लिवर सिरोसिस: लक्षण, कारण और उपचार
लिवर का सिरोसिस लिवर के फाइब्रोसिस (निशान) के उन्नत चरण को संदर्भित करता है, जो कई अन्य बीमारियों के कारण हो सकता है, जैसे कि हेपेटाइटिस और पुरानी शराब
जब भी लिवर खराब होता है, चाहे किसी बीमारी से, अधिक शराब के सेवन से या किसी अन्य कारण से, यह खुद को ठीक करने की कोशिश करता है। हालांकि, इस प्रक्रिया में निशान ऊतक बनते हैं।
जैसे-जैसे सिरोसिस बढ़ता है, अधिक से अधिक निशान ऊतक बनते हैं, जिससे यकृत के लिए कार्य करना मुश्किल हो जाता है (इसे विघटित सिरोसिस कहा जाता है)।
सिरोसिस के कारण होने वाली लीवर की क्षति आम तौर पर अपरिवर्तनीय होती है, लेकिन यदि सिरोसिस का शीघ्र निदान किया जाता है और कारण का इलाज किया जाता है, तो रोग की प्रगति को रोका जा सकता है।
उन्नत सिरोसिस जीवन के लिए खतरा है।
लीवर सिरोसिस
सिरोसिस यकृत संरचना का एक व्यापक परिवर्तन है, जिसमें नोड्यूल और फाइब्रोसिस (निशान) की उपस्थिति होती है, जो सेलुलर सूजन से भी जुड़ा हो सकता है।
व्यवहार में, इस रोग में, न केवल यकृत की सामान्य कोशिकीय संरचना विकृत होती है, बल्कि सामान्य यकृत ऊतक का नोड्यूल्स और रेशेदार, गैर-व्यवहार्य निशानों के साथ प्रतिस्थापन भी होता है।
लंबे समय तक यकृत ऊतक के इस परिवर्तन का उपचार न किए जाने पर, यकृत की कार्यक्षमता को ही नुकसान पहुंचा सकता है, इसकी कोशिकाओं को नष्ट कर सकता है और इसके भीतर नियमित रक्त परिसंचरण को रोक सकता है।
लिवर सिरोसिस का कारण बनता है
बीमारियों और शर्तों की एक विस्तृत श्रृंखला यकृत को नुकसान पहुंचा सकती है और सिरोसिस का कारण बन सकती है।
स्थिति के कुछ कारणों में शामिल हैं:
- पुरानी शराब का दुरुपयोग
- क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस (हेपेटाइटिस बी, सी या डी);
- हेपेटिक स्टीटोसिस, यानी यकृत में वसा का संचय;
- हेमोक्रोमैटोसिस, यानी शरीर में लोहे का संचय;
- सिस्टिक फाइब्रोसिस;
- विल्सन रोग, जो यकृत में तांबे के संचय का कारण बनता है;
- पित्त की गति, जिसमें खराब गठित पित्त नलिकाएं होती हैं;
- अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी;
- गैलेक्टोसेमिया या ग्लाइकोजेनोसिस, जो चीनी चयापचय के वंशानुगत विकार हैं;
- अलागिल सिंड्रोम, जो पाचन का अनुवांशिक विकार है;
- ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली की खराबी के कारण होता है;
- प्राथमिक पित्त सिरोसिस, जिसमें पित्त पथ का विनाश होता है;
- प्राइमरी स्केलेरोजिंग चोलैगिटिस, पित्त पथ के सख्त और निशान द्वारा विशेषता;
- संक्रमण, जैसे सिफलिस या ब्रुसेलोसिस;
- कुछ दवाओं का उपयोग, जैसे मेथोट्रेक्सेट या आइसोनियाज़िड।
लीवर सिरोसिस के लक्षण
लिवर सिरोसिस अक्सर तब तक कोई संकेत या लक्षण नहीं देता जब तक कि लिवर की क्षति व्यापक न हो।
जब वे दिखाई देते हैं, तो संकेत और लक्षण शामिल हो सकते हैं:
- थकान और थकान;
- आसान रक्तस्राव;
- आसान आघात;
- भूख में कमी;
- जी मिचलाना;
- पैरों, पैरों या टखनों में सूजन (एडिमा);
- वजन कम होना;
- त्वचा में खुजली;
- त्वचा और आंखों का पीला होना (पीलिया);
- पेट में द्रव का संचय (जलोदर);
- त्वचा पर मकड़ी जैसी रक्त वाहिकाओं का दिखना;
- हाथों की हथेलियों में लाली;
- भ्रम की स्थिति;
- उनींदापन,
- महिलाओं में, मासिक धर्म प्रवाह की अनुपस्थिति;
- पुरुषों में: यौन इच्छा में कमी, स्तन वृद्धि (gynaecomastia) या वृषण शोष।
लिवर सिरोसिस के जोखिम कारक
रोग विकसित होने का जोखिम उन लोगों में अधिक होता है जो
- बहुत अधिक शराब पीना: अत्यधिक शराब का सेवन सिरोसिस के लिए एक जोखिम कारक है;
- अधिक वजन वाले हैं: अत्यधिक वजन से उन स्थितियों का खतरा बढ़ जाता है जो सिरोसिस का कारण बन सकती हैं, जैसे कि गैर-अल्कोहलिक यकृत स्टीटोसिस और गैर-अल्कोहलिक स्टीटोहेपेटाइटिस;
- वायरल हैपेटाइटिस है: क्रोनिक हेपेटाइटिस से पीड़ित सभी लोगों को सिरोसिस नहीं होगा, लेकिन यह संक्रमण लीवर की बीमारी के दुनिया के प्रमुख कारणों में से एक है।
जिगर का सिरोसिस, जटिलताएं
सिरोसिस की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
- यकृत (पोर्टल उच्च रक्तचाप) की आपूर्ति करने वाली नसों में बढ़ा हुआ रक्तचाप। सिरोसिस यकृत के माध्यम से रक्त के सामान्य प्रवाह को धीमा कर देता है, इस प्रकार पोर्टल शिरा में दबाव बढ़ जाता है, वह शिरा जो आंत और प्लीहा से रक्त को यकृत में लाती है;
- पैरों और पेट में सूजन। पोर्टल शिरा में दबाव बढ़ने से पैरों (एडिमा) और पेट (जलोदर) में द्रव जमा हो सकता है। एडिमा और जलोदर भी जिगर की पर्याप्त रक्त प्रोटीन, जैसे एल्ब्यूमिन का उत्पादन करने में असमर्थता का परिणाम हो सकता है;
- तिल्ली का बढ़ना (स्प्लेनोमेगाली)। पोर्टल उच्च रक्तचाप भी प्लीहा में परिवर्तन और सूजन और कमी का कारण बन सकता है सफेद रक्त कोशिकाएं और रक्त में प्लेटलेट्स, जो सिरोसिस का पहला संकेत हो सकता है;
- खून बह रहा है। पोर्टल उच्च रक्तचाप रक्त को छोटी नसों में पुनर्निर्देशित कर सकता है। अतिरिक्त दबाव से तनाव में आने पर, ये छोटी नसें फट सकती हैं, जिससे गंभीर रक्तस्राव हो सकता है। पोर्टल उच्च रक्तचाप भी एसोफैगस (ओसोफेजेल वेरिसेस) या पेट (गैस्ट्रिक वेरिसेस) में बढ़ी हुई नसों (वैरिसेस) का कारण बन सकता है और जीवन-धमकी देने वाले रक्तस्रावों का कारण बन सकता है। यदि यकृत पर्याप्त थक्का बनाने वाले कारकों का उत्पादन करने में विफल रहता है तो लगातार रक्तस्राव भी हो सकता है;
- संक्रमण। सिरोसिस की उपस्थिति में, शरीर को संक्रमणों से लड़ने में कठिनाई हो सकती है। जलोदर से बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस हो सकता है, जो एक गंभीर संक्रमण है;
- कुपोषण। सिरोसिस शरीर के लिए पोषक तत्वों को संसाधित करना अधिक कठिन बना सकता है, जिससे कमजोरी और वजन कम हो सकता है;
- पीलिया: पीलिया तब होता है जब रोगग्रस्त यकृत रक्त से पर्याप्त बिलीरुबिन, रक्त के अपशिष्ट उत्पाद को नहीं निकालता है। पीलिया के कारण त्वचा का पीला पड़ना और आंखों का सफेद होना और पेशाब का रंग काला पड़ना;
- हड्डी रोग: सिरोसिस वाले कुछ लोग हड्डी की ताकत खो देते हैं और फ्रैक्चर का खतरा बढ़ जाता है;
- लिवर कैंसर का बढ़ा हुआ जोखिम: लिवर कैंसर विकसित करने वाले लोगों का एक बड़ा प्रतिशत पहले से मौजूद सिरोसिस से पीड़ित है;
- बहु-अंग विफलता: कुछ लोग इस गंभीर स्थिति का अनुभव करते हैं।
कुछ मामलों में, मस्तिष्क में विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है (यकृत एन्सेफैलोपैथी)।
सिरोसिस से क्षतिग्रस्त एक लीवर रक्त से विषाक्त पदार्थों को निकालने में सक्षम नहीं होता है क्योंकि एक स्वस्थ यकृत कर सकता है।
ये विषाक्त पदार्थ तब मस्तिष्क में जमा हो सकते हैं और मानसिक भ्रम और ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई पैदा कर सकते हैं।
समय के साथ, यकृत एन्सेफैलोपैथी असंवेदनशीलता या कोमा में बदल सकती है;
सिरोसिस, रोकथाम
सिरोसिस के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, यह अच्छा है
- अगर आपको लिवर की बीमारी है तो शराब न पियें,
- एक स्वस्थ आहार का पालन करें जो पौधों के खाद्य पदार्थों, साबुत अनाज और प्रोटीन के दुबले स्रोतों का समर्थन करता है। वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों की मात्रा कम करें;
- स्वस्थ वजन बनाए रखें: शरीर की बहुत अधिक चर्बी लीवर को नुकसान पहुंचा सकती है। यदि आवश्यक हो, तो पोषण विशेषज्ञ से परामर्श लें;
- हेपेटाइटिस के जोखिम को कम करने के लिए, सुइयों को साझा न करें या असुरक्षित यौन संबंध न बनाएं। इसके अलावा, हेपेटाइटिस के खिलाफ उपलब्ध टीके लगवाएं।
सिरोसिस, उपचार
यदि सिरोसिस का पता लगाया जाता है और जल्दी इलाज किया जाता है, तो परिणाम आम तौर पर कम गंभीर होते हैं। पहला कदम अंतर्निहित कारण का इलाज करना है, जैसे शराब पीना बंद करना (यदि आवश्यक हो तो शराब की लत के लिए एक उपचार कार्यक्रम का पालन करना), वजन कम करना, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करना, एंटीवायरल हेपेटाइटिस दवा लेना।
कुछ मामलों में, डॉक्टर विशिष्ट दवाओं को लिख सकते हैं, जैसे कि प्रारंभिक-निदान प्राथमिक पित्त सिरोसिस को धीमा करने के लिए और खुजली, थकान और दर्द से छुटकारा पाने के लिए।
इसके अलावा, वह सिरोसिस से जुड़े कुपोषण का मुकाबला करने और हड्डियों के कमजोर होने (ऑस्टियोपोरोसिस) को रोकने के लिए भोजन की खुराक लिख सकता है।
सिरोसिस के लिए अन्य उपचार
सिरोसिस के परिणामों को सीमित करने के लिए, इसका सहारा लिया जा सकता है:
- शरीर में द्रव संचय को रोकने के लिए कम सोडियम वाला आहार और मूत्रवर्धक दवाएं, जो जलोदर और सूजन को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं। अधिक गंभीर द्रव संचय के लिए दबाव को दूर करने के लिए तरल पदार्थ या सर्जरी की निकासी के लिए प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है;
- कुछ रक्तचाप की दवाएं, जो यकृत (पोर्टल उच्च रक्तचाप) की आपूर्ति करने वाली नसों में बढ़े हुए दबाव को नियंत्रित कर सकती हैं और गंभीर रक्तस्राव को रोक सकती हैं;
- रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए दवाएं। यदि आपको वैराइसिस रक्तस्राव के संकेत हैं या रक्तस्राव होने की संभावना है, तो रक्तस्राव को रोकने या आगे रक्तस्राव के जोखिम को कम करने के लिए प्रक्रियाएं (जैसे बैंडिंग) आवश्यक हो सकती हैं;
- एंटीबायोटिक्स या संक्रमण के लिए अन्य उपचार। आपका डॉक्टर इन्फ्लूएंजा, निमोनिया और हेपेटाइटिस के लिए टीकाकरण की भी सिफारिश कर सकता है;
- कम उत्पादन के कारण स्पष्ट कमी के मामलों में एल्ब्यूमिन का प्रशासन;
- जुलाब और अन्य दवाएं कब्ज को रोकने के लिए और आंतों के विषाक्त पदार्थों को जिगर को 'बाईपास' करने और मस्तिष्क तक पहुंचने की संभावना को कम करती हैं, जिससे उनींदापन, भ्रम और कोमा (यकृत एन्सेफैलोपैथी) होता है।
सिरोसिस के उन्नत मामलों में, जब लीवर काम करना बंद कर देता है, तो लीवर प्रत्यारोपण ही उपचार का एकमात्र विकल्प हो सकता है।
लिवर ट्रांसप्लांट मृत डोनर के लिवर को स्वस्थ लिवर से या जीवित डोनर के लिवर के एक हिस्से से बदलने की एक प्रक्रिया है।
लिवर प्रत्यारोपण के लिए सिरोसिस सबसे आम कारणों में से एक है।
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