Covid, a study of surviving patients confirms: 'Persistent depression in the aftermath of illness'

डिप्रेशन: लक्षण, कारण और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On फ़रवरी 14, 2023

डिप्रेशन एक ऐसा शब्द है जिसका उपयोग उदास, खाली या चिड़चिड़े मूड की उपस्थिति को इंगित करने के लिए किया जाता है, जिसमें शारीरिक, शारीरिक और संज्ञानात्मक परिवर्तन होते हैं जो व्यक्ति की कार्य करने की क्षमता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।

अवसादग्रस्तता प्रकरण मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर (या मेजर डिप्रेशन) के निदान के साथ मेल नहीं खाता है, क्योंकि बहुत से लोगों में मिजाज हो सकता है, अधिक या कम चिह्नित, पूर्ण विकसित द्विध्रुवी विकार तक, जिनमें से अवसाद केवल एक लक्षण हो सकता है, हालांकि यह आमतौर पर उस विषय के लिए सबसे अप्रिय होता है, जो इन चरणों में मदद मांगता है।

सामान्य आबादी में अवसाद एक व्यापक विकार है और इसलिए यह बहुत प्रसिद्ध है

ऐसा प्रतीत होता है, वास्तव में, 10% से 15% आबादी इससे पीड़ित है, महिलाओं के बीच उच्च आवृत्ति के साथ।

प्रमुख अवसाद उच्च मृत्यु दर के साथ जुड़ा हुआ है।

प्रमुख अवसाद वाले 15% तक व्यक्ति आत्महत्या से मर जाते हैं।

फिर भी, अधिकांश उदास व्यक्ति आत्महत्या के विचार या विशेष रूप से गंभीर लक्षणों तक नहीं जाते हैं, लेकिन ऐसे लक्षणों की शिकायत करते हैं जो अक्सर स्वयं अवसाद से भी आसानी से जुड़े नहीं होते हैं (पुरानी थकान, शारीरिक परेशानी, उदासीनता, शक्तिहीनता, इच्छा में कमी, चिड़चिड़ापन, वगैरह।)।

किशोर और वयस्क महिलाओं में अवसाद किशोर और वयस्क पुरुषों की तुलना में दोगुना आम है।

बच्चों में, नर और मादा समान रूप से प्रभावित होते हैं।

अवसादग्रस्तता विकार किसी भी उम्र में शुरू हो सकता है, लगभग 25 वर्ष की औसत आयु के साथ।

कुछ में प्रमुख अवसाद के अलग-थलग एपिसोड होते हैं, जिसके बाद कई वर्षों तक बिना लक्षणों के होते हैं, जबकि अन्य में एपिसोड के समूह होते हैं, और फिर भी अन्य में बढ़ती उम्र के साथ लगातार एपिसोड होते हैं।

अवसाद के लक्षण

अवसाद के लक्षण विविध हैं और उनकी पहचान को सुविधाजनक बनाने के लिए इन्हें समूहीकृत किया जा सकता है:

अवसाद के संज्ञानात्मक लक्षण
ध्यान केंद्रित करने या यहां तक कि छोटे निर्णय लेने की क्षमता में कमी, जहां विचलितता या स्मृति संबंधी कठिनाइयां हो सकती हैं।
स्वयं को दोष देने, स्वयं का अवमूल्यन करने, अयोग्य महसूस करने की प्रबल प्रवृत्ति। अतीत की छोटी-छोटी गलतियों पर चिंतन आम बात है और तटस्थ या तुच्छ रोजमर्रा की घटनाओं को व्यक्तिगत दोषों या कमियों के प्रमाण के रूप में व्याख्यायित किया जाता है।

अवसाद के प्रभावी लक्षण:

आम तौर पर, प्रमुख अवसाद से पीड़ित लोग उदास मनोदशा दिखाते हैं, एक चिह्नित उदासी लगभग दैनिक आधार पर होती है, जैसे कि मनोदशा और विचार हमेशा नकारात्मक होते हैं।

ऐसा लगता है कि जीने का एक वास्तविक दर्द है, जिसके कारण अब हम किसी भी चीज़ का आनंद नहीं ले पा रहे हैं।

वास्तव में, शौक या गतिविधियों का पीछा करने में आनंद की हानि जो पहले सक्रिय रूप से मांगी गई थी, अवसादग्रस्तता विकारों की एक हमेशा मौजूद विशेषता है।

सामाजिक वापसी, आनंददायक व्यवसायों का परित्याग या यौन इच्छा में कमी हो सकती है।

अवसाद के अस्थिर / प्रेरक लक्षण:

चिह्नित थकान, जिससे व्यक्ति मोटर गतिविधि के अभाव में भी थका हुआ और थका हुआ महसूस करता है।

ऐसा प्रतीत होता है कि छोटे-छोटे कार्यों के लिए काफी प्रयास की आवश्यकता होती है और उन्हें करने में दक्षता कम हो सकती है (उदाहरण के लिए एक व्यक्ति शिकायत कर सकता है कि नाश्ता करना थका देने वाला होता है और सामान्य से दोगुना समय लगता है)।

अवसाद के व्यवहारिक लक्षण:

भूख का बढ़ना या कम होना।

आमतौर पर वजन कम होता है और वजन कम होता है, गंभीर अवसाद वाले कुछ व्यक्तियों को खुद को खाने के लिए मजबूर होना पड़ता है।

अन्य लोग अधिक खा सकते हैं और विशेष खाद्य पदार्थों (जैसे मिठाई या अन्य कार्बोहाइड्रेट) के लिए तीव्र लालसा रखते हैं, जैसे कि भोजन में आराम की तलाश कर रहे हों।

नींद का बढ़ना या कम होना।

कुछ लोग सुबह जल्दी उठ सकते हैं, रात में बार-बार जागते हैं या सुबह आराम महसूस किए बिना सोने के लिए संघर्ष करते हैं; दूसरों को बहुत अधिक नींद आती है (हाइपरसोम्निया)।

कभी-कभी खराब नींद के कारण ही व्यक्ति को उपचार की आवश्यकता होती है।

एक चिह्नित मोटर मंदी जो खुद को चीजों को करने में धीमी गति, धीमे भाषण, धीमे विचारों और शरीर की गतिविधियों के रूप में प्रकट कर सकती है, या इसके विपरीत, एक चिह्नित आंदोलन जिसमें बैठने, आगे और पीछे चलने, अपने हाथों को मरोड़ने, खींचने में असमर्थता होती है या किसी की त्वचा, कपड़े या अन्य वस्तुओं को रगड़ना।

अवसाद के शारीरिक लक्षण:

सिरदर्द, धड़कन या क्षिप्रहृदयता, मांसपेशियों, हड्डी, जोड़ों और पेट में दर्द।

लोग चक्कर या खाली सिर महसूस कर सकते हैं।

कभी-कभी कब्ज या दस्त भी हो सकता है।

यह भी हो सकता है कि व्यक्ति केवल अवसाद के उपरोक्त शारीरिक लक्षणों को प्रकट करता है, व्यक्ति की ओर से मूड में गिरावट की कोई धारणा नहीं होती है।

वास्तव में, जब ऐसी दैहिक शिकायतें दर्दनाक स्थितियों (दुर्घटनाओं), पैथोलॉजी, मेटाबोलिक परिवर्तन या मांसपेशियों के तनाव के कारण नहीं होती हैं, और डॉक्टर ने किसी जैविक कारण से इनकार किया है, तो यह एक ऐसी स्थिति हो सकती है जिसे 'मास्क्ड डिप्रेशन' कहा जाता है, नैदानिक पुष्टि जिनमें से इस तथ्य से आ सकता है कि विषय एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया करता है या उसके परिवार का कोई सदस्य है जो पीड़ित है या प्रमुख अवसाद से पीड़ित है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अवसाद के लक्षण कभी-कभी सूक्ष्म हो सकते हैं, इस बिंदु तक कि किसी को भी समस्या के बारे में पता नहीं होता है, कभी-कभी स्वयं विषय भी नहीं होता है, जो उन्हें सामान्य थकान, तनाव, घबराहट या समस्याओं के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। काम पर, घर पर या रिश्ते में।

वास्तव में, यह काफी बार होता है कि उदास व्यक्ति अपनी आंतरिक स्थिति को पहचानना नहीं चाहता है, जो उसे 'सब कुछ काला', असहिष्णु, चिड़चिड़ा, निराशावादी, घबराहट, दूर, आदि देखने के लिए प्रेरित करता है। और मानता है कि यह केवल बाहरी कारकों का परिणाम है जिसे बदला जाना चाहिए (कार्य, युगल, पैसा, बच्चे, आदि)।

अवसाद के सभी लक्षण जिनका हमने ऊपर वर्णन किया है, या तो तीव्रता से प्रकट हो सकते हैं (अवसाद के बहुत तीव्र और अचानक चरणों के साथ, जो शायद अपने आप या चिकित्सा के साथ गायब हो जाते हैं) या लगातार, हल्के रूप में, कुछ अचानक क्षणों के साथ बिगड़ने का।

इस मामले में हम डिस्टीमिया की बात करते हैं।

डिप्रेशन का कारण बनता है

सामान्य तौर पर, अवसाद के कारणों को तीन कारकों में संक्षेपित किया जा सकता है:

जैविक कारक। ये न्यूरोट्रांसमीटर, हार्मोन और प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन का उल्लेख करते हैं। उदाहरण के लिए, न्यूरोट्रांसमीटर जैसे नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के नियमन में परिवर्तन, तंत्रिका आवेगों के संचरण में परिवर्तन विषय की पहल, नींद, चिंता और दूसरों के साथ बातचीत को प्रभावित कर सकता है।
मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारक। मनोसामाजिक स्तर पर, तनावपूर्ण जीवन की घटनाओं को प्रारंभिक अवसादग्रस्तता प्रकरणों के रूप में अच्छी तरह से पहचाना गया है। इनमें शोक, पारस्परिक और पारिवारिक संघर्ष, शारीरिक बीमारी, जीवन परिवर्तन, अपराध का शिकार होना, वैवाहिक और बाल अलगाव शामिल हो सकते हैं। इन घटनाओं में हम काम करने की स्थिति में बदलाव या नए प्रकार की नौकरी की शुरुआत, किसी प्रियजन की बीमारी, गंभीर पारिवारिक संघर्ष, दोस्ती में बदलाव, शहर में बदलाव आदि भी देख सकते हैं। ये घटनाएँ लोगों में अधिक प्रभावशाली हो सकती हैं। जिनके बचपन के प्रतिकूल अनुभव रहे हैं और इसलिए उनके साथ प्रभावी ढंग से निपटने के लिए कौशल की कमी है।
आनुवंशिक और शारीरिक कारक। प्रमुख अवसाद वाले व्यक्तियों के प्रथम श्रेणी के रिश्तेदारों में सामान्य जनसंख्या की तुलना में विकार विकसित होने का दो से चार गुना अधिक जोखिम होता है। यह उस विकार को विकसित करने की प्रवृत्ति है जो आनुवंशिक रूप से विरासत में मिली है, न कि स्वयं विकार।

डिप्रेशन का इलाज

अवसाद के लिए मनोचिकित्सा

अवसाद के इलाज के लिए संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी बहुत प्रभावी साबित हुई है।

एक ओर, नकारात्मक विचारों को बदलने का प्रयास किया जाता है जो अवसाद का समर्थन कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, पीड़ित स्वयं के बारे में अतिवादी होते हैं, वे सभी सबूतों से परे खुद को दोष देते हैं, और वे रोज़मर्रा की स्थितियों में नकारात्मक घटनाओं को अधिक नोटिस करते हैं।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी व्यक्ति को सोचने का अधिक संतुलित और तर्कसंगत तरीका विकसित करने में मदद करती है।

दूसरी ओर, अवसाद के इलाज के लिए, लोगों को रोजमर्रा की कठिनाइयों से निपटने के लिए बेहतर मुकाबला करने के कौशल का निर्माण करने में मदद की जाती है, जिससे शायद व्यक्ति उदास हो जाता है।

इस प्रकार, उदाहरण के लिए, व्यक्ति को संचार के अधिक प्रभावी तरीके या उन समस्याओं को हल करने की रणनीतियाँ सिखाई जा सकती हैं जिनमें वह शामिल है।

अवसाद का उपचार, इसलिए, व्यक्ति को धीरे-धीरे उन गतिविधियों को फिर से शुरू करने के लिए आमंत्रित करता है जिन्हें छोड़ दिया गया है, शायद अधिक सुखद लोगों के साथ शुरू करना, उनकी समस्याओं को हल करने के लिए और अधिक संतुलित और तर्कसंगत तरीके से सोचने के लिए अधिक कार्यात्मक व्यवहार विकसित करना।

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी अन्य प्रकार की मनोचिकित्सा से बहुत अलग है: यह वर्तमान पर केंद्रित है, अवसाद के लक्षणों पर है, और प्रस्तुत समस्याओं के लिए व्यावहारिक समाधान प्रस्तुत करती है।

अवसाद के लिए दवाएं

एंटीडिप्रेसेंट आजकल व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं और चिकित्सा में सबसे व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं में से एक बन गए हैं, लेकिन दुर्भाग्य से परिणाम अक्सर मामूली और / या अस्थायी होते हैं।

प्रभावी मनोचिकित्सा के बिना व्यक्ति को तीव्र अवसादग्रस्तता प्रकरणों को हल करने और रिलैप्स को रोकने के लिए कार्यात्मक रणनीति प्राप्त करने में मदद करने के लिए, यह अत्यधिक संभावना है कि व्यक्ति आवर्ती रिलैप्स का अनुभव करेगा।

अवसाद के औषधीय उपचार में एंटीडिप्रेसेंट दवाओं के कई वर्गों का उपयोग किया जाता है: ट्राईसाइक्लिक और टेट्रासाइक्लिक (जैसे डेसिप्रामाइन, नॉर्ट्रीप्टीलाइन, मेप्रोटिलिन, क्लोरिमिप्रामाइन, इमिप्रामाइन, एमिट्रिप्टिलाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन); नॉरएड्रेनालिन-सेरोटोनिन मल्टीसिस्टम एगोनिस्ट (जैसे वेनालाफैक्सिन, ट्रैज़ोडोन); प्रतिस्थापित बेंजामाइड्स (जैसे एमिसुलपीराइड) नॉरएड्रेनर्जिक सिस्टम एगोनिस्ट्स (जैसे मियांसेरिन, मिर्ताजापाइन, रीबॉक्सेटीन); सेरोटोनिन रीपटेक इनहिबिटर्स - एसएसआरआई - (जैसे फ्लुओक्सेटीन, फ्लुवोक्सामाइन, पेरोक्सेटीन, सेराट्रलाइन, सीतालोप्राम, एस्सिटालोप्राम, बस्पिरोन); मिथाइल समूह दाताओं (एस-एडेनोसिल-एल-मेथियोनीन)।

दवाओं के सभी वर्गों के उपचार में प्रभावी दिखाया गया है

प्रतिरोधी रूपों में, मूड स्टेबलाइजर्स (जैसे लिथियम, वैल्प्रोएट, कार्बामाज़ेपिन, ऑक्सकार्बामाज़ेपिन, गैबापेंटिन) और कुछ मामलों में थायराइड हार्मोन के साथ संयोजन का उपयोग किया जा सकता है।