रोधगलन: कारण, लक्षण और जोखिम कारक

By क्रिस्टियानो एंटिनो On नवम्बर 7, 2022

मायोकार्डियल रोधगलन में हृदय की मांसपेशी के एक हिस्से की कोशिका मृत्यु (परिगलन) होती है, जो रक्त प्रवाह की लंबी अनुपस्थिति (आमतौर पर 30 मिनट से अधिक) के कारण होती है, बदले में, कोरोनरी धमनी के अचानक रोड़ा होने के कारण, जो सामान्य रूप से आपूर्ति करती है क्षेत्र

रोधगलन से प्रभावित हृदय की मांसपेशी का क्षेत्र जितना अधिक होगा, रोधगलन की गंभीरता उतनी ही अधिक होगी, क्योंकि कम हृदय की मांसपेशी अपने संकुचन कार्य को करने के लिए व्यवहार्य रहेगी।

रोधगलन आज की आबादी में एक लगातार घटना है और अकेले पश्चिमी देशों में मृत्यु दर का 20% से अधिक है।

रोधगलन के कारण और जोखिम कारक

बहुत बार कोई सवाल सुनता है "डॉक्टर, मुझे दिल का दौरा क्यों पड़ा?" वास्तव में, इस प्रश्न का सटीक उत्तर देना संभव नहीं है।

रोधगलन, वास्तव में, बहुक्रियात्मक उत्पत्ति का एक विकृति विज्ञान है, अर्थात एक विकृति जिसके लिए कई कारक जिम्मेदार हैं, अलग-अलग डिग्री के लिए, और जो, इसके अलावा, सभी रोगियों में समान नहीं हैं।

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मायोकार्डियल रोधगलन के लिए मुख्य जोखिम कारक, जैसा कि कई अध्ययनों से पता चला है, धूम्रपान, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, तनाव, पेट का मोटापा, शारीरिक निष्क्रियता, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया और फलों और सब्जियों में कम आहार है।

इन जोखिम कारकों में से एक या अधिक होने से दिल का दौरा पड़ने की 'निंदा' नहीं होती है, लेकिन एक होने के जोखिम में वृद्धि, जैसे जोखिम कारकों की अनुपस्थिति दिल का दौरा होने के खिलाफ बीमा नहीं है, बल्कि बस जोखिम में काफी कमी लाता है।

हालांकि, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि रोधगलन के लिए, जैसा कि कई बीमारियों के लिए, सबसे अच्छा उपचार रोकथाम है, जिसमें जोखिम कारकों को कम करना या समाप्त करना शामिल है।

जैसा कि उल्लेख किया गया है, मायोकार्डियल रोधगलन के लिए जिम्मेदार तीव्र घटना एक कोरोनरी धमनी का रोड़ा है, और यह, अधिकांश मामलों में, कोरोनरी धमनी के भीतर एक थ्रोम्बस (यानी रक्त का थक्का) के गठन के कारण होता है।

बदले में, थ्रोम्बस का गठन एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका के टूटने या अल्सरेशन से शुरू होता है

एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, जिस पर पिछले दस वर्षों में बहुत अधिक हृदय संबंधी शोध पर ध्यान केंद्रित किया गया है, एक पोत के भीतर एक उभार है (इस मामले में एक कोरोनरी धमनी) जो इसके संकुचन का कारण बनता है और वसा और सूजन कोशिकाओं के संचय के कारण होता है।

यह ठीक बाद वाला है, जब सक्रिय होता है, जिसे कई मामलों में, पट्टिका के टूटने के लिए जिम्मेदार कहा जाता है।

एक बार फटने या अल्सर हो जाने पर, प्लाक इसके संपर्क में आने वाले रक्त के थक्के को उत्तेजित करता है, जिसके परिणामस्वरूप एक थक्का (थ्रोम्बस) बनता है।

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जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, थ्रोम्बस जटिल पट्टिका के स्तर पर कोरोनरी धमनी को बंद कर देता है, जिससे पोत का रोड़ा और प्रभावित धमनी में रक्त के प्रवाह में रुकावट होती है, जिसके परिणामस्वरूप पोत द्वारा आपूर्ति की जाने वाली मायोकार्डियल क्षेत्र की मृत्यु हो जाती है।

जीवन की अवधि और गुणवत्ता दोनों के संदर्भ में, क्षति की सीमा रोगी के भविष्य के पूर्वानुमान का प्रमुख निर्धारक है।

इसलिए, नैदानिक अनुसंधान के सबसे बड़े प्रयासों ने प्रवाह को बहाल करने और जितना संभव हो उतना मायोकार्डियम बचाने की कोशिश करने के लिए, जितनी जल्दी हो सके एक अवरुद्ध कोरोनरी पोत को फिर से खोलने के सबसे प्रभावी तरीकों पर ध्यान केंद्रित किया है।

रोधगलन के विशिष्ट लक्षण

मायोकार्डियल रोधगलन के विशिष्ट लक्षणों में, सबसे पहले, एक दमनकारी दर्द होता है, जिसे अक्सर छाती के केंद्र में एक वाइस या बोल्डर के रूप में वर्णित किया जाता है। दर्द विकीर्ण हो सकता है गरदन, जबड़ा, हाथ और पीठ।

यह कभी-कभी इन क्षेत्रों में से केवल एक के लिए स्थानीयकृत हो सकता है और अक्सर केवल पेट में मौजूद हो सकता है, कभी-कभी मतली के साथ और उल्टी, इस हद तक कि यह जठरशोथ के साथ भ्रमित हो सकता है।

हालांकि लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं, यह जानना महत्वपूर्ण है कि जब दिल के दौरे के लक्षण या संकेत मिलते हैं, तो व्यक्ति को तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए और अस्पताल पहुंचना चाहिए। आपातकालीन कक्ष जितनी जल्दी हो सके।

कई रोगी, वास्तव में, अतालता संबंधी जटिलताओं के कारण अस्पताल पहुंचने से पहले ही मर जाते हैं, जो हृदय गति रुकने का कारण बनते हैं, और कई तब आते हैं जब हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहले से ही व्यापक और अपरिवर्तनीय होता है।

पिछले बीस वर्षों में, मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार में बहुत प्रगति हुई है, विशेष रूप से पहले थ्रोम्बोलिसिस के साथ, यानी दवाओं का उपयोग, जो एक नस में दिया जाता है, कोरोनरी धमनी में मौजूद थ्रोम्बस को भंग कर देता है, और फिर प्राथमिक एंजियोप्लास्टी के साथ। , एक आक्रामक उपचार जो कैथेटर के उपयोग से प्रभावित धमनी को जल्दी और स्थायी रूप से फिर से खोलने की अनुमति देता है।

इन अग्रिमों के लिए धन्यवाद, इन उपचारों के साथ समय पर इलाज करने वाले रोगियों में दिल के दौरे से अस्पताल में मृत्यु दर 20% से गिरकर 5% से कम हो गई है।

मायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगियों में से, जिनका पर्याप्त इलाज किया गया है, उनमें से कई का बाद का जीवन अनिवार्य रूप से सामान्य होगा

हालांकि, कुछ रोगियों को, रोधगलन की सीमा के कारण, विघटन के लिए गहन औषधीय उपचार, साथ ही कुछ प्रत्यारोपण योग्य उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होगी, जैसे कि पेसमेकर और डिफाइब्रिलेटर को फिर से सिंक्रनाइज़ करना (पेसमेकर और डिफाइब्रिलेटर देखें)।

ये वे मरीज हैं जो भविष्य में स्टेम सेल थेरेपी से लाभान्वित हो सकते हैं।

हालांकि, सभी दिल के दौरे के रोगियों को आने वाले महीनों और वर्षों में दोबारा होने का खतरा होता है, और इसका कारण यह है कि दिल का दौरा पड़ने वाली रोग प्रक्रिया, यानी कोरोनरी एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का निर्माण, एक पुरानी प्रक्रिया है, जो बनी रहती है या खराब हो जाती है। समय के साथ, नए एपिसोड की सुविधा।

पुनरावृत्ति को रोकने की कोशिश करने के लिए, जोखिम कारकों के सावधानीपूर्वक सुधार के अलावा, कुछ दवाएं, जैसे एस्पिरिन और विशेष रूप से स्टेटिन, अनिवार्य हैं।