क्रुप और एपिग्लोटाइटिस: श्वसन संक्रमण के प्रबंधन के लिए एक गाइड

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अगस्त 24, 2022

स्वास्थ्य बच्चों की दवा करने की विद्या स्लाइडर

क्रुप: लैरींगो-ट्रेकोब्रोंकाइटिस एक अत्यधिक जटिल चिकित्सा शब्द है जिसका सीधा सा अर्थ है "एक श्वसन संक्रमण" जिसे छोटे बच्चों में आमतौर पर "क्रुप" कहा जाता है।

कोई फर्क नहीं पड़ता कि आप इसे क्या कहते हैं, क्रुप 1 से 3 साल की उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है।

यद्यपि यह श्वसन पथ के किसी भी क्षेत्र को प्रभावित कर सकता है, यह आम तौर पर श्वसन तंत्र के रूप में प्रस्तुत करता है जो सूजन के कारण ऊपरी वायुमार्ग के अवरोध का सूचक है।

क्रुप से पीड़ित रोगी को भी घरघराहट का अनुभव होता है और वह संक्रमण से पीड़ित होने की संभावना से अधिक है जो निचले वायुमार्ग में फैल गया है

एक विशेषता खांसी और विभिन्न डिग्री सांस लेने में परेशानी इन रोगियों में उम्मीद की जा सकती है।

क्रुप एक बहती नाक, एक निम्न-श्रेणी का बुखार, एक भौंकने वाली खांसी और स्वर बैठना के साथ प्रकट होता है।

क्रुप का ऊपरी श्वसन संक्रमण हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है।

यह रात में खराब हो जाता है और इसे आमतौर पर क्लासिक "सील-छाल खांसी" द्वारा पहचाना जाता है।

इनमें से कई बच्चों को हाल ही में फ्लू हुआ है और/या उन्हें पहले भी खांसी हुई है

नाक का फड़कना, इंटरकोस्टल रिट्रेक्शन और सायनोसिस श्वसन अपर्याप्तता के देर से संकेत हैं।

गंभीर क्रुप वाले बच्चों को श्वासनली के संकुचित व्यास से गंभीर वायुमार्ग समझौता होने का खतरा होता है।

ईएमएस समूह प्रबंधन

क्रुप के अच्छे प्री-हॉस्पिटल प्रबंधन में आर्द्र हवा/ऑक्सीजन के प्रशासन के साथ वायुमार्ग का रखरखाव और एक उपयुक्त चिकित्सा सुविधा के लिए आराम की स्थिति में तेजी से परिवहन शामिल है।

बच्चे को ऑक्सीजन से उपचारित करने के बाद क्रुप के रोगियों में लक्षणों में नाटकीय रूप से सुधार हो सकता है।

यदि आपका रोगी गंभीर रूप से हाइपोक्सिक है, तो रेसमिक एपिनेफ्रीन का संकेत दिया जा सकता है, दिशा के लिए अपने स्थानीय प्रोटोकॉल और चिकित्सा आदेश की जाँच करें।

एपिग्लोटाइटिस

एपिग्लोटाइटिस हालांकि दुर्लभ है, एक जीवाणु संक्रमण के कारण एपिग्लॉटिस की सूजन है।

एपिग्लॉटिस ऊपरी वायुमार्ग में स्थित है।

यह वह छोटा फ्लैप है जो निगलने के दौरान श्वासनली को ढकता है।

यदि यह "फ्लैप" सूजन हो जाता है, तो यह सूज जाता है और यह सूजन आंशिक या पूर्ण वायुमार्ग रोड़ा का कारण बन सकती है, इस प्रकार वेंटिलेशन से समझौता करती है और यदि इंटुबैषेण की आवश्यकता होती है।

सूजन में अन्य संरचनाएं शामिल हो सकती हैं जैसे कि एरीटेनॉइड, झूठी डोरियां और पश्च जीभ।

एपिग्लोटाइटिस पारंपरिक रूप से 2-5 वर्ष की आयु के बच्चों को प्रभावित करता है; हालांकि, सामान्य कारक जीव या एपिग्लोटाइटिस के खिलाफ नियमित टीकाकरण ने इस बीमारी को लगभग समाप्त कर दिया है।

एपिग्लॉटिक सूजन जल्दी होती है और अगर इसे पहचाना नहीं जाता है और तेजी से निपटाया जाता है तो यह घातक हो सकता है। 104F (40C) से ऊपर का एक गंभीर बुखार अक्सर इस बीमारी के साथ गंभीर श्वसन संकट के लक्षणों के साथ होता है।

ये बच्चे अक्सर अपने किनारे पर बैठे पाए जाएंगे कुर्सी; आगे झुकना और अपने फेफड़ों से हवा को अधिक प्रभावी ढंग से बाहर निकालने में मदद करने के प्रयास में सहायक मांसपेशियों का उपयोग करना।

एपिग्लोटाइटिस वाले कई बच्चे गंभीर गले में खराश की शिकायत करेंगे, खासकर जब वे निगलते हैं।

गले में खराश और/या निगलने में कठिनाई (डिस्फेगिया) का अनुभव करने वाले बच्चों में अत्यधिक लार आना आम बात है।

खांसी आमतौर पर एपिग्लोटाइटिस के साथ नहीं देखी जाती है, मुख्यतः बीमारी के ऊपरी वायुमार्ग घटक के कारण।

एपिग्लोटाइटिस एक सच्ची चिकित्सा आपात स्थिति है जिसके लिए शीघ्र, विशेषज्ञ वायुमार्ग प्रबंधन की आवश्यकता होती है!

ये बच्चे बीमार लगते हैं, बीमार दिखते हैं, और बीमार भी हो सकते हैं; तैयार रहें!

संकेतों में शामिल हैं:

गंभीर हाइपोक्सिया
मंदनाड़ी
श्वसन प्रयास में कमी

इतिहास:

यदि रोगी में ऊपर बताए गए संकेतों और लक्षणों के साथ उपस्थित नहीं होता है, तो माता-पिता से एक अच्छा चिकित्सा इतिहास प्राप्त करना महत्वपूर्ण है (जब संभव हो):

क्या रोगी को कोई ज्ञात दवा एलर्जी है?
क्या बच्चे को अतीत में ऊपरी श्वसन संक्रमण हुआ है?
यदि उनके पास है; क्या बीमारी इस प्रकरण की तरह मौजूद थी?
यह जानना महत्वपूर्ण है: क्या शुरुआत तीव्र या क्रमिक थी? (एपिग्लोटाइटिस आमतौर पर एक तीव्र शुरुआत के साथ प्रस्तुत करता है)
क्या बच्चा हाल ही में बीमार हुआ है; शायद फ्लू या सामान्य सर्दी के साथ?
क्या आपका रोगी बाल चिकित्सा टीकाकरण के साथ अप टू डेट है? (एपिग्लोटाइटिस के अधिकांश मामले हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होते हैं जिसके लिए एक बहुत प्रभावी टीका है)
क्या बच्चे को कभी किसी कारण से इंटुबैट किया गया है? (इससे यह पहचानने में मदद मिलती है कि आपको आक्रामक होने की आवश्यकता होगी या नहीं)

एपिग्लोटाइटिस उपचार

तीव्र एपिग्लोटाइटिस वाले बच्चों को पूर्ण वायुमार्ग अवरोध और श्वसन गिरफ्तारी का खतरा होता है जो तेजी से आता है और गले की मामूली जलन के कारण हो सकता है।

इस कारण से; एपिग्लोटाइटिस होने के संदेह वाले बच्चे की कोमल हैंडलिंग आवश्यक है।

संभावित घातक बीमारी से निपटने के लिए निम्नलिखित दिशानिर्देशों का पालन किया जाना चाहिए:

रोगी को सपाट लेटने या आराम की स्थिति निर्धारित करने का प्रयास न करें
वायुमार्ग की कल्पना न करें यदि बच्चे का वायुमार्ग अभी भी पर्याप्त रूप से हवादार है
एपिग्लोटाइटिस के अपने संदेह की प्राप्त करने की सुविधा को सलाह दें
यदि सहन किया जाए तो मास्क द्वारा 100% आर्द्रीकृत ऑक्सीजन का प्रशासन करें
संवहनी पहुंच का प्रयास न करें (अतिरिक्त तनाव वायुमार्ग के लिए हानिकारक हो सकता है)
उचित उन्नत वायुमार्ग सहायक तैयार और हाथ में रखें
घटते स्ट्राइडर के साथ इंटरकोस्टल रिट्रैक्शन आसन्न श्वसन विफलता का एक अशुभ संकेत है
आस-पास के माता-पिता के साथ बच्चे को आराम की स्थिति में ले जाएं
मानसिक स्थिति में कमी का अर्थ है श्वसन क्षमता में कमी; आक्रामक व्यवहार करें!
यदि ईडी में आने से पहले सांस की गिरफ्तारी होती है, तो इंटुबैषेण का प्रयास एक बार, तेजी से किया जाना चाहिए
यदि श्वसन गिरफ्तारी होती है तो वायुमार्ग नियंत्रण शुरू होने के बाद IV/IO पहुंच उपयुक्त है

एपिग्लोटाइटिस इंटुबैषेण युक्तियाँ

एपिग्लोटाइटिस का संदेह होने पर ईएमएस पेशेवर को एक कठिन इंटुबैषेण के लिए तैयार रहना चाहिए क्योंकि मुखर रस्सियों की संभावना अधिक सूजन वाले ऊतकों द्वारा छिपी होगी।

इस स्थिति में महत्वपूर्ण बात यह है कि एक बुरी स्थिति को हराने के लिए अपने कौशल और प्रशिक्षण पर निर्भर रहना चाहिए।

याद है; अनुकूलित और दूर! आपके पास लड़ाई जीतने के लिए क्या है!

निम्नलिखित युक्तियाँ आपको एक कठिन वायुमार्ग पर विजय प्राप्त करने में मदद कर सकती हैं:

एक बिना कफ़ वाली ईटी ट्यूब चुनें जो उस ट्यूब से 1-2 आकार छोटी हो जिसे आप आमतौर पर इस रोगी के लिए इस्तेमाल करते थे
एडिमाटस सिलवटों और सूजे हुए एपिग्लॉटिस के बीच फांक में बलगम "बुलबुले" की तलाश करके स्वरयंत्र के लिए स्वरयंत्र के उद्घाटन का पता लगाएँ (ग्लोटिक विज़ुअलाइज़ेशन के दौरान छाती का संकुचन श्वासनली के उद्घाटन पर बुलबुले पैदा कर सकता है)
कभी-कभी एक मरीज को बीवीएम और एक तंग चेहरे की सील के साथ प्रभावी ढंग से हवादार किया जा सकता है। इस विधि के लिए दो कुशल बचावकर्मियों की आवश्यकता होती है जो वेंटिलेशन प्रदान करते हैं
यदि रोगी को इंटुबैट नहीं किया जा सकता है; मेडिकल कमांड एक सुई क्रिकोथायरॉइडोटॉमी का आदेश दे सकता है