हैं।

इकोकार्डियोग्राफी द्वारा पेरिकार्डियल इफ्यूजन की पुष्टि की जा सकती है।

कार्डियोपल्मोनरी बाईपास और सर्जिकल सुधार के साथ आपातकालीन खोजपूर्ण थोरैकोटॉमी, और नैदानिक स्थिति के अनुसार आवश्यकतानुसार आधान किया जाएगा।

विकृत हृदय के शारीरिक परिवर्तन में इंट्रामायोकार्डियल रक्तस्राव, मायोकार्डियल एडिमा, कोरोनरी रोड़ा, मायोफिब्रिलर अध: पतन और मायोकार्डियोसाइट्स के परिगलन शामिल हैं।

इन घावों से अतालता और हेमोडायनामिक अस्थिरता होती है, जो मायोकार्डियल रोधगलन के बाद देखी गई थी।

इसके अलावा, इंटुबैषेण, वेंटिलेशन या अन्य ऑक्सीजनकरण विधियों की आवश्यकता हो सकती है, साथ ही सर्जरी, दवा उपचार, पूर्ण आराम और कुछ मामलों में भौतिक चिकित्सा।

दर्द की तीव्रता के कारण, दर्द की सीमा को कम करने के लिए स्थानीय निश्चेतक का उपयोग किया जाएगा।