नवजात हाइपोग्लाइसीमिया: कारण, जोखिम और उपचार

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अक्टूबर 12, 2022

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नवजात शिशुओं में हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा अधिक होता है क्योंकि वे नए स्वतंत्र प्राणियों के रूप में बहुत अधिक ग्लूकोज जला रहे हैं; इसके अलावा, उनके पास अक्सर अपर्याप्त भंडार होते हैं, क्योंकि मातृ-भ्रूण "चम्मच खिलाया" ग्लूकोज की आपूर्ति गर्भनाल के रुकावट के साथ अचानक कट जाती है

इसलिए, अतिरिक्त गर्भाशय जीवन (प्रसव के समय) में सामान्य संक्रमण के दौरान, स्वस्थ नवजात शिशु में रक्त शर्करा की एकाग्रता प्रसव के बाद पहले दो घंटों के दौरान कम हो जाती है, लेकिन आमतौर पर 40 मिलीग्राम / डीएल से कम नहीं होती है।

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इस सामान्य शारीरिक संक्रमणकालीन प्रतिक्रिया को असामान्य विकारों से अलग करना महत्वपूर्ण है जिसके परिणामस्वरूप लगातार या आवर्तक हाइपोग्लाइसीमिया होता है जो तंत्रिका संबंधी क्षति का कारण बनता है।

नवजात हाइपोग्लाइसीमिया के कारण

नवजात हाइपोग्लाइसीमिया के कारण दो श्रेणियों में आते हैं:

कम ग्लूकोज आपूर्ति:

अपर्याप्त ग्लाइकोजन भंडार, जैसा कि अपरिपक्व शिशुओं में होता है;
बिगड़ा हुआ ग्लूकोज उत्पादन, अंतःस्रावी और चयापचय संबंधी विकारों के साथ;
प्लेसेंटल समस्याओं से भ्रूण के विकास पर प्रतिबंध जिसके परिणामस्वरूप छोटे-से-गर्भकालीन-आयु (एसजीए) नवजात शिशु होते हैं।

ग्लूकोज उपयोग में वृद्धि:

हाइपरिन्सुलिनिज़्म।

यह मधुमेह माताओं से पैदा हुए नवजात शिशुओं में देखा जाता है, जो लंबे समय से अपनी माँ के उच्च रक्त शर्करा के कारण होने वाले हाइपरग्लाइसेमिया के आदी होते हैं। मां से अलग होने के बाद अचानक सामान्य (और कम!) ग्लूकोज के स्तर के खिलाफ कार्य करने के लिए नवजात शिशु का उच्च इंसुलिन स्तर (जन्म से पहले बढ़ा हुआ भार संभालने के लिए बनाए रखा जाता है) बना रहता है।

परिणाम: उच्च इंसुलिन का स्तर बच्चे को संभालने के अभ्यस्त की तुलना में कम ग्लूकोज पर अधिक प्रभाव डालता है। रक्त ग्लूकोज दुर्घटनाग्रस्त हो जाता है।

कितना हाइपोग्लाइसीमिया बहुत अधिक हाइपोग्लाइसीमिया है?

यद्यपि चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण नवजात हाइपोग्लाइसीमिया को कुछ सटीक रक्त ग्लूकोज संख्या द्वारा परिभाषित नहीं किया जा सकता है, क्षेत्र में प्रबंधन रणनीतियों के प्रयोजनों के लिए, नवजात रक्त ग्लूकोज> 70-80 मिलीग्राम / डीएल होना चाहिए, और रक्त ग्लूकोज <40-45 मिलीग्राम / डीएल हाइपोग्लाइसेमिया इंगित करता है।

(फिर से, जैसा कि ऊपर बताया गया है, इसे सामान्य क्षणिक हाइपोग्लाइसीमिया से अलग किया जाना चाहिए जो अतिरिक्त गर्भाशय जीवन में संक्रमण में देखा जाता है।)

सभी नवजात शिशुओं के साथ नवजात रक्त शर्करा की जाँच की जानी चाहिए और यदि ग्लूकोज की रीडिंग <70-80mg/dL पाई जाती है, तो रक्त शर्करा का पुनर्मूल्यांकन हर 30 मिनट से 1 घंटे में किया जाना चाहिए।

हाइपोग्लाइसीमिया के लिए जोखिम

SGA (छोटे-से-गर्भावधि-आयु);
LGA (बड़े-से-गर्भावधि-आयु);
समय से पहले जन्म (<37 सप्ताह का गर्भ);
मधुमेह माताओं के शिशु;
प्रसवकालीन तनाव वाले शिशु, जैसे कि जन्म के समय श्वासावरोध, प्री-एक्लेमप्सिया, मेकोनियम एस्पिरेशन सिंड्रोम; तथा
माँ में मातृ उच्च रक्तचाप

यदि आप एलजीए (> 4 किग्रा/8.8 एलबीएस) वाले शिशु की देखभाल कर रहे हैं, तो आपको यह मान लेना चाहिए कि मां को मधुमेह है और नवजात शिशु पर रक्त शर्करा प्राप्त करें।

इस धारणा और आपकी प्रतिक्रिया (रक्त ग्लूकोज प्राप्त करना) में कोई कमी नहीं है!

हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण और लक्षण

हाइपोग्लाइसेमिक नवजात शिशुओं का प्रदर्शन:

घबराहट / झटके;
पसीना आना;
चिड़चिड़ापन;
तचीपनिया (तेजी से सांस लेना);
पीला या पीला रंग;
गरीब चूसना या खिलाना;
कमजोर या ऊंचा रोना;
हाइपोटोनिया (लंगड़ा या सुस्त);
बरामदगी;
एपनिया, मंदनाड़ी, सायनोसिस;
अल्प तपावस्था।

उपरोक्त सूची पर विचार करने पर, यह स्पष्ट है कि इसके और हाइपोथर्मिया, हाइपोक्सिया, ब्रैडीकार्डिया और नवजात बुखार के लक्षणों के बीच काफी अंतर है।

नीचे की रेखा हमेशा नवजात तापमान के नुकसान को कम करने के साथ-साथ एबीसी पर वापस आती है:

►एबीसी + अस्थायी रखरखाव।

नवजात हाइपोग्लाइसीमिया का उपचार

नवजात हाइपोग्लाइसीमिया के उपचार में शामिल हैं

गर्म IV तरल पदार्थ पुनः गर्म करने में सहायता कर सकते हैं

पर्यावरणीय परिस्थितियों को 24-26.5 डिग्री सेल्सियस (75-78 डिग्री फारेनहाइट) के बीच रखा जाना चाहिए, लेकिन हाइपोथर्मिया के मामले में, जितना संभव हो सके वांछित कोर तापमान के करीब।

उच्च जोखिम वाले नवजात शिशुओं को संभालने के लिए परिवहन सुविधा को सुसज्जित किया जाना चाहिए।