पेरिटोनिटिस: परिभाषा, कारण, लक्षण, निदान, प्रकार और उपचार
पेरिटोनिटिस सेरोसा (जिसे 'पेरिटोनियम' कहा जाता है) की सूजन है जो आंत और उदर गुहा को रेखाबद्ध करती है, आमतौर पर जीवाणु संदूषण के कारण
इसमें प्रतिष्ठित है:
- प्राथमिक पेरिटोनिटिस (जब स्थानीय संक्रामक फोकस का कोई सबूत नहीं है);
- द्वितीयक पेरिटोनिटिस (जीवाणु आक्रमण या पाचन तंत्र के संक्रामक फोकस से शुरू होने वाले रासायनिक एजेंटों की कार्रवाई के कारण, हेपेटो-पित्त-अग्नाशय तंत्र, यूरो-जननांग उपकरण; परिगलन या खोखले आंत के छिद्र के कारण; बंद या खुले आघात के कारण ).
पेरिटोनिटिस के कारण क्या हैं?
बैक्टीरियल पेरिटोनिटिस का मुख्य कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट का आंतरिक वेध है, जो गैस्ट्रिक रस और / या आंतों की सामग्री के साथ उदर गुहा के संदूषण की ओर जाता है।
पेरिटोनियम किसी भी उत्तेजना पर प्रतिक्रिया करता है और किसी भी भड़काऊ प्रक्रिया को सीमित करके संक्रमण से खुद को बचाता है।
पेरिटोनिटिस में गंभीर सामान्य प्रभाव होते हैं जिन्हें संक्षेप में हाइपोवोलामिया (द्रव की हानि या सिकुड़न) और सेप्सिस (सामान्यीकृत संक्रामक अवस्था) के रूप में प्रस्तुत किया जा सकता है।
आंत में हाइड्रो-इलेक्ट्रोलाइट के नुकसान के कारण हाइपोवोलामिया उत्पन्न होता है, जो आंतों की रुकावट या पक्षाघात ('पेरेटिक इलियस') का कारण बनता है; बाह्य कक्ष से तरल पदार्थ की वापसी निर्जलीकरण और हाइपोवोलामिया को बढ़ाती है।
ट्रांसुडेट बनता है, जो कभी-कभी एक्सयूडेट में बदल जाता है, जिससे बड़े पैमाने पर द्रव और प्रोटीन अनुक्रम बनता है।
सेप्सिस (सामान्यीकृत संक्रामक अवस्था) और जीव द्वारा अवशोषित विषाक्त पदार्थों का संचय इस प्रकार अपनी क्रिया को बढ़ा सकता है, जिससे गंभीर हेमोडायनामिक अस्थिरता (रक्तचाप और कार्डियक फ़ंक्शन में परिवर्तन) सदमे की एक स्पष्ट तस्वीर तक हो सकती है।
पेरिटोनिटिस के लक्षण क्या हैं?
तीव्र पेरिटोनिटिस के लक्षण हैं:
- दर्द (तीव्र, भेदी, स्थानीय या फैलाना), कई बार रोगी को भ्रूण की स्थिति में रहने के लिए मजबूर करना, जितना संभव हो उतना आंदोलन को सीमित करना;
- पेट की दीवार की प्रतिक्रिया (मांसपेशियों की टोन या सिकुड़न में वृद्धि);
- बुखार (> 38 डिग्री सेल्सियस);
- जी मिचलाना;
- उल्टी.
पेरिटोनिटिस का निदान
पेरिटोनिटिस का निदान करने के लिए, प्रयोगशाला परीक्षणों और इमेजिंग (एक्स-रे, सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड) के साथ संयुक्त एक सही उद्देश्य परीक्षण करना महत्वपूर्ण है।
परिवर्तित प्रयोगशाला मान हैं:
- हेमाटोक्रिट में वृद्धि,
- ऊंचा अज़ोटेमिया,
- हाइपोसोडुकेमिया,
- न्यूट्रोफिल ल्यूकोसाइटोसिस,
- कम क्रिएटिनिन निकासी,
- हाइपोएल्ब्यूमिनमिया,
- कम जमावट कारक,
- बढ़ी हुई सेल नेक्रोसिस इंडेक्स (जीओटी, जीटीपी, एलडीएच),
- हाइपरबिलीरुबिनेमिया,
- गैमाग्लूटामिनट्रांसफेरेज़ में वृद्धि,
- क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़,
- हाइपोक्सिमिया,
- श्वसन क्षारमयता,
- मेटाबॉलिक एसिडोसिस जब हाइपोवॉलेमिक या सेप्टिक शॉक होता है।
थेरेपी ज्यादातर मामलों में सर्जिकल है और उन विशिष्ट कारणों को हल करने पर आधारित है जो तीव्र पेरिटोनिटिस का कारण बने।
इसके अलावा, किसी भी हाइड्रो-इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को ठीक किया जाएगा।
गंभीर मामलों में, सर्जरी भी आवश्यक हो सकती है।
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