Emergency Live | Psychiatric emergencies management

डिप्रेशन, लक्षण और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On नवम्बर 26, 2022

अवसाद एक नैदानिक स्थिति है जिसमें कई मुद्दे शामिल होते हैं जिन्हें प्रबंधित करना हमेशा आसान नहीं होता है और लोगों की बढ़ती संख्या को प्रभावित करता है

डिप्रेशन क्या है?

यह एक मूड डिसऑर्डर है जो गहरी उदासी, साइकोफिजिकल रिएक्टिविटी, इमोशनल की भावना पैदा करता है संकट और मानसिक ऊर्जा कम हो जाती है।

इस स्थिति से पीड़ित लोग अपने बारे में, दूसरों के बारे में और अपने भविष्य के बारे में वीरानी, घबराहट, रुचि की हानि, नकारात्मक और निराशावादी विचारों की स्थिति का अनुभव करते हैं।

यह स्थिति लंबे समय तक चलने वाली होती है और मूड के उतार-चढ़ाव से अलग होती है जो अप्रिय घटनाओं के जवाब में किसी को भी हो सकती है।

गंभीरता की अलग-अलग डिग्री के साथ अवसाद भी प्रकट हो सकता है और प्रभावी उपचार के लिए प्रारंभिक निदान आवश्यक है।

अवसाद कितना व्यापक है?

अवसादग्रस्त राज्य दुनिया में सबसे आम स्थितियों में से हैं।

कुछ आंकड़ों के अनुसार, 20-30% वयस्क अपने जीवनकाल में कम से कम एक बार अवसाद का अनुभव करते हैं।

विश्व स्वास्थ्य संगठन का अनुमान है कि 2030 तक अवसाद सबसे आम बीमारी होगी।

दुनिया भर में 300 मिलियन से अधिक लोग अवसाद से पीड़ित हैं और महिला सेक्स सबसे अधिक प्रभावित होता है।

सबसे गंभीर मामलों में, यह आत्महत्या का कारण बन सकता है।

प्रत्येक वर्ष लगभग 800,000 लोग अपनी जान लेते हैं और 15-29 आयु वर्ग में आत्महत्या मौत का सबसे बड़ा कारण है।

हालांकि अवसाद के लिए प्रभावी उपचार हैं, प्रभावित लोगों में से आधे से भी कम को पर्याप्त चिकित्सा प्राप्त होती है (कई देशों में यह आंकड़ा 10% है)।

मुख्य समस्या शीघ्र निदान की कमी है; यह भी कम करके नहीं आंका जाना चाहिए कि कई लोगों के लिए यह पहचानना विशेष रूप से कठिन होता है कि वे संकट की स्थिति में हैं और आवश्यक सहायता प्राप्त करने में सक्षम हैं।

अवसाद: अभिव्यक्तियाँ और लक्षण

अवसाद को लक्षणों की एक श्रृंखला द्वारा वर्णित किया जा सकता है जो एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में भिन्न हो सकते हैं और यह निर्दिष्ट करना महत्वपूर्ण है कि हम सभी समान लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं, लेकिन स्थिति जितनी अधिक तीव्र, लगातार और लगातार होती है, अवसाद की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

अवसादग्रस्तता की स्थिति उदासी की एक बहुत गहरी भावना उत्पन्न करती है, अतुलनीय आंतरिक शून्यता की भावना, असहायता की स्थिति, उदासीनता, आनंद की भावना के पूर्ण नुकसान के साथ।

अवसाद के विशिष्ट लक्षण हैं:

उदास मन;
सामान्य गतिविधियों में रुचि और आनंद की हानि;
भूख न लगना जिसके परिणामस्वरूप वजन घटता है या खाने की इच्छा बढ़ जाती है, विशेष रूप से मीठा भोजन;
नींद संबंधी विकार जैसे अनिद्रा (सोने में कठिनाई, रात में बार-बार जागना या सुबह जल्दी उठना) या हाइपर्सोमनिया (तीव्र इच्छा या लंबे समय तक सोने की आवश्यकता)
साइकोमोटर सुस्ती या आंदोलन (उदाहरण के लिए आंदोलनों की धीमी गति, भाषण या बैठने में असमर्थता, आराम से, लगातार हाथ और / या शरीर की गति)
थकान या थकावट की भावना, ऊर्जा की कमी;
नकारात्मक आत्म-अवधारणा, आत्म-सम्मान की हानि;
आत्म-मूल्यांकन या अपराधबोध की अत्यधिक या अनुचित भावनाएँ;
ध्यान केंद्रित करने और ध्यान देने की कम क्षमता;
अनिर्णय या निर्णय लेने में असमर्थता;
मृत्यु के बार-बार आने वाले विचार, आत्महत्या के विचार जिसके परिणामस्वरूप स्वयं के जीवन को लेने का वास्तविक प्रयास हो सकता है।

ये लक्षण एक वास्तविक अवसादग्रस्तता विकृति (मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर) या प्रतिक्रियाशील या शारीरिक अवसाद के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं, यानी अवसादग्रस्त एपिसोड जो दर्दनाक जीवन की घटनाओं जैसे शोक, अलगाव, बीमारी, पैनिक अटैक आदि के परिणामस्वरूप उत्पन्न होते हैं।

इसलिए सावधानीपूर्वक और गहन निदान की भूमिका आवश्यक है, गंभीरता के स्तर को अलग करना, जो हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है।

मानसिक विकारों का नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल (DSM-V) विशिष्ट लक्षणों के आधार पर इनमें अंतर करता है:

विघटनकारी मनोदशा विकृति विकार
प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार
लगातार अवसादग्रस्तता विकार (डिस्टीमिया)
माहवारी से पूर्व बेचैनी की समस्या
पदार्थ / दवा-प्रेरित अवसादग्रस्तता विकार
किसी अन्य चिकित्सा स्थिति के कारण अवसादग्रस्तता विकार
निर्दिष्ट या अनिर्दिष्ट अवसादग्रस्तता विकार।

जटिलता को देखते हुए, इसके कुछ पहलुओं को बेहतर ढंग से समझने के लिए मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर और पर्सिस्टेंट डिप्रेसिव डिसऑर्डर के बीच अंतर किया जा सकता है।

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार

मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर (अक्सर प्रमुख डिप्रेशन के रूप में पहचाना जाता है) तब होता है जब 2 सप्ताह की अवधि में पांच या अधिक लक्षण होते हैं, जिससे व्यक्ति के पिछले स्तर के कामकाज में बदलाव होता है।

अधिकांश दिन के लिए उदास मनोदशा, लगभग हर दिन, उदासी की निराशाजनक भावना, चिड़चिड़ापन और मनोदैहिक लक्षण, सामाजिक वापसी और लगभग सभी गतिविधियों में रुचि का नुकसान।

लगातार अवसादग्रस्तता विकार (डिस्टीमिया)

लगातार अवसादग्रस्तता विकार कम लेकिन निरंतर गंभीरता के अवसादग्रस्तता लक्षणों की उपस्थिति में प्रमुख अवसाद से भिन्न होता है, विशेष रूप से विक्षेपित मनोदशा कम से कम 2 वर्षों के लिए लगभग हर दिन मौजूद होती है।

इस मामले में उदासी का जीवित अनुभव रोगी की वर्तमान घटनाओं और जीवन के इतिहास में अधिक एकीकृत होता है और कभी-कभी आंतरायिक और अनियमित पाठ्यक्रम के साथ, लेकिन सामान्यता के अपेक्षाकृत कम अंतराल के साथ लगातार होता है।

रोगसूचक चित्र प्रमुख अवसाद के रूप में गंभीर नहीं है और विशेष रूप से निम्नलिखित विशेषताओं में उत्तरार्द्ध से भिन्न है

उदासी और वीरानी की भावना एक अंतर्जात भावना की तुलना में हानि की प्रतिक्रियात्मक भावना के समान है जो प्रमुख अवसाद के प्रकरण की विशेषता है;
रोगसूचकता अधिक विविध है;
साइकोमोटर फ़ंक्शंस चिह्नित परिवर्तनों तक नहीं पहुँचते हैं;
बाहरी और पर्यावरणीय स्थितियों पर अधिक निर्भरता और प्रतिक्रियाशीलता है;
अवधि परिवर्तनशील है और पाठ्यक्रम पुराना है।

जोखिम कारक और अवसाद की रोकथाम

अवसाद तत्वों की एक जटिल बातचीत का परिणाम है।

अनुसंधान से पता चलता है कि अवसाद के कारणों का पता दो मुख्य जोखिम कारकों से लगाया जा सकता है

जैविक कारक, यानी एक आनुवंशिक प्रवृत्ति
मनोवैज्ञानिक कारक, यानी किसी के जीवन के दौरान सीखे गए अनुभव और व्यवहार।

जो लोग अपने जीवन के दौरान विशेष रूप से प्रतिकूल घटनाओं जैसे शोक, आघात से गुजरे हैं, उनमें अवसादग्रस्तता की स्थिति विकसित होने का अधिक जोखिम होता है।

इसके अलावा, अवसाद किसी व्यक्ति की सामान्य स्वास्थ्य स्थिति से भी जुड़ा होता है; आर्गेनिक डिसऑर्डर से पीड़ित 25 में से 100 लोग डिप्रेशन के शिकार भी होते हैं।

इलाज: डिप्रेशन का इलाज कैसे किया जाता है

अवसाद के उपचार में विभिन्न हस्तक्षेपों का एकीकरण शामिल है जिसका उद्देश्य गंभीरता के स्तर के संबंध में रोग संबंधी स्थिति को संबोधित करना है।

आउट पेशेंट चिकित्सा उपचार

विकार के अर्थ, इसकी नैदानिक विशेषताओं और उपचार की संभावित आवश्यकता के बारे में पर्याप्त जानकारी प्राप्त करने के लिए एक प्रारंभिक चर्चा बाह्य रोगी चिकित्सा सेटिंग में हो सकती है।

मनश्चिकित्सा

मनोचिकित्सा अवसाद से पीड़ित रोगियों का समर्थन करने के लिए मूलभूत उपकरणों में से एक है।

ऐसे विभिन्न दृष्टिकोण हैं जो महान प्रभावशीलता प्रदर्शित करते हैं, जैसे रणनीतिक थेरेपी, सिस्टमिक-रिलेशनल थेरेपी और कॉग्निटिव-बिहेवियरल थेरेपी।

कम गंभीर मामलों में, एक अच्छा मनोचिकित्सा पाठ्यक्रम पर्याप्त है, जबकि गंभीर अवसाद के मामलों में, मनोचिकित्सा के साथ एक उपयुक्त औषधीय उपचार होना चाहिए, जिसमें दो चिकित्सीय प्रक्रियाओं की प्रगति की निरंतर निगरानी हो।

औषधीय चिकित्सा

आज एंटीडिप्रेसेंट दवाओं की सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली श्रेणियां हैं:

सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर एंटीडिप्रेसेंट्स (जिसे एसएसआरआई भी कहा जाता है);
सेरोटोनिन और नॉरएड्रेनालाईन रीअपटेक इनहिबिटर एंटीडिप्रेसेंट (जिसे एसएनआरआई भी कहा जाता है);
विशिष्ट नॉरएड्रेनर्जिक और सेरोटोनर्जिक क्रिया के साथ एंटीडिप्रेसेंट (जिसे NaSSAs भी कहा जाता है)
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (टीसीए);
नॉरएड्रेनालाईन रीअपटेक इनहिबिटर एंटीडिप्रेसेंट (जिसे एनआरआई भी कहा जाता है);
अन्य (ट्रेज़ोडोन, एगोमेलेटिन, वोर्टोक्सीन)।

एंटीडिप्रेसेंट के साथ साइकोफार्माकोलॉजिकल उपचार नैदानिक तस्वीर और व्यक्तिपरक सहिष्णुता के आधार पर सावधानीपूर्वक चिकित्सा मूल्यांकन के बाद शुरू किया जाना चाहिए, जिससे साइड इफेक्ट की संभावित घटना को नियंत्रण में रखा जा सके।

अस्पताल में भर्ती

पारिवारिक, सामाजिक या पर्यावरणीय समर्थन के अभाव में अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, ऐसे मामलों में जहां रोगसूचक स्थितियां बेहद गंभीर होती हैं और आत्महत्या का जोखिम अधिक होता है।