स्वरयंत्र ट्यूमर: लक्षण, निदान और उपचार
स्वरयंत्र ध्वनि के लिए जिम्मेदार अंग है, अर्थात ध्वनि का उत्सर्जन। यह श्वसन प्रणाली का हिस्सा है और ऊपरी वायुमार्ग (नाक, साइनस, ग्रसनी) और निचले वायुमार्ग (श्वासनली, ब्रांकाई) को जोड़ता है।
स्वरयंत्र में कार्टिलाजिनस संरचना होती है और इसे आदर्श रूप से तीन भागों में विभाजित किया जा सकता है:
- सुप्राग्लॉटिक स्वरयंत्र: ऊपरी भाग का प्रतिनिधित्व करता है और जीभ के आधार के ठीक नीचे स्थित होता है, जो एपिग्लॉटिस से झूठे मुखर डोरियों तक फैला होता है;
- ग्लोटिक स्वरयंत्र: केंद्रीय भाग का प्रतिनिधित्व करता है और इसमें मुखर डोरियां शामिल होती हैं;
- सबग्लॉटिक स्वरयंत्र: निचले हिस्से का प्रतिनिधित्व करता है जो श्वासनली के साथ जारी रहता है।
लारेंजियल कैंसर क्या है?
स्वरयंत्र के घातक ट्यूमर सिर के सबसे लगातार ट्यूमर हैं और गरदन क्षेत्र।
सबसे अधिक प्रभावित आयु वर्ग 50 से 70 वर्ष के बीच है।
स्वरयंत्र के रसौली की उत्पत्ति, ज्यादातर मामलों में, अंग के आंतरिक भाग के म्यूकोसा से होती है: सबसे आम स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा (95% मामले) है।
कुछ प्रतिशत मामलों में, ट्यूमर अन्य ऊतकों से उत्पन्न होता है, जैसे मांसपेशियों या संयोजी ऊतक (सारकोमा), लसीका ऊतक (लिम्फोमास) या ग्रंथियों (एडेनोमास)।
निदान के बाद पांच वर्षों में जीवित रहने की दर लगभग 60% है, प्रारंभिक चरण के ट्यूमर वाले रोगियों में 90-95% से लेकर मेटास्टेटिक ट्यूमर वाले रोगियों में 19% तक।
मुख्य जोखिम कारक सिगरेट धूम्रपान है।
शराब का दुरुपयोग भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
स्वरयंत्र कैंसर के लक्षण क्या हैं?
सबसे लगातार संकेत और लक्षण हैं:
- डिस्फ़ोनिया: मुखर समय में बदलाव के साथ आवाज का एक असम्बद्ध और लगातार (दो सप्ताह से अधिक) कम होना;
- डिस्पैगिया: निगलने में कठिनाई होती है और कभी-कभी दर्द (ओडिनोफैगिया) से जुड़ा हो सकता है, जो कान में विकीर्ण हो सकता है (रिफ्लेक्स ओटाल्जिया)
- श्वास कष्ट: यह सांस लेने में कठिनाई है, गले में एक संकुचित भावना के रूप में माना जाता है;
- गर्दन के पार्श्व क्षेत्र (एडेनोपैथी) में सूजन की उपस्थिति, जो सप्ताहों तक बिना पीछे हटे बनी रहती है।
निदान
संदिग्ध लक्षणों की उपस्थिति में, ईएनटी परीक्षा की जानी चाहिए।
स्वरयंत्र के ट्यूमर के निदान के लिए सबसे उपयोगी परीक्षा लैरींगोस्कोपी है, जो हमें अल्सरेशन या स्वरयंत्र के द्रव्यमान की उपस्थिति का आकलन करने और स्वरयंत्र के कार्य (वोकल कॉर्ड गतिशीलता) का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।
लैरींगोस्कोपी के अलावा, NBI (नैरो बैंड इमेजिंग) का उपयोग करना संभव है, एक प्रणाली जो म्यूकोसल वास्कुलराइजेशन पर जोर देती है, जिससे उनके नव-एंजियोजेनिक उपस्थिति के आधार पर भी सबसे सतही कार्सिनोमा की पहचान करना संभव हो जाता है।
यदि परीक्षा के दौरान स्वरयंत्र में घाव पाया जाता है, तो निलंबन माइक्रोलेरिंजोस्कोपी के माध्यम से स्वरयंत्र की बायोप्सी की जानी चाहिए।
यदि शुरुआत में गर्दन की लिम्फ नोड सूजन मौजूद है, तो इसकी सौम्य या घातक प्रकृति को परिभाषित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सुई आकांक्षा (FNA) की जा सकती है।
अंत में, पैथोलॉजी की सीमा का आकलन करने के लिए सीटी स्कैन, न्यूक्लियर मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग और/या पीईटी स्कैन जैसी इमेजिंग परीक्षाओं का उपयोग किया जा सकता है।
स्वरयंत्र ट्यूमर का उपचार
उपचार का विकल्प एक ओर रोग के स्थान और अवस्था पर निर्भर करता है, और दूसरी ओर रोगी के सामान्य स्वास्थ्य और जीवन प्रत्याशा पर।
बीमारी के शुरुआती चरणों में, सीओ2 लेजर या विशेष रेडियोथेरेपी के साथ ट्रांसओरल सर्जरी उपचार और स्थानीय नियंत्रण के मामले में समान परिणाम की गारंटी दे सकती है।
चयनित अधिक उन्नत ट्यूमर के लिए, एक खुला आंशिक लेरिंजेक्टोमी किया जा सकता है, जो स्थायी ट्रेकियोस्टोमा की आवश्यकता के बिना अच्छे ऑन्कोलॉजिकल नियंत्रण और आवाज के संरक्षण की गारंटी देता है।
दूसरी ओर, उन्नत ट्यूमर के मामले में, उपचार कीमो-रेडियोथेरेपी या कुल स्वरयंत्र द्वारा प्रस्तुत किया जाता है, अर्थात स्वरयंत्र को पूरी तरह से हटा दिया जाता है, जो आमतौर पर गर्दन में लिम्फ नोड्स के मोनो- या द्विपक्षीय हटाने से जुड़ा होता है ( पार्श्व ग्रीवा खाली करना)।
टोटल लेरिंजेक्टॉमी में सामान्य वायुमार्ग की निरंतरता का नुकसान होता है, यही वजह है कि रोगी की सांस सुनिश्चित करने के लिए एक स्थायी ट्रेकियोस्टोमी की आवश्यकता होती है।
उन्नत बीमारी के मामले में, सर्जिकल उपचार के बाद पोस्ट-ऑपरेटिव रेडियोथेरेपी, संभवतः कीमोथेरेपी के साथ संयुक्त हो सकती है।
किए गए ऑपरेशन के प्रकार के आधार पर, स्वरयंत्र (श्वास, निगलने और आवाज) द्वारा किए गए कार्यों के कुछ या सभी कार्यों को पुनर्प्राप्त करना संभव होगा।
यदि स्वरयंत्र को हटाना है, तो एक नई आवाज के साथ बोलना फिर से शुरू करना संभव होगा जिसे इसोफेजियल (या एरिग्मो-फोनिक) आवाज कहा जाता है।
ऊपर का पालन करें
अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान की जाने वाली जांच की आवृत्ति और प्रकार पुनरावृत्ति के जोखिम पर निर्भर करती है, जिसकी गणना प्रत्येक रोगी के लिए रोग के प्रारंभिक चरण और व्यक्तिगत जोखिम कारकों के साथ-साथ किए गए उपचार के प्रकार के आधार पर की जाती है। बाहर।
क्लिनिकल फॉलो-अप परीक्षा में सिर और गर्दन क्षेत्र की एक पूर्ण वस्तुनिष्ठ परीक्षा और NBI परीक्षा द्वारा पूरक लेरिंजोस्कोपी शामिल है।
ईएनटी परीक्षा के अलावा, गर्दन में लिम्फ नोड स्टेशनों के मूल्यांकन के लिए अल्ट्रासाउंड और बीमारी के किसी भी स्थानीय पुनरावृत्ति के मूल्यांकन के लिए कंट्रास्ट माध्यम के साथ सीटी या एमआरआई जैसी जांच का उपयोग किया जाएगा।
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