इलेक्ट्रोसर्जरी: यह क्या है, यह कैसे काम करता है, और इसके क्या लाभ हैं?
इलेक्ट्रोसर्जरी शब्द उच्च आवृत्ति के उपयोग को संदर्भित करता है, ऊतक में हीटिंग उत्पन्न करने के लिए विद्युत प्रवाह को वैकल्पिक करता है
हीटिंग का उपयोग वांछित ऊतक प्रभाव प्राप्त करने के लिए किया जा सकता है जैसे कि काटने, ऊतक पृथक, शुष्कीकरण, या प्रभावों का संयोजन।1
इलेक्ट्रोसर्जिकल इकाइयां आमतौर पर गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, जनरल सर्जरी, ओब-जीन, ईएनटी, पल्मोनरी मेडिसिन और डर्मेटोलॉजी में कुछ नाम रखने के लिए उपयोग की जाती हैं।
1970 के दशक से एंडोस्कोपी में इलेक्ट्रोसर्जरी का उपयोग किया गया है
गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एंडोस्कोपी में इसके उपयोग में पॉलीपेक्टॉमी और ऊतक शोधन प्रक्रियाएं, हेमोस्टेसिस और पृथक, और पित्त और अग्नाशयी एंडोस्कोपी प्रक्रियाएं शामिल हैं।
इलेक्ट्रोसर्जरी कैसे काम करती है?
एक इलेक्ट्रोसर्जिकल सिस्टम में एक इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट होता है, जिसे कभी-कभी जनरेटर या ईएसयू के रूप में जाना जाता है।
सक्रिय इलेक्ट्रोड, रोगी, और (आवश्यकतानुसार) फैलाने वाले इलेक्ट्रोड को कभी-कभी ग्राउंडिंग पैड के रूप में जाना जाता है।
जनरेटर आउटलेट से करंट लेता है और इसे गति देता है।
इस आवृत्ति पर, मांसपेशियां और तंत्रिकाएं प्रभावित नहीं होती हैं, और सेलुलर स्तर पर गर्मी पैदा होती है।2
बनाई गई गर्मी काटने और जमावट प्रभाव के लिए जिम्मेदार है जो अनुभव किया जाता है।
इलेक्ट्रोसर्जरी एक उच्च आवृत्ति विद्युत प्रवाह के माध्यम से ऊतक को काटने या जमा करके काम करता है जो इलेक्ट्रोसर्जिकल इकाई या ईएसयू से उत्पन्न होता है।
विद्युत प्रवाह एक संलग्न डिवाइस (सक्रिय इलेक्ट्रोड) के माध्यम से यात्रा करता है और ऊतक के सटीक कटौती या जमावट की अनुमति देने के लिए स्थानीयकृत हीटिंग बनाता है जो रक्तस्राव के जोखिम को कम करने में मदद करता है।
विधि, मोड और पावर सेटिंग्स (वाट क्षमता) को समायोजित करके, चिकित्सक विभिन्न प्रक्रियाओं के लिए यूनिट आउटपुट सेटिंग को अनुकूलित कर सकते हैं।
इलेक्ट्रोक्यूटेरी और इलेक्ट्रोसर्जरी में क्या अंतर है?
जबकि कभी-कभी परस्पर विनिमय के लिए उपयोग किया जाता है, इलेक्ट्रोसर्जरी और इलेक्ट्रोकॉटरी अद्वितीय तकनीकें हैं।
ऊतक को सीधे गर्म करना और कटिंग और जमावट दोनों का उत्पादन इलेक्ट्रोसर्जरी को इलेक्ट्रोकॉटरी से अलग करता है जो केवल जमा हो सकता है।3
इलेक्ट्रोसर्जरी इकाइयाँ उच्च आवृत्ति, बारी-बारी से विद्युत धाराएँ बनाती हैं जो ऊतक से होकर गुजरती हैं जिसके परिणामस्वरूप कटाई और जमावट होती है।
इसके विपरीत, इलेक्ट्रोकॉटरी - जिसे कभी-कभी थर्मल कॉटरी कहा जाता है - एक हीटिंग तत्व के साथ एक कनेक्टेड डिवाइस का उपयोग करता है।
इस प्रक्रिया के दौरान रोगी के शरीर से करंट कभी नहीं गुजरता है, लेकिन एक्सेसरी से गर्मी के निष्क्रिय हस्तांतरण से सतर्क हो जाता है और कभी भी इलेक्ट्रोसर्जिकल कटिंग का उत्पादन नहीं कर सकता जैसा कि इलेक्ट्रोसर्जरी में होता है।1
मोनोपोलर और बाइपोलर इलेक्ट्रोसर्जरी में क्या अंतर है?
इलेक्ट्रोसर्जिकल इकाइयां एंडोस्कोपिक प्रक्रियाओं के दौरान ऊतक को काटने और जमा करने के लिए धाराओं का उत्पादन करती हैं।
अधिकांश इकाइयाँ एकध्रुवीय और द्विध्रुवी दोनों विधियों का समर्थन कर सकती हैं।
मोनोपोलर और बाइपोलर इलेक्ट्रोसर्जरी के बीच का अंतर यह है कि विद्युत प्रवाह कैसे यात्रा करता है और सर्किट को पूरा करता है।
मोनोपोलर इलेक्ट्रोसर्जरी में, करंट कनेक्टेड डिवाइस (सक्रिय इलेक्ट्रोड) से सीधे प्रभावित ऊतक तक जाता है जहां वांछित ऊतक प्रभाव होता है।
यह तब रोगी के शरीर से होकर गुजरता है जहां एक फैलाव पैड इलेक्ट्रोड रखा जाता है।
फैलाव इलेक्ट्रोड वर्तमान प्राप्त करता है और फिर सर्किट को पूरा करने के लिए ऊर्जा को इलेक्ट्रोसर्जिकल इकाई में वापस भेजता है।
इसके विपरीत, द्विध्रुवी प्रक्रियाओं के दौरान, विद्युत प्रवाह जनरेटर से बहता है, और सक्रिय इलेक्ट्रोड द्वारा उपचार स्थल पर केंद्रित होता है, जैसे द्विध्रुवी जांच।
चूंकि सक्रिय इलेक्ट्रोड ऊतक को करंट पहुंचाता है, और उसी डिवाइस के माध्यम से करंट लौटाता है, इसलिए फैलाव वाले इलेक्ट्रोड की कोई आवश्यकता नहीं होती है।
चिकित्सक विभिन्न स्थितियों में एकध्रुवीय और द्विध्रुवीय विधियों का उपयोग करते हैं।
जबकि मोनोपोलर इलेक्ट्रोसर्जरी का अधिक बार उपयोग किया जाता है, करंट फैलाने वाले इलेक्ट्रोड से मिलने के लिए रोगी के शरीर से होकर गुजरता है।
चिकित्सक द्विध्रुवीय विधि का विकल्प चुन सकते हैं यदि रोगी ने एक पेसमेकर जैसे जीवन रक्षक उपकरण लगाए हैं जो एकध्रुवीय धारा से प्रतिकूल रूप से प्रभावित हो सकते हैं। 4,5
कट और जमाव के बीच अंतर क्या हैं?
इलेक्ट्रोसर्जिकल जनरेटर पर कई तरीके या सेटिंग्स हैं जो चिकित्सक को वांछित ऊतक प्रभाव बनाने की अनुमति दे सकते हैं।
इन्हें आउटपुट भी कहा जा सकता है।
प्रत्येक इलेक्ट्रोसर्जरी निर्माता के पास अलग-अलग आउटपुट के लिए अपने नाम होते हैं, लेकिन वे आम तौर पर एक कट से लेकर एक नरम जमावट तक होते हैं, जिसमें बीच में मिश्रित आउटपुट होते हैं।
इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट के भीतर पावर सेटिंग और मोड को समायोजित करके, चिकित्सक प्रक्रिया के लिए आवश्यक सटीक कट और जमावट वर्तमान निर्धारित कर सकते हैं।2
ईएसयू द्वारा उत्पन्न करंट को एक्सेसरीज़ (सक्रिय इलेक्ट्रोड) के माध्यम से ऊतक तक पहुँचाया जाता है।
वर्तमान काटने के आवेदन के दौरान, इलेक्ट्रोसर्जिकल काटने को बढ़ावा देने, ऊर्जा को अधिक तीव्रता के साथ वितरित किया जाता है।1
सेलुलर स्तर पर, कोशिकाओं के भीतर पानी बहुत जल्दी गर्म हो जाता है, वाष्पीकृत हो जाता है और कोशिका झिल्ली फट जाती है।
ये फटने वाली कोशिकाएं उस ऊतक के दरार की ओर ले जाती हैं जो सहायक के साथ स्थित होता है। 1,2 इसे ऊतक काटे जाने के रूप में जाना जाता है।1,2
अधिक गर्म करने वाली कोशिकाएं बिना फटे धीरे-धीरे निर्जलित हो जाती हैं।
जमावट वर्तमान के आवेदन के दौरान, ऊर्जा कम तीव्रता के साथ वितरित की जाती है और जमावट और निर्जलीकरण को बढ़ावा देती है।2
जमावट वर्तमान कोशिका प्रोटीन को विकृत करने और कोशिकाओं को सिकुड़ने का कारण बनता है
पानी की मात्रा कम हो जाती है, और ऊतक ऊर्जा प्रवाह के प्रति अधिक प्रतिरोधी हो जाते हैं।2
कोशिकाओं का प्रतिशत जो फट जाता है और जम जाता है, साथ ही इसमें शामिल ऊतक की मात्रा को ऊतक प्रभाव कहा जाता है।1
यद्यपि देखा गया अंतिम ऊतक प्रभाव गैर-ईएसयू और ईएसयू दोनों चर का परिणाम है, इलेक्ट्रोसर्जरी में विशिष्ट ऊतक प्रभावों को निर्धारित करने में वर्तमान घनत्व परिभाषित चर है।
वेरिएबल जो ऊतक के परिणाम को प्रभावित कर सकते हैं, उनमें रोगी की जानकारी, सर्किट और ऊतक प्रतिबाधा, ऊतक की मात्रा और इसमें शामिल सहायक उपकरण, चिकित्सक की तकनीक और इलेक्ट्रोसर्जरी आवेदन का समय शामिल हैं।
इलेक्ट्रोसर्जरी के क्या लाभ हैं?
इलेक्ट्रोसर्जरी सहित कई लाभ प्रदान करता है, लेकिन इन तक सीमित नहीं है:
- आवेदन पर रक्तस्राव को कम करता है
- काटने और जमावट सेटिंग्स के साथ अधिक सटीकता की अनुमति देता है
- ऊतक के उच्छेदन या पृथक करने के लिए अपेक्षाकृत तेज़ विधि प्रदान करता है
इलेक्ट्रोसर्जरी के साथ किन सुरक्षा सावधानियों पर विचार किया जाना चाहिए?
किसी भी एंडोस्कोपिक प्रक्रिया डिवाइस की तरह, उपयोगकर्ताओं को डिवाइस के साथ दिए गए ऑपरेटिंग मैनुअल को पढ़ना और समझना चाहिए।
रोगी और कर्मचारियों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए सावधानियों की समीक्षा की जानी चाहिए।
चिकित्सकों को इलेक्ट्रोसर्जरी के मूल सिद्धांतों और नैदानिक स्थिति के आधार पर डिवाइस पर सेटिंग्स को समायोजित करने की क्षमता की स्पष्ट समझ होनी चाहिए।
इसके अलावा, चिकित्सक को हमेशा यह विचार करना चाहिए कि कौन से इलेक्ट्रोसर्जिकल सामान का उपयोग किया जाएगा, जिसमें जाल, चाकू, स्फिंक्टरोटोम और जमावट जांच शामिल हैं।
इलेक्ट्रोसर्जरी के साथ किसी भी रोगी की जटिलताओं से बचने के लिए अतिरिक्त सुरक्षा सावधानियां शामिल हैं (पूरी सूची नहीं):
किसी भी अनावश्यक वर्तमान वितरण से बचने के लिए न्यूनतम संभव सेटिंग पर प्रारंभ करें।
इलेक्ट्रोसर्जिकल डिवाइस का उपयोग किसी अन्य एंडोस्कोपिक डिवाइस या प्रत्यारोपित जीवन को बनाए रखने वाले चिकित्सा उपकरणों के साथ निकटता या सीधे संपर्क में न करें।
ऊर्जा को समान रूप से फैलाने और प्रक्रियाओं के दौरान पैड के नीचे त्वचा के तापमान में किसी भी वृद्धि से बचने के लिए उचित फैलाव इलेक्ट्रोड (ग्राउंडिंग पैड) प्लेसमेंट महत्वपूर्ण है।
सुनिश्चित करें कि सक्रिय सहायक उपकरण और रोगी/उपयोगकर्ता जमीन पर पड़ी धातु की वस्तुओं से संपर्क नहीं कर रहे हैं।
निवारक रखरखाव और निरीक्षण के लिए अप-टू-डेट रहें उपकरण अनावश्यक डाउनटाइम और उपयोगकर्ता या रोगी की चोटों से बचने के लिए।
इलेक्ट्रोसर्जरी उपकरणों/उपकरणों के प्रकार
आम इलेक्ट्रोसर्जरी उपकरणों में शामिल हैं:
- इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट - यह उपकरण वह है जो विद्युत प्रवाह उत्पन्न करता है। जीआई4000 इलेक्ट्रोसर्जरी यूनिट में एक टचस्क्रीन है और चिकित्सकों को आर्गन प्लाज्मा, बाइपोलर कोग, मोनोपोलर और लैवेज फ़ंक्शन सहित लचीली एंडोस्कोपी के लिए डिज़ाइन की गई चार विधियाँ प्रदान करता है।
- फैलाने वाले इलेक्ट्रोड, सेंसिंग और नॉन-सेंसिंग।
- सक्रिय इलेक्ट्रोड: कई सहायक उपकरण हैं जो आमतौर पर जीआई एंडोस्कोपी प्रक्रियाओं में उपयोग किए जाते हैं जैसे: स्नेयर्स, प्रोब, संदंश, चाकू, स्फिंक्टरोटोम, और बहुत कुछ।
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