गहरी शिरा घनास्त्रता: कारण, लक्षण और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जून 16, 2022

गहरी शिरा घनास्त्रता क्या है? घनास्त्रता एक रोग प्रक्रिया है जो पैथोलॉजिकल जमावट के कारण होती है जिसके परिणामस्वरूप एक थ्रोम्बस का निर्माण होता है जो पोत के लुमेन को कम या पूरी तरह से बंद कर देता है

थ्रोम्बस के गठन के सबसे आम बिंदु पैरों और श्रोणि की गहरी नसें हैं, लेकिन घनास्त्रता किसी भी नस में हो सकती है, जिसमें यकृत शिरा (बड-चियारी सिंड्रोम), गुर्दे की नसें, रेटिना की नसें और यहां तक कि बेहतर और निम्न शामिल हैं। वेना कावा।

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डीवीटी (डीप वेन थ्रॉम्बोसिस) एक ऐसी बीमारी है जो जितनी आम है उतनी ही अक्सर चुप रहती है

वृद्ध लोगों में भी सर्जिकल हस्तक्षेप की संख्या में वृद्धि और जीवन प्रत्याशा को लंबा करने के संबंध में, प्रोफिलैक्सिस के बढ़ते उपयोग के बावजूद, सामान्य आबादी में इसकी घटना कम नहीं हो रही है, पुरानी बीमारी के कारण बिस्तर पर पड़े बुजुर्ग रोगियों की संख्या बढ़ रही है। बीमारी।

रोकथाम और पर्याप्त उपचारों के सामने यह उच्च घटना, हमारे युग में गतिहीन आदतों, एस्ट्रोजन गर्भनिरोधक उपचारों के उपयोग, प्रमुख आर्थोपेडिक सर्जरी की घटनाओं में वृद्धि, और कैंसर रोगों की बढ़ती घटनाओं और लंबाई के कारण बढ़ते हुए थ्रोम्बोटिक जोखिम के कारण है। जो डीवीटी अक्सर जुड़ा होता है।

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गहरी शिरा घनास्त्रता के लक्षण और लक्षण

पैर में गहरी शिरा घनास्त्रता कभी-कभी स्पर्शोन्मुख होती है जब यह बछड़े की नसों तक ही सीमित होती है; अन्य मामलों में, रोगी बछड़े में जकड़न या दर्द की रिपोर्ट कर सकते हैं, खासकर चलते समय।

यदि घनास्त्रता पोपलीटल शिरा तक फैली हुई है, तो बछड़े की मात्रा में वृद्धि अधिक स्पष्ट होती है और इसके साथ बछड़े के पीछे के पहलू पर सूजन और लाल रंग की त्वचा और सतही नसों के टर्गर हो सकते हैं।

यदि प्रभावित शिरापरक पथ घुटने के ऊपर है, तो दर्द के साथ बछड़े की मात्रा में काफी वृद्धि होती है, रुकावट के स्तर के आधार पर एडिमा जांघ तक भी जा सकती है।

मांसपेशियों का संपीड़न दर्दनाक होता है, तापमान में वृद्धि होती है और हृदय गति में वृद्धि होती है।

उपरोक्त के मद्देनजर, हमेशा डीवीटी पर संदेह करना और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, पोस्ट-फ्लेबिटिस सिंड्रोम, कूल्हे या छोटी श्रोणि सर्जरी के मामलों में और वैरिकाज़ नस हटाने के पूर्व-ऑपरेटिव चरण में इसकी उपस्थिति को प्राथमिकता देना आवश्यक है। संचालन।

सबसे अच्छा नैदानिक संकेत एक पूर्वनिर्धारित जमीन पर डीवीटी का संदेह है; वास्तव में, डीवीटी अधिक वजन वाले, बेडरेस्टेड या साथ बुजुर्ग विषयों में अधिक बार होता है immobilisation निचले अंगों की, हाल की सर्जरी, आघात, शिरापरक संचार संबंधी विकार, एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रोफिलैक्सिस के बिना दिल की विफलता।

रोगी के कुछ एनामेनेस्टिक तत्व संदेह को मजबूत करते हैं जैसे एस्ट्रो-प्रोजेस्टिन गर्भनिरोधक गोलियों का उपयोग, डीवीटी का पारिवारिक इतिहास, ट्यूमर।

पैर की गहरी शिरा घनास्त्रता:

टखने और पैर की सूजन;
प्रभावित अंग पर सियानोटिक (नीला) और गर्म त्वचा;
कठोर और दर्दनाक मांसपेशियां (बाउर का संकेत);
उंगली के साथ टिबिया का दर्दनाक टक्कर (लिस्कर का संकेत);
खांसने और छींकने से शिरापरक दबाव बढ़ जाता है जिससे बछड़े और टखने में दर्द होता है (लौवेल का संकेत);
लेटते समय, पैर के अंदरूनी हिस्से की शिराओं की तीक्ष्णता की सराहना की जाती है: हेमोडायनामिक क्षतिपूर्ति (प्रैट का संकेत) के कारण ग्रेट सैफेनस नस फैल जाती है।

ऊरु और इलियाक नसों का घनास्त्रता:

बुखार लेकिन हमेशा नहीं;
हृदय गति में वृद्धि हुई लेकिन हमेशा नहीं;
प्रभावित अंग में भारीपन की भावना;
जांघ में दर्द;
सूजा हुआ अंग।

गहरी शिरा घनास्त्रता के कारण और जोखिम कारक

परिचित: ज्यादातर मामलों के इतिहास में डीवीटी या फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के सकारात्मक पारिवारिक इतिहास वाले व्यक्तियों में जोखिम बढ़ जाता है; यह इस तथ्य के कारण भी हो सकता है कि कुछ जन्मजात जमावट परिवर्तन, सामूहिक रूप से थ्रोम्बोफिलिक स्थितियों के रूप में संदर्भित होते हैं, जैसे कि एंटीथ्रोम्बिन III, प्रोटीन सी या प्रोटीन एस की कमी, फैक्टर वी लिडेन, फैक्टर II, आदि। (आज तक कई ज्ञात कारक हैं। ) विरासत में मिले हैं।
लिंग: गर्भावस्था के शिरापरक परिवर्तन, मौखिक गर्भ निरोधकों के संभावित उपयोग, अधिक बार मोटापा और पुरुषों की तुलना में अधिक लंबी उम्र के कारण महिलाएं आमतौर पर सेक्स के रूप में अधिक प्रभावित होती हैं।
आयु: गर्भावस्था और प्रसवोत्तर और थ्रोम्बोफिलिक स्थितियों से संबंधित मामलों को छोड़कर, 40 वर्ष से कम आयु में डीवीटी दुर्लभ है; हालांकि, 40 वर्ष की आयु के बाद, शिरापरक दीवार में फिजियोपैथोलॉजिकल परिवर्तनों के कारण, मांसपेशियों की टोनका की थकावट, सतही शिराओं का फैलाव और यातना, और मस्कुलोवेनस पंप की दक्षता में कमी के कारण, उनकी आवृत्ति उत्तरोत्तर बढ़ जाती है, यानी की अधिक घटना महिलाओं में पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता;
रक्त समूह: रक्त समूह A वाले विषयों में DVT अधिक बार होता है और रक्त समूह 0 वाले विषयों में दुर्लभ होता है। यह इस तथ्य के कारण हो सकता है कि रक्त समूह 0 के विषयों में कारक VIII का स्तर कम होता है, जबकि रक्त समूह A के विषयों में, जमावट के एक शारीरिक अवरोधक, एंटीथ्रॉम्बिन III की कम प्लाज्मा सांद्रता को उन्नत किया गया है।
बॉडी मास: मोटापे को डीवीटी के लिए एक जोखिम कारक के रूप में उल्लेख किया गया है क्योंकि यह शारीरिक गतिविधि को सीमित करता है और सर्जरी के बाद रोगियों को जुटाने में देरी करता है। इसके अलावा, मोटे विषय अक्सर लिपिड चयापचय और विशेष रूप से हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया में परिवर्तन पेश करते हैं, जो बदले में प्लाज्मा फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि के निषेध के साथ संबंध रखता है।
ठहराव: डीवीटी और लंबे समय तक स्थिरीकरण के बीच संबंध, शिरापरक वापसी की धीमी गति के कारण, परिणामी ठहराव के साथ, विशेष रूप से निचले अंग जिले में, व्यापक रूप से जाना जाता है। साहित्य में, डीवीटी के मामलों का वर्णन उन पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में किया गया है जो लंबे समय तक कार के पहिये के पीछे या टेलीविजन के सामने रहे हैं। डीवीटी का खतरा तब बढ़ जाता है जब स्थिरीकरण को उन्नत उम्र के साथ जोड़ा जाता है।
पोषण संबंधी कारक: कई अवलोकन डीवीटी को सुविधाजनक बनाने में ट्राइग्लिसराइड्स के रक्त स्तर के महत्व और बायोफ्लेवोनोइड्स, रेस्वेराट्रोल और कई फलों और जड़ी बूटियों के निवारक मूल्य की पुष्टि करते हैं।
मौसमी बदलाव: कुछ लेखकों ने वसंत और शरद ऋतु में थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों में वृद्धि की सूचना दी है।
गर्भनिरोधक: मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग डीवीटी और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता को बढ़ावा दे सकता है, विशेष रूप से पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में; हालांकि, एस्ट्रोजन की कम खुराक वाली नई तैयारी के उपयोग से मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से जुड़ा जोखिम कम प्रतीत होता है।

गहरी शिरा घनास्त्रता का निदान कैसे किया जाता है

गहरी शिरा घनास्त्रता चिकित्सा

डीवीटी थेरेपी का उद्देश्य वाल्वुलर सिस्टम से समझौता करने से पहले थ्रोम्बस को हटाकर गहरे शिरापरक परिसंचरण की धैर्य को बहाल करना है, जिससे लक्षणों को कम किया जा सके और सबसे ऊपर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता और अन्य जटिलताओं को रोका जा सके।

मूल रूप से, यह दो प्रकार के उपचार पर आधारित है

थक्कारोधी दवाएं, घनास्त्रता के विस्तार और फ्लोटिंग टर्मिनल फ्लैप के गठन को रोकने के लिए, जो स्वतंत्र हैं और इसलिए आसानी से वियोज्य हैं, जिसके परिणामस्वरूप एम्बोलिज्म होता है;
सामग्री और तकनीकों के साथ इलास्टोएडेसिव बैंडिंग जो पट्टी के कम खिंचाव को प्राप्त करते हैं; लोचदार संयम अगले चरण में पोस्ट-फ्लेबिटिक सिंड्रोम और पुरानी शिरापरक अपर्याप्तता से बचने के लिए एक भूमिका निभाएगा।

थक्कारोधी दवाएं निम्नलिखित तंत्रों द्वारा कार्य कर सकती हैं:

जमावट कारक एक्स अवरोधक
कारक II, VII अवरोधक

दूसरी ओर, कैवल फ़िल्टरिंग, एक ऐसी तकनीक है जिसमें बहुत ही चुनिंदा मामलों में या जब थक्कारोधी उपचार को contraindicated है या जब औषधीय उपचार के बावजूद, DVT आवर्तक होता है या जब फ्लोटिंग क्लॉट फ्लैप अलग होने की धमकी देता है, तो वेना कावा को एक फिल्टर का प्रस्ताव देना होता है। आइकनोग्राफिक जांच पर प्रदर्शित होते हैं।