फोली ड्यूक्स (साझा मानसिक विकार): कारण, लक्षण, परिणाम, निदान और उपचार
मनोरोग में साझा मानसिक विकार', जिसे लासेग-फालरेट सिंड्रोम या 'साझा मनोविकृति' या 'फोली ए ड्यूक्स' (यानी 'दो द्वारा साझा किया गया पागलपन') भी कहा जाता है, एक बहुत ही दुर्लभ मनोरोग सिंड्रोम को संदर्भित करता है जिसमें मनोविकृति का एक लक्षण - आमतौर पर एक पागल या भ्रमपूर्ण विश्वास - एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में प्रेषित होता है
प्रभाव ऐसा है कि दोनों व्यक्ति एक ही भ्रम और/या मतिभ्रम से सहक्रियात्मक और संभावित रूप से घातीय तरीके से पीड़ित हैं।
अंग्रेजी में, विकार को "साझा मनोविकृति" या "साझा भ्रम विकार" या "लासेग-फालरेट सिंड्रोम" या "प्रेरित भ्रम विकार" या "साझा मानसिक विकार" कहा जाता है।
लासेग-फालरेट सिंड्रोम, जब दो से अधिक लोगों द्वारा साझा किया जाता है, इसे फोली ए ट्रोइस (तीन का पागलपन), फोली ए क्वाट्रे (चार का पागलपन), फोली ए फैमिल (पारिवारिक पागलपन) या यहां तक कि फोली ए प्लसियर (कई का पागलपन) कहा जा सकता है। ) शामिल लोगों की संख्या के आधार पर।
कई लोगों का पागलपन आमतौर पर समूहबद्ध व्यक्तियों में होता है, जहां एक व्यक्ति ('गुरु') दूसरे व्यक्तियों को, जो 'संप्रदाय' का हिस्सा होते हैं, को उनके भ्रमपूर्ण विश्वासों के बारे में आश्वस्त करते हैं।
आम तौर पर, प्रभावित व्यक्ति संपर्क में रहते हैं या सामाजिक या शारीरिक रूप से अलग-थलग रहते हैं और अन्य लोगों के साथ उनकी बातचीत बहुत कम होती है।
Lasègue-Falret syndrome का नाम दो फ्रांसीसी मनोचिकित्सकों के नाम पर है, जिन्होंने पहली बार 19 वीं शताब्दी में इसका वर्णन किया था: चार्ल्स लासेग और जूल्स फालरेट।
साझा भ्रम विकार आमतौर पर उन महिलाओं में पाया जाता है जो औसत से थोड़ा ऊपर आईक्यू के साथ होती हैं, जो अपने परिवार से अलग-थलग होती हैं और जो एक प्रमुख व्यक्ति के साथ संबंध रखती हैं, जो कि भ्रम है।
अधिकांश मामले आश्रित व्यक्तित्व विकार के मानदंडों को भी पूरा करते हैं, जो एक व्यापक भय की विशेषता है जो उन्हें निरंतर आश्वासन, समर्थन और मार्गदर्शन की आवश्यकता होती है।
आधे से अधिक मामलों में एक मनोवैज्ञानिक विकार वाला रिश्तेदार होता है जिसमें भ्रम शामिल होता है।
साझा मानसिक विकार दो प्रकार का हो सकता है, 'इम्पोसी' और 'एक साथ'
फोली इंपोसी (दो-लगाए गए पागलपन)
फोली इम्पोज़ी में, एक प्रभावशाली व्यक्ति (जिसे 'इंड्यूसर', 'प्राथमिक' या 'प्रिंसिपल' के रूप में जाना जाता है) शुरू में एक मानसिक प्रकरण के दौरान एक भ्रमपूर्ण विचार बनाता है और इसे किसी अन्य व्यक्ति या व्यक्तियों पर थोपता है (जिसे 'सेकेंडरी' के रूप में जाना जाता है) या 'एसोसिएट्स'), यह मानते हुए कि 'सेकेंडरी (एस)' विषय (विषयों) को मानसिक विकार नहीं होता अगर उन्होंने इंड्यूसर के साथ बातचीत नहीं की होती।
इस मामले में, यदि व्यक्तियों को अलग से अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो प्रेरित व्यक्ति (ओं) के भ्रम आमतौर पर दवाओं के उपयोग के बिना गायब हो जाते हैं।
फॉली एक साथ (एक साथ दोगुने पागलपन)
एक साथ दो या दो से अधिक व्यक्ति, जो स्वतंत्र रूप से मनोविकृति से पीड़ित होते हैं, अपने संबंधित भ्रम की सामग्री को प्रभावित करते हैं ताकि वे समान या बहुत समान हो जाएं।
इस मामले में, यदि व्यक्तियों को अलग-अलग अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो प्रत्येक मानसिक व्यक्ति का भ्रम बना रहता है, लेकिन फिर से अलग हो जाता है।
साझा मानसिक विकार के कारण
द्विअर्थी पागलपन के सटीक कारण अज्ञात हैं, हालांकि, विकार के विकास में योगदान करने वाले दो मुख्य जोखिम कारक ज्ञात हैं: तीव्र तनाव और सामाजिक अलगाव।
जो लोग एक साथ सामाजिक रूप से अलग-थलग हैं, वे उन लोगों पर निर्भर हो जाते हैं जिनके साथ वे अलग-थलग पड़ जाते हैं, जिससे उनके आसपास के लोगों पर एक प्रेरक प्रभाव पड़ता है।
वास्तव में, जो लोग एक साझा भ्रम विकार विकसित करते हैं, उनके पास अन्य नहीं होते हैं जो उन्हें याद दिला सकते हैं कि उनके विचार असंभव या असंभव हैं, इसलिए अलग-अलग व्यक्तियों के दिमाग में भ्रम को मजबूत किया जाता है।
ठीक इसी कारण से भ्रम संबंधी विकार के उपचार के लिए प्रभावित व्यक्तियों को एक दूसरे से अलग होने की आवश्यकता होती है।
तीव्र और लंबे समय तक मनो-शारीरिक तनाव, विशेष रूप से झटके और अत्यधिक दर्दनाक घटनाओं के संबंध में (उदाहरण के लिए किसी के माता-पिता की हिंसक मृत्यु को देखना) भी दो में पागलपन सहित विभिन्न मानसिक बीमारियों के विकास या बिगड़ने का एक सामान्य कारक है।
ज्यादातर लोग जो एक साझा भ्रम संबंधी विकार विकसित करते हैं, वे आनुवंशिक रूप से मानसिक बीमारी के लिए पूर्वनिर्धारित होते हैं, लेकिन यह प्रवृत्ति आमतौर पर मानसिक विकार विकसित करने के लिए पर्याप्त नहीं होती है: तनाव आनुवंशिक रूप से पूर्वनिर्धारित व्यक्तियों में एक ट्रिगर के रूप में कार्य कर सकता है।
जब किसी पर जोर दिया जाता है, तो अधिवृक्क ग्रंथि शरीर में कोर्टिसोल (तनाव हार्मोन) छोड़ती है, जिससे मस्तिष्क में डोपामाइन का स्तर बढ़ जाता है; इस परिवर्तन को एक मानसिक बीमारी के विकास से जोड़ा जा सकता है, जैसे कि एक साझा भ्रम विकार।
भ्रम के प्रकार
भ्रम स्थिर, अडिग और लगातार विश्वास या गलत धारणाएं हैं, इस प्रकार किसी व्यक्ति के परस्पर विरोधी साक्ष्य प्रस्तुत किए जाने पर भी नहीं बदलते हैं।
इस तरह के रूप में विचार करने के लिए एक भ्रम, विषय के ऐतिहासिक-सामाजिक-सांस्कृतिक वातावरण में विचार किया जाना चाहिए: उदाहरण के लिए, एक ऑस्ट्रेलियाई आदिवासी या एक प्राचीन रोमन या मध्य युग में रहने वाले एक स्पेनिश के कुछ विचार, चाहिए उन्हें भ्रम नहीं माना जा सकता है, भले ही उन्हें वर्ष 2000 में रहने वाले एक इतालवी द्वारा ऐसा माना जा सकता है।
दो में पागलपन से प्रभावित व्यक्तियों को प्रभावित करने वाले भ्रम विभिन्न प्रकार के हो सकते हैं।
विचित्र भ्रम
ये वे हैं जो स्पष्ट रूप से असंभव हैं और एक ही संस्कृति के साथियों द्वारा समझ में नहीं आते हैं, यहां तक कि मनोवैज्ञानिक विकार वाले भी; उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति सोच सकता है कि उसके सभी अंगों को हटा दिया गया है और किसी और के द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है, जबकि वे बिना निशान छोड़े और बिना जागे हुए थे।
या कोई व्यक्ति सोच सकता है कि वह पहले ही मर चुका है।
या रोगी को विश्वास हो जाता है कि उसके विचार या भावनाएँ किसी बाहरी शक्ति के नियंत्रण में हैं या कि उसके विचारों को अन्य लोगों के विचारों से बदल दिया गया है।
गैर-विचित्र भ्रम
व्यक्तित्व विकार वाले लोगों में आम है और एक ही संस्कृति के लोगों द्वारा समझा जाता है।
उदाहरण के लिए, 'षड्यंत्रों' के निराधार या असत्यापित दावे जैसे कि एफबीआई द्वारा अचिह्नित कारों में पीछा किया जाना और सुरक्षा कैमरों द्वारा देखे जाने को गैर-विचित्र भ्रम के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
मनोदशा के अनुरूप भ्रम
ये एक निश्चित अवधि के भीतर किसी व्यक्ति की भावनाओं के अनुरूप होते हैं, विशेष रूप से उन्माद या अवसाद के एक प्रकरण के दौरान।
उदाहरण के लिए, उन्माद और इस प्रकार के भ्रम से ग्रस्त व्यक्ति निश्चित रूप से विश्वास कर सकता है कि वह एक विशिष्ट रात में रूले पर एक मिलियन यूरो जीतेगा, भले ही उसके पास भविष्य की भविष्यवाणी करने या इस तरह की घटना की संभावना को प्रभावित करने का कोई तरीका नहीं है।
इसी तरह, अवसादग्रस्त अवस्था में कोई व्यक्ति निश्चित रूप से महसूस कर सकता है कि भविष्य की घटनाओं की भविष्यवाणी करने या नियंत्रित करने का कोई साधन नहीं होने के बावजूद, उनकी मां बिजली की चपेट में आ जाएगी और अगले दिन उनकी मृत्यु हो जाएगी।
तटस्थ मनोदशा भ्रम
मनोदशा के अनुरूप भ्रम के विपरीत, तटस्थ मनोदशा भ्रम मनोदशा से प्रभावित नहीं होते हैं और विचित्र या गैर-विचित्र हो सकते हैं; द्वारा प्रदान की गई औपचारिक परिभाषा मानसिक स्वास्थ्य दैनिक 'एक झूठा विश्वास है जो सीधे व्यक्ति की भावनात्मक स्थिति से संबंधित नहीं है'।
साझा मानसिक विकार के बायोसाइकोसोशल परिणाम
कई मानसिक विकारों के साथ, साझा भ्रम संबंधी विकार किसी व्यक्ति की भलाई के मनोवैज्ञानिक और सामाजिक पहलुओं पर बहुत नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।
भ्रम संबंधी विकार के परिणामस्वरूप होने वाला अनसुलझा तनाव अंततः अन्य नकारात्मक स्वास्थ्य परिणामों, जैसे हृदय रोग, मधुमेह, मोटापा, प्रतिरक्षा संबंधी समस्याओं और अन्य बीमारियों के जोखिम में योगदान या वृद्धि करेगा।
ये स्वास्थ्य जोखिम बीमारी की गंभीरता के साथ बढ़ते हैं, खासकर यदि कोई प्रभावित व्यक्ति उचित उपचार प्राप्त नहीं करता है या उसका पालन नहीं करता है।
एक भ्रम संबंधी विकार वाले लोगों में अवसाद और चिंता जैसे मनोवैज्ञानिक सहवर्ती रोगों के विकास का काफी अधिक जोखिम होता है।
साझा भ्रम विकार व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता पर गहरा नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है
मानसिक स्वास्थ्य विकार से पीड़ित लोग आमतौर पर सामाजिक अलगाव का अनुभव करते हैं, जिससे उनके खिलाफ हिंसक कृत्य हो सकते हैं (आत्म-विकृति, आत्महत्या…) और अन्य।
साझा भ्रम विकार वाला व्यक्ति अपनी नौकरी का प्रबंधन करने में सक्षम नहीं होता है और उसे निकाल दिया जाता है, और विवाह और संभावित बच्चों (माता-पिता के अधिकार और तलाक की हानि) का प्रबंधन करने में सक्षम नहीं होता है।
साझा भ्रम विकार का निदान करना अक्सर मुश्किल होता है
आमतौर पर, इस स्थिति वाले व्यक्ति उपचार की तलाश नहीं करते हैं, क्योंकि उन्हें इस बात का एहसास नहीं होता है कि उनका भ्रम असामान्य है क्योंकि यह किसी ऐसे व्यक्ति से आता है जिस पर वे भरोसा करते हैं।
इसके अलावा, जैसे-जैसे उनका भ्रम धीरे-धीरे प्रकट होता है और समय के साथ मजबूत होता जाता है, इस अवधि के दौरान उनका संदेह धीरे-धीरे कमजोर होता जाता है।
साझा भ्रम विकार का निदान तब किया जाता है जब रोगी तीन मानदंडों को पूरा करता है:
- रोगी के पास एक प्रलाप होना चाहिए जो पहले से स्थापित प्रलाप वाले व्यक्ति के साथ घनिष्ठ संबंध के संदर्भ में विकसित होता है;
- प्रलाप बहुत समान या समान होना चाहिए जो अन्य व्यक्ति द्वारा प्रलाप के साथ स्थापित किया गया हो;
- प्रलाप को किसी अन्य मनोवैज्ञानिक विकार, मनोवैज्ञानिक विशेषताओं के साथ मनोदशा विकार, मादक द्रव्यों के सेवन या किसी सामान्य चिकित्सा स्थिति के शारीरिक प्रभावों का प्रत्यक्ष परिणाम द्वारा बेहतर ढंग से समझाया नहीं जा सकता है।
डीएसएम -4, आईसीडी -10, डीएसएम -5 में साझा मानसिक विकार
मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल के अंतिम संस्करण में निहित मनोरोग वर्गीकरण और रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के नवीनतम संस्करण में लेसेग-फालरेट सिंड्रोम को साझा मानसिक विकार (DSM-4 - 297.3) और प्रेरित भ्रम विकार (ICD) के रूप में संदर्भित किया गया है। -10 - F24), हालांकि चिकित्सा साहित्य बड़े पैमाने पर मूल नाम का उपयोग करता है।
हालाँकि, यह विकार DSM के नवीनतम संस्करण (DSM-5, मई 2013 में संयुक्त राज्य अमेरिका में और 2014 में इटली में प्रकाशित) में मौजूद नहीं है, जो मानदंड को अपर्याप्त या अपर्याप्त मानता है। DSM-5, Lasègue-Falret सिंड्रोम को एक अलग इकाई के रूप में नहीं मानता है, बल्कि 'भ्रमपूर्ण विकार' या 'अन्य निर्दिष्ट सिज़ोफ्रेनिक स्पेक्ट्रम' और 'अन्य मानसिक विकार' के रूप में मानता है।
साझा मानसिक विकार का उपचार
उपचार में पहला कदम दो व्यक्तियों को अलग करना है: आम तौर पर, दो-सेट पागलपन में, यह इंड्यूसर द्वारा प्रेषित भ्रम को गायब करने या समय के साथ कम करने के लिए पर्याप्त हो सकता है।
यदि यह भ्रम को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं है, तो कार्रवाई के दो संभावित पाठ्यक्रम हैं: औषधीय और गैर-औषधीय।
उपचार के साथ, भ्रम और इस प्रकार बीमारी अंततः इतनी कम हो जाएगी कि ज्यादातर मामलों में यह व्यावहारिक रूप से गायब हो जाएगी।
हालांकि, अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह पुराना हो सकता है और चिंता, अवसाद, आक्रामक व्यवहार और आगे सामाजिक अलगाव का कारण बन सकता है: ऐसे मामलों में, भ्रम शायद गायब नहीं होगा, भले ही दोनों अलग हो जाएं।
दवा चिकित्सा
यदि अलगाव अकेले काम नहीं करता है, तो भ्रम को रोकने के लिए अक्सर एंटीसाइकोटिक दवाएं छोटी अवधि के लिए निर्धारित की जाती हैं।
एंटीसाइकोटिक्स ऐसी दवाएं हैं जो मनोविकृति के लक्षणों जैसे भ्रम या मतिभ्रम को कम या कम करती हैं।
एंटीसाइकोटिक्स के अन्य उपयोगों में मिजाज और मनोदशा संबंधी विकार (यानी द्विध्रुवी रोगियों में) वाले लोगों के लिए मूड को स्थिर करना, चिंता विकारों में चिंता को कम करना और टॉरेट्स वाले लोगों में टिक्स को कम करना शामिल है।
एंटीसाइकोटिक्स मनोविकृति का इलाज नहीं करते हैं, लेकिन लक्षणों को कम करने में मदद करते हैं। दवाएं अधिक सफल होती हैं यदि उन्हें गैर-दवा चिकित्सा के साथ जोड़ा जाता है।
हालांकि एंटीसाइकोटिक्स शक्तिशाली और अक्सर प्रभावी होते हैं, उनके दुष्प्रभाव होते हैं, जैसे कि अनैच्छिक आंदोलनों को शामिल करना, इसलिए उन्हें केवल तभी लिया जाना चाहिए जब बिल्कुल आवश्यक हो और एक मनोचिकित्सक की देखरेख में हो।
गैर-औषधीय चिकित्सा
साझा भ्रम विकार वाले व्यक्तियों के लिए चिकित्सा के दो सबसे सामान्य रूप व्यक्तिगत चिकित्सा और पारिवारिक चिकित्सा हैं:
- व्यक्तिगत चिकित्सा व्यक्तिगत परामर्श है जो परामर्शदाता और रोगी के बीच संबंध बनाने पर केंद्रित है और इसका उद्देश्य एक सकारात्मक वातावरण बनाना है जिसमें रोगी को लगता है कि वे स्वतंत्र रूप से और सच बोल सकते हैं। यह लाभप्रद है, क्योंकि काउंसलर आमतौर पर रोगी से अधिक जानकारी प्राप्त कर सकता है ताकि उसे बेहतर तरीके से पता चल सके कि उसकी मदद कैसे की जाए। इसके अलावा, यदि रोगी परामर्शदाता की बात पर भरोसा करता है, तो भ्रम को दूर करना आसान होगा।
- फैमिली थेरेपी एक ऐसी तकनीक है जिसमें पूरा परिवार अपने रिश्तों पर काम करने के लिए एक साथ थेरेपी में प्रवेश करता है और परिवार के भीतर के भ्रम को खत्म करने के तरीके ढूंढता है। उदाहरण के लिए, यदि किसी की बहन प्रेरक है, तो परिवार को यह सुनिश्चित करने के लिए शामिल करना होगा कि दोनों अलग हो गए हैं और यह समझने के लिए कि परिवार इसके आसपास कैसे काम करेगा। एक मरीज के पास जितना अधिक समर्थन होता है, उसके ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है, खासकर जब से दो में पागलपन आमतौर पर सामाजिक अलगाव के कारण होता है।
रोग का निदान
दुर्भाग्य से, साझा भ्रम संबंधी विकार के पूर्वानुमान पर बहुत अधिक आंकड़े नहीं हैं, क्योंकि यह एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है और ऐसा माना जाता है कि ज्यादातर मामलों की रिपोर्ट नहीं की जाती है; हालांकि, उचित उपचार के साथ, रोग का निदान आमतौर पर बहुत अच्छा होता है।
विवाद
यह स्वीकार करते हुए कि इस तरह के विकार से पीड़ित लोगों के समूह के भ्रमपूर्ण विचार वास्तव में भ्रम हैं, हालांकि, मनोचिकित्सा के सिद्धांत के साथ संघर्ष होगा: मानसिक विकारों के नैदानिक और सांख्यिकीय मैनुअल में कहा गया है कि एक व्यक्ति को भ्रम के रूप में निदान नहीं किया जा सकता है यदि विश्वास में प्रश्न आमतौर पर उनकी संस्कृति या उपसंस्कृति के अन्य सदस्यों द्वारा स्वीकार किया जाता है (अन्यथा कैथोलिक धर्म भी, एक अदृश्य ईश्वर में विश्वास के साथ मनोवैज्ञानिक रूप से प्रासंगिक माना जाएगा)।
जब लोगों का एक काफी बड़ा समुदाय कुछ झूठ पर विश्वास करता है - या कम से कम प्रदर्शन योग्य नहीं - और संभावित रूप से खतरनाक 'सुनने' पर आधारित होता है, तो इन मान्यताओं को 'भ्रम' नहीं माना जाता है, बल्कि 'मास हिस्टीरिया' माना जाता है।
एक विश्वव्यापी धर्म, कुछ मायनों में, इतना व्यापक भ्रम है कि यह एक बड़े पैमाने पर उन्माद को जन्म देता है जो बदले में इतना व्यापक हो गया है कि यह 'सामान्य' हो गया है।
जब एक 'आधिकारिक' धर्म व्यापक होना बंद हो जाता है, तो यह फिर से भ्रमित हो जाता है: उदाहरण के लिए, आज ज़ीउस के अस्तित्व के विचार में विश्वास करना भ्रम माना जाता है, लेकिन मनोचिकित्सा ने इसे 2000 साल पहले नहीं माना होगा। जब धर्म व्यापक होना बंद कर देता है तो धर्म फिर से प्रलाप हो जाता है।
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इसलिए, यह माना जाता है कि इस लेख में चर्चा की गई बहुत ही मानसिक बीमारी के कथानक में संदर्भ हैं।
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