मिर्गी सर्जरी: बरामदगी के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क क्षेत्रों को हटाने या अलग करने के मार्ग

By क्रिस्टियानो एंटिनो On दिसम्बर 19, 2022

सर्जिकल थेरेपी मिर्गी में बरामदगी के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क क्षेत्रों को हटाने या अलग करने में मदद कर सकती है

मिर्गी एक स्नायविक स्थिति है जो आवर्तक और अचानक महत्वपूर्ण मोटर या संवेदी अभिव्यक्तियों की विशेषता है, जिसे आमतौर पर दौरे कहा जाता है

लगभग 30% रोगी - बच्चे और वयस्क - मिर्गी के साथ एक दवा प्रतिरोधी स्थिति विकसित करते हैं, जिसमें कम से कम दो दवाओं के उपयोग के बावजूद बरामदगी होती है, जिससे रोगी पीड़ित होता है, जो अच्छी तरह से सहन किया जाता है , उच्चतम संभव खुराक पर और पर्याप्त समय के लिए प्रशासित।

ऐसे मामलों में, सर्जरी के संकेत का आकलन करने के लिए आवश्यक जांच की जा सकती है।

यह अनुमान है कि कम से कम 15-20% दवा प्रतिरोधी मिर्गी के रोगियों को उपचारात्मक सर्जरी से लाभ हो सकता है।

अधिकांश मिरगी के दौरे असामान्य विद्युत आवेगों के अचानक निर्वहन पर निर्भर करते हैं जो सेरेब्रल कॉर्टेक्स के एक क्षेत्र से उत्पन्न होते हैं - मस्तिष्क की सबसे बाहरी परत - जिसे एपिलेप्टोजेनिक ज़ोन कहा जाता है।

सर्जिकल थेरेपी का उद्देश्य दो गुना है: महत्वपूर्ण न्यूरोलॉजिकल कार्यों में शामिल मस्तिष्क के क्षेत्रों में परिवर्तन किए बिना बरामदगी के लिए जिम्मेदार मस्तिष्क के क्षेत्र को हटाना या अलग करना।

एपिलेप्टोजेनिक ज़ोन की पहचान जांच की एक श्रृंखला पर आधारित है:

क्लिनिकल (मिरगी के दौरे के दौरान लक्षणों का विश्लेषण),
न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल (इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक ट्रेस की विशेषताओं का मूल्यांकन)
न्यूरोरेडियोलॉजिकल (मस्तिष्क एमआरआई और मस्तिष्क पीईटी के माध्यम से मस्तिष्क के आकार और चयापचय और कार्यात्मक विशेषताओं का अध्ययन)।

प्री-सर्जिकल अध्ययन के इन चरणों में से प्रत्येक में विशिष्ट पेशेवर शामिल होते हैं जो यह तय करने के लिए प्राप्त परिणामों को लगातार साझा करते हैं और चर्चा करते हैं कि क्या और किस हद तक मिर्गी का रूप जिससे बच्चा पीड़ित है, सर्जिकल उपचार से लाभान्वित हो सकता है।

इस जानकारी को समझाया जाएगा और माता-पिता के साथ चर्चा की जाएगी और यदि संभव हो तो बच्चे के साथ एक साझा निर्णय पर पहुंचने के लिए।

मिर्गी के लिए कम से कम दो प्रकार के सर्जिकल उपचार हैं:

पहले प्रकार में मस्तिष्क के उस क्षेत्र को हटाना शामिल है जहां से मिर्गी का दौरा पड़ता है (एपिलेप्टोजेनिक ज़ोन);
एक दूसरे प्रकार में मस्तिष्क के बाकी हिस्सों से एपिलेप्टोजेनिक ज़ोन को डिस्कनेक्ट करना शामिल है; यह एपिलेप्टोजेनिक ज़ोन में उत्पन्न होने वाले विद्युत निर्वहन को मस्तिष्क के ऊतकों को हटाए बिना स्वस्थ मस्तिष्क में फैलने से रोकता है; इस सर्जिकल प्रक्रिया को रोबोट की सहायता से लाभ मिल सकता है।

बरामदगी नियंत्रण के मामले में लगभग 70% संचालित रोगी संतोषजनक परिणाम प्राप्त करते हैं।

बरामदगी की अनुपस्थिति इसे कम करना संभव बनाती है और यदि आवश्यक हो, तो धीरे-धीरे ड्रग थेरेपी को बंद कर दें।

इसके अलावा, संकटों की अनुपस्थिति सामान्य न्यूरो-संज्ञानात्मक और व्यवहारिक विकास की अनुमति देती है।

यह अनिवार्य रूप से ड्रग थेरेपी के साथ होने वाले अवांछनीय प्रभावों से बचते हुए पूर्ण स्वायत्तता की वसूली का पक्षधर है।

दवा-प्रतिरोधी मिर्गी वाले अधिकांश रोगी रिसेक्टिव या डिस्कनेक्टिव सर्जरी से नहीं गुजर सकते हैं, या तो दौरे मस्तिष्क के एक से अधिक क्षेत्रों से उत्पन्न होते हैं या क्योंकि ऑपरेशन बहुत जोखिम भरा होगा।

इन मामलों में, वैकल्पिक उपचार, जिसे उपशामक उपचार के रूप में जाना जाता है, जिसका उद्देश्य बरामदगी की आवृत्ति और तीव्रता और दवा की आवश्यकता को कम करना है, उपलब्ध हैं।

मिर्गी सर्जरी इन हस्तक्षेपों में से एक है:

योनि उत्तेजक का अनुप्रयोग, एक नाड़ी जनरेटर जो छाती में लगाया जाता है और वेगस तंत्रिका से जुड़ा होता है गरदन; वेगस तंत्रिका की आंतरायिक उत्तेजना बरामदगी को रोकती या कम करती है; इसके अलावा, बड़े बच्चे या किशोर एक चुंबक के साथ उत्तेजक पदार्थ को सक्रिय कर सकते हैं जब उन्हें लगता है कि दौरे आ रहे हैं और इस प्रकार इसे रोक सकते हैं या बाधित कर सकते हैं;
गहन मस्तिष्क उत्तेजना उपकरणों का आरोपण, कार्डियक पेसमेकर के समान एक उपकरण जिसे छाती या पेट क्षेत्र में डाला जाता है और मस्तिष्क के उन क्षेत्रों में विशेष लीड के माध्यम से विद्युत आवेग भेजता है जिन्हें प्रक्रिया से पहले ठीक से पहचाना जाता है।