गर्भावस्था के दौरान तनाव और परेशानी: "मुझे ऐसा लगता है कि मैं टूट गई हूं। मैं अब तक की सबसे खराब गर्भवती महिला हूं"

ये एक महिला के शब्द हैं जिनका एलेक्जेंड्रा स्टैनेवा, पीएच.डी., और उनके सहयोगियों द्वारा साक्षात्कार किया गया था क्योंकि उन्होंने इस पर एक अध्ययन किया था कि महिलाएं मनोवैज्ञानिक अनुभव और व्याख्या कैसे करती हैं। संकट जबकि वे गर्भवती हैं।

जून 2017 में हेल्थ केयर फॉर वीमेन इंटरनेशनल में अध्ययन की सूचना दी गई थी।

उन्होंने जो सीखा वह यह है कि कई महिलाओं के लिए, गर्भावस्था के दौरान संकट का अनुभव करना अवास्तविक सांस्कृतिक अपेक्षाओं को जन्म देता है और अत्यधिक अपराधबोध को बढ़ावा देता है।

महिलाएं अपने बच्चों की भलाई के लिए पूरी तरह से जिम्मेदार महसूस करती हैं।

भ्रूण पर तनाव के हानिकारक प्रभावों पर बढ़ते मीडिया के ध्यान के साथ, कुछ महिलाओं का मानना ​​​​है कि उन्हें अपनी गर्भावस्था के दौरान खुश और शांत रहना चाहिए, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो यह उनकी गलती है।

तो अब तक का शोध वास्तव में हमें संतानों पर मातृ प्रसवपूर्व संकट के प्रभाव के बारे में क्या बताता है?

सबसे पहले, "संकट" शब्द के बारे में एक शब्द।

संतानों पर प्रसवपूर्व मातृ मनोवैज्ञानिक अवस्थाओं के प्रभावों पर शोध के संदर्भ में, "संकट" में मातृ चिंता, अवसाद और कथित तनाव शामिल हैं।

ऐसा इसलिए है क्योंकि अब तक के अध्ययनों में पाया गया है कि इनमें से कोई भी, या इनमें से कोई भी मिश्रण, संतानों पर समान प्रभाव डालता है।

हालांकि कुछ भेद हैं, अधिकांश शोधकर्ताओं ने इन्हें सामूहिक रूप से जांचना अधिक मूल्यवान पाया है।

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गर्भावस्था के दौरान संकट: एक उदाहरण उदाहरण

डेलिया* एक 28 वर्षीय महिला है, जो लंबे समय तक बचपन के भावनात्मक, शारीरिक और यौन आघात से उपजे आवर्तक प्रमुख अवसाद और अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD) से पीड़ित है।

वह अपनी 2 साल की बेटी, कीशा को सीमित वित्तीय संसाधनों और आवास की असुरक्षा के साथ अपने दम पर पाल रही है।

कीशा के साथ गर्भवती होने के दौरान, वह अत्यधिक तनाव में थी और गंभीर रूप से उदास थी।

गर्भवती होने के कारण वह असुरक्षित महसूस कर रही थी और उसके PTSD के लक्षण तेज हो गए थे।

उसने पहले सेराट्रलाइन के लिए अच्छी प्रतिक्रिया दी थी लेकिन इसे बंद कर दिया क्योंकि उसने सोचा कि उसे गर्भवती होने पर दवा नहीं लेनी चाहिए।

उसकी गर्भावस्था प्रीक्लेम्पसिया से जटिल थी, जो भयावह थी।

कीशा का जन्म एक महीने पहले हुआ था; वह एक स्वस्थ बच्ची थी लेकिन उधम मचाती थी।

एक बच्ची के रूप में, वह संवेदनशील है और नई परिस्थितियों के प्रति भय के साथ प्रतिक्रिया करती है।

डेलिया को अभी पता चला है कि वह फिर से गर्भवती है।

यह याद करते हुए कि उसकी पिछली गर्भावस्था कितनी कठिन थी और उसने कीशा को कैसे प्रभावित किया होगा, वह एक मनोचिकित्सक, डॉ विल्किंस से इस बारे में विचारों के लिए देखती है कि कैसे बनाए रखा जाए मानसिक स्वास्थ्य.

एक मनोचिकित्सक कैसे मदद कर सकता है, इसका संदर्भ देने के लिए, हम कुछ प्रासंगिक जानकारी की समीक्षा करेंगे।

होमोस्टैसिस, एलोस्टैसिस, और एलोस्टैटिक लोड

गर्भावस्था के दौरान संकट के प्रभावों को समझने की प्रस्तावना के रूप में, यह समझने में मदद करता है कि शरीर सामान्य रूप से तनाव को कैसे संभालता है।

कुछ शरीर प्रणालियों को प्रभावी ढंग से संचालित करने के लिए संकीर्ण सीमाओं के भीतर बनाए रखने की आवश्यकता होती है।

रक्त पीएच और शरीर का तापमान इसके उदाहरण हैं।

इन प्रणालियों को सीमा के भीतर बनाए रखने वाली प्रक्रियाओं को होमोस्टैसिस के रूप में जाना जाता है।

तनाव होमियोस्टेसिस को परेशान कर सकता है।

होमोस्टैसिस के खतरों का मुकाबला करने के लिए, हमारे शरीर हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल (एचपीए) अक्ष, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र और प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करते हैं।

उस लामबंदी को एलोस्टेसिस के रूप में जाना जाता है।

उदाहरण के लिए, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र हृदय, रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों को सक्रिय करके शरीर को लड़ाई या उड़ान के लिए तैयार करता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली संभावित घावों या संक्रमण का जवाब देने के लिए तैयार करती है। इन प्रतिक्रियाओं को गतिमान करने से आवर्तक स्वास्थ्य में सुधार होता है।

व्यायाम स्वस्थ एलोस्टेसिस का एक उदाहरण है।

आंतरायिक शारीरिक चुनौतियों की तरह, आंतरायिक संज्ञानात्मक और/या भावनात्मक चुनौतियां स्वास्थ्य को बढ़ावा दे सकती हैं।

भावनात्मक स्तर पर, अपर्याप्त चुनौती से ऊब पैदा हो सकती है, एक भावात्मक स्थिति जो एक व्यक्ति को नए लक्ष्यों और सकारात्मक उत्तेजना की तलाश करने के लिए प्रेरित कर सकती है।

इसके विपरीत, जब एलोस्टैटिक प्रक्रियाएं बार-बार और कालानुक्रमिक रूप से जुटाई जाती हैं, तो हम एक कीमत चुकाते हैं।

परिणामी टूट-फूट को एलोस्टैटिक लोड के रूप में जाना जाता है।

उच्च एलोस्टैटिक लोड में कई शरीर प्रणालियों के शारीरिक विकृति शामिल हैं जो बीमारी में योगदान करते हैं।

गर्भावस्था अपने आप में एक शारीरिक तनाव है।

इसे कभी-कभी एक प्राकृतिक तनाव परीक्षण के रूप में संदर्भित किया जाता है, जो हृदय रोग, मधुमेह, अवसाद और अन्य स्थितियों की कमजोरियों को सामने लाता है।

मनोवैज्ञानिक तनाव, आघात, और/या आर्थिक अभाव और नस्लवाद जैसे पुराने सामाजिक तनावों को जोड़ने से गर्भावस्था के दौरान पर्याप्त आवंटन भार हो सकता है।

यह प्रतिकूल गर्भावस्था परिणामों की संभावना को प्रभावित कर सकता है और भ्रूण के विकास को प्रभावित कर सकता है।

जिस तरह तनाव के विभिन्न पैटर्न सामान्य रूप से लोगों के लिए स्वस्थ या अस्वस्थ हो सकते हैं, अब तक के शोध से पता चलता है कि प्रसवपूर्व तनाव के विभिन्न पैटर्न या तो स्वस्थ भ्रूण के विकास को बढ़ावा दे सकते हैं या बाधित कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ तनाव

शोधकर्ता कैसे जान सकते हैं कि जब उनकी मां तनावग्रस्त होती हैं तो भ्रूण कैसे प्रतिक्रिया करते हैं?

एक विशेष रूप से सहायक सुराग यह है कि मातृ तनाव के जवाब में भ्रूण की हृदय गति कैसे बदलती है।

तनाव के तहत होमोस्टैसिस को बहाल करने के लिए, कुछ मापदंडों के लिए लचीला रूप से भिन्न होना महत्वपूर्ण है (उदाहरण के लिए, हृदय गति) दूसरों को (उदाहरण के लिए, रक्तचाप) स्थिर रखने के लिए।

इस कारण से, भ्रूण की हृदय गति की धड़कन-दर-बीट परिवर्तनशीलता स्वास्थ्य का संकेतक है।

जब एक गर्भवती महिला को हल्के से मध्यम आंतरायिक तनाव का अनुभव होता है, तो उसका भ्रूण हृदय गति परिवर्तनशीलता में अस्थायी वृद्धि के साथ प्रतिक्रिया करता है।

जैसे-जैसे भ्रूण परिपक्व होता है, मातृ तनाव की प्रतिक्रिया तेज होती जाती है, और यह भ्रूण की गति के साथ तेजी से अच्छी तरह से जुड़ जाता है।

इन परिवर्तनों से पता चलता है कि भ्रूण सामान्य एलोस्टेसिस में अधिक कुशल हो रहा है, जो बाद में जीवन में स्वस्थ विकास को बढ़ावा दे सकता है।

अगस्त 2012 में किशोर स्वास्थ्य के जर्नल में प्रकाशित जेनेट डिपिट्रो, पीएचडी द्वारा किए गए शोध से पता चलता है कि नवजात शिशु जो गर्भाशय में हल्के से मध्यम आंतरायिक मातृ संकट के संपर्क में थे, उनमें तेजी से तंत्रिका चालन होता है, जो इस परिकल्पना के अनुरूप है कि गर्भाशय में स्वस्थ तनाव के संपर्क में है। उनके तंत्रिका विकास को उन्नत किया।

इसी तरह, बच्चे जो गर्भाशय में हल्के से मध्यम आंतरायिक मातृ संकट के संपर्क में थे, वे अधिक उन्नत मोटर और संज्ञानात्मक विकास दिखाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अस्वास्थ्यकर तनाव

भ्रूण के विकास पर आंतरायिक हल्के से मध्यम मातृ तनाव के लाभकारी प्रभावों के विपरीत, गंभीर और / या पुरानी मातृ संकट प्रतिकूल प्रसवकालीन परिणामों और संतानों पर दीर्घकालिक प्रतिकूल प्रभावों के लिए उच्च जोखिम से जुड़ा है। गर्भाशय में अंतर का पता लगाया जा सकता है।

उच्च चिंता वाली गर्भवती महिलाओं के भ्रूण में हृदय गति होती है जो तीव्र तनाव के प्रति अधिक प्रतिक्रियाशील होती है।

निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति वाली गर्भवती महिलाओं के भ्रूणों में धड़कन-दर-बीट परिवर्तनशीलता कम हो जाती है।

जब मातृ संकट एक नैदानिक ​​​​रूप से निदान योग्य विकार के स्तर तक पहुंच जाता है जो अनुपचारित रहता है, तो दीर्घकालिक प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं।

उदाहरण के लिए, अनुपचारित प्रसवपूर्व प्रमुख अवसाद समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

गर्भाशय में मातृ अवसाद के संपर्क में आने वाले शिशु और बच्चे अत्यधिक रोना दिखाते हैं; कम मोटर और भाषा विकास; और मातृ अवसाद के संपर्क में न आने वाली संतानों की तुलना में अधिक संकट, भय और शर्म।

प्रसवपूर्व मातृ अवसाद के संपर्क में आने वाले बच्चों और किशोरों में भावनात्मक, व्यवहारिक और संज्ञानात्मक समस्याओं का खतरा बढ़ जाता है।

एपिजेनेटिक्स और भ्रूण प्रोग्रामिंग

इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि अंतर्गर्भाशयी पर्यावरणीय जोखिम एक भ्रूण को एक निश्चित तरीके से विकसित करने के लिए "प्रोग्राम" कर सकते हैं।

यह माना जाता है कि यह प्रोग्रामिंग बाहरी दुनिया में क्या इंतजार कर रही है और उसके अनुसार विकसित करने के लिए अंतर्गर्भाशयी संकेतों का उपयोग करने के विकासवादी लाभ प्रदान करती है।

एक उदाहरण यह है कि जब महिलाएं अकाल के दौरान गर्भवती होती हैं, तो उनकी संतानों में अधिक वजन होने और जीवन में बाद में कम ग्लूकोज सहनशीलता का अनुभव होने की संभावना अधिक होती है।

यह अनुमान लगाया गया है कि अकाल-उजागर भ्रूणों ने संसाधन-गरीब वातावरण के अनुकूल होने के लिए एक "मितव्ययी फेनोटाइप" विकसित किया है।

अंतर्गर्भाशयी वातावरण और बाहरी दुनिया के बीच एक बेमेल होने पर स्वास्थ्य समस्याएं उत्पन्न होती हैं - उदाहरण के लिए, जब एक व्यक्ति जिसने गर्भाशय के पोषण की कमी के जवाब में धीमी चयापचय विकसित किया है, वह भोजन से भरे वातावरण में बढ़ता है।

इस बात के प्रमाण हैं कि मातृ मनोवैज्ञानिक संकट के जवाब में भ्रूण की प्रोग्रामिंग भी होती है।

यदि एक भ्रूण लगातार खतरों से भरी दुनिया में पैदा होगा, तो यह अत्यधिक प्रतिक्रियाशील तनाव प्रतिक्रिया प्रणाली विकसित करने के लिए अनुकूली हो सकता है।

ऐसा प्रतीत होता है कि गर्भवती होने पर उन महिलाओं की संतानों के साथ क्या होता है जो लंबे समय तक, नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण स्तर की चिंता, अवसाद और तनाव का अनुभव करती हैं।

शिशुओं में, गर्भ में पर्याप्त मातृ संकट के संपर्क में तनाव में वृद्धि हुई शारीरिक और व्यवहारिक प्रतिक्रिया के साथ जुड़ा हुआ है, जैसे कि जन्म के समय एक नियमित एड़ी की छड़ी।

समय के साथ, संतान की अति-प्रतिक्रियाशील शारीरिक प्रतिक्रियाएं खराब स्वास्थ्य में योगदान कर सकती हैं।

भ्रूण प्रोग्रामिंग को एपिजेनेटिक मार्गों के माध्यम से होने के लिए माना जाता है- पर्यावरणीय कारक जो आणविक प्रक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं जो भ्रूण या प्लेसेंटल जीन की अभिव्यक्ति को बदलते हैं।

भ्रूण प्रोग्रामिंग अनुसंधान के संबंध में एक प्रमुख सावधानी यह है कि अन्य प्रभावों से गर्भाशय के वातावरण के प्रभावों को छेड़ना मुश्किल है।

अध्ययनों ने जन्म के बाद पर्यावरणीय प्रभावों से गर्भाशय में अलग होने के लिए नवजात तनाव प्रतिक्रियाशीलता, मस्तिष्क संपर्क और स्वभाव की जांच की है।

उदाहरण के लिए, जिन महिलाओं के नवजात शिशुओं में प्रसवपूर्व अवसाद का इलाज नहीं हुआ था, उनके प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और एमिग्डाला के बीच संपर्क कम हो गया।

जब वे भ्रूण थे तब यह हृदय गति की प्रतिक्रियाशीलता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है।

साझा आनुवंशिक प्रवृत्तियों को अलग करना विशेष रूप से कठिन है।

यह संभावना है कि आनुवंशिक और एपिजेनेटिक कारक लचीलेपन और भेद्यता के विभिन्न स्तरों को प्रदान करने के लिए परस्पर क्रिया करते हैं।

गर्भाशय मातृ संकट के जवाब में लिंग अंतर

पीएनएएस में 26 नवंबर, 2019 को प्रकाशित कैथरीन मोंक, पीएचडी और उनकी टीम द्वारा किए गए शोध से पता चलता है कि प्रसवपूर्व संकट के नैदानिक ​​रूप से सार्थक स्तर वाली महिलाओं में सामान्य संकट स्तर वाली महिलाओं की तुलना में लड़कों को जन्म देने की संभावना कम होती है।

यह और अन्य शोध बताते हैं कि मादा भ्रूण सूजन और कुपोषण सहित सामान्य रूप से गर्भाशय के तनाव के लिए अधिक प्रभावी ढंग से अनुकूल हो सकती है।

इसलिए कन्या भ्रूण के जीवित रहने की संभावना अधिक होती है।

हालांकि, मातृ संकट के गर्भाशय के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप वे बाद में मानसिक स्वास्थ्य चुनौतियों के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं।

सामाजिक समर्थन इस लिंग प्रभाव को प्रभावित कर सकता है।

उच्च स्तर के सामाजिक समर्थन वाली व्यथित गर्भवती महिलाओं में सामाजिक समर्थन के निम्न स्तर वाली व्यथित गर्भवती महिलाओं की तुलना में पुत्रों को जन्म देने की संभावना अधिक होती है।

प्रतिकूल परिस्थितियों का अंतरजनपदीय संचरण

जिस प्रकार धन के अंतर-पीढ़ीगत संचरण में उल्लेखनीय असमानताएँ हैं, उसी प्रकार स्वास्थ्य के अंतर-पीढ़ीगत संचरण में भी उल्लेखनीय असमानताएँ हो सकती हैं।

गर्भावस्था के परिणाम न केवल गर्भावस्था के दौरान तीव्र तनाव से प्रभावित होते हैं, बल्कि गर्भवती महिला के पिछले आघात और संचयी जीवनकाल तनाव से भी प्रभावित होते हैं।

बदले में, ये आर्थिक अभाव, जातिवाद, लिंग भेदभाव और हिंसा के संपर्क जैसे पुराने पर्यावरणीय तनावों से आकार लेते हैं।

उन महिलाओं की गर्भधारण विशेष रूप से प्रभावित हो सकती है जो नुकसान के कई अंतर-क्षेत्रीय क्षेत्रों का अनुभव करती हैं।

अंतर्गर्भाशयी प्रतिकूलता की अवधारणा गर्भाशय में भी लागू हो सकती है।

एक भ्रूण जो पर्याप्त मातृ संकट के संपर्क में है, वह अन्य प्रतिकूल प्रभावों, जैसे प्रदूषकों और खराब पोषण के संपर्क में आ सकता है।

वर्तमान अध्ययन का एक क्षेत्र यह है कि क्या एपिजेनेटिक परिवर्तनों के माध्यम से नुकसान का अंतरजनपदीय संचरण आंशिक रूप से होता है।

पशु मॉडल में, पर्यावरणीय तनाव से प्रेरित माता-पिता के एपिजेनेटिक परिवर्तन बाद की पीढ़ियों को पारित किए जा सकते हैं।

यह अभी तक स्पष्ट नहीं है कि लोगों में ऐसा होता है या नहीं।

यह भी संभव है कि पूर्व मातृ आघात या चल रहे नुकसान से प्रतिकूल मातृ मानसिक स्वास्थ्य प्रभावों के कारण भ्रूण में डे नोवो एपिजेनेटिक परिवर्तन उत्पन्न हो सकते हैं।

उदाहरण के लिए, इस बात के प्रमाण हैं कि मातृ तनाव प्रतिक्रियाशीलता पूर्व आघात और उच्च संचयी तनाव से बढ़ जाती है।

ऐसे प्रारंभिक आंकड़े भी हैं जो बताते हैं कि अपरा आनुवंशिक परिवर्तनों के माध्यम से नुकसान का अंतर-पीढ़ीगत संचरण हो सकता है।

15 मार्च, 2021 को जैविक मनश्चिकित्सा में प्रकाशित केली ब्रनस्ट, पीएच.डी. और उनके सहयोगियों द्वारा किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि जिन महिलाओं ने संचयी जीवनकाल तनाव के उच्च स्तर का अनुभव किया, उनमें प्लेसेंटल माइटोकॉन्ड्रियल म्यूटेशन के उच्च स्तर थे।

क्या एपिजेनेटिक परिवर्तन उलटा हो सकता है?

पीढ़ी-दर-पीढ़ी जीन अभिव्यक्ति में स्वास्थ्य-संबंधी परिवर्तनों की धारणा को एक गहरी निराशावादी तस्वीर पेश करती है।

सौभाग्य से, सबूत बताते हैं कि प्रतिकूल परिस्थितियों से संबंधित एपिजेनेटिक परिवर्तनों को उलटा किया जा सकता है।

उदाहरण के लिए, जिन चूहों को प्रसवपूर्व तनाव से अवगत कराया गया था, उन्होंने अक्षीय घनत्व और परिवर्तित व्यवहार को कम कर दिया है।

गर्भवती चूहों और उनकी संतानों (बढ़ी हुई सामाजिक बातचीत, बड़े पिंजरों और विभिन्न चढ़ाई वाली वस्तुओं) को एक समृद्ध वातावरण देना इन प्रतिकूल प्रभावों को कम करता है।

मनुष्यों में अध्ययन से पता चलता है कि गर्भाशय के वातावरण में प्रतिकूल प्रभाव वाले लोग मानसिक स्वास्थ्य प्राप्त कर सकते हैं लेकिन उन्हें अधिक समर्थन की आवश्यकता हो सकती है।

उन्हें चल रही स्व-देखभाल के माध्यम से मानसिक स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ सकती है।

जिन लोगों को गर्भ में पर्याप्त मातृ संकट का सामना करना पड़ा था, उनमें भी काफी लचीलापन हो सकता है; आखिरकार, उनकी मां बच गईं।

गर्भावस्था के दौरान तनाव को दूर करना: डेलिया के मनोचिकित्सक कैसे मदद कर सकते हैं?

डेलिया का मूल्यांकन करने के बाद, डॉ। विल्किंस ने देखा कि उनके पास एक गंभीर प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण और पुराने पर्यावरणीय तनाव के संदर्भ में सक्रिय PTSD लक्षण थे।

डॉ. विल्किंस इस बात से अवगत थे कि प्रसवपूर्व संकट के इस स्तर से गर्भावस्था की जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है और डेलिया और उसके बच्चे दोनों के लिए प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं। जबकि उनका पहला आवेग सेराट्रलाइन को निर्धारित करना था, उन्होंने मनोविज्ञान और तालमेल निर्माण के साथ मंच स्थापित करने के महत्व को महसूस किया। यहाँ उसने क्या किया:

उसकी चिंताओं को मान्य किया और उसे देखने आने के उसके कठिन निर्णय का समर्थन किया।

स्वस्थ और अस्वस्थ तनाव के बीच के अंतर को इस तरह से समझाया कि डेलिया को अपने बच्चे को नुकसान पहुंचाने के लिए दोषी नहीं ठहराया गया था।

समझाया गया चूक पूर्वाग्रह, जो कुछ भी करने में विफल होने के जोखिमों की तुलना में हमारे द्वारा की जाने वाली चीजों के जोखिमों के बारे में अधिक चिंता करने की प्रवृत्ति है (उदाहरण के लिए, दवाएं लेना या निर्धारित करना) (उदाहरण के लिए, लक्षणों का इलाज न करना)।

इलाज न किए गए लक्षणों और दवाओं के बारे में उनकी चिंताओं के बारे में उनकी चिंताओं को दूर किया।

भाषा में सेराट्रलाइन के जोखिम बनाम अनुपचारित लक्षणों के प्रसवकालीन जोखिमों पर चर्चा की गई डेलिया से संबंधित हो सकता है।

वैकल्पिक या अतिरिक्त हस्तक्षेप के रूप में मनोचिकित्सा की भूमिका को समझाया।

इन स्पष्टीकरणों के साथ, डेलिया ने सेराट्रलाइन को फिर से शुरू करने का फैसला किया।

उसे पारस्परिक मनोचिकित्सा का विचार पसंद आया, लेकिन चाइल्डकैअर और परिवहन के पैसे की कमी के कारण वह व्यक्तिगत रूप से उपस्थित नहीं हो सकी।

डॉ विल्किंस ने टेलीहेल्थ के माध्यम से मनोचिकित्सा की व्यवस्था की।

Sertraline और मनोचिकित्सा एक महान शुरुआत थी, लेकिन डेलिया के अनुभव के निरंतर तनाव को देखते हुए, डॉ विल्किंस ने महसूस किया कि वे पर्याप्त नहीं थे।

उन्होंने अन्यथा तनावपूर्ण जीवन में शांति के "ओस" बनाकर पुराने तनाव को आंतरायिक तनाव में बदलने की अवधारणा को समझाया।

उसने डेलिया से पूछा कि वह ऐसा कैसे कर सकती है। उसने नोट किया कि नृत्य और ग्राफिक उपन्यास पढ़ना ऐसी गतिविधियाँ थीं जो उसे सुखद और आरामदेह लगीं और कीशा के जन्म के बाद से उसने इनमें से कोई भी नहीं किया था।

अब जब उसने देखा कि इन गतिविधियों से उसका और उसके बच्चे का स्वास्थ्य कैसे बेहतर हो सकता है, तो उसने उन्हें "समय बर्बाद" करना बंद कर दिया।

वह सप्ताह में कई बार ऐसा करने के लिए तैयार हो गई, जबकि कीशा ने झपकी ली।

उसने यह भी पहचाना कि रंग करते समय वह और कीशा दोनों आराम महसूस करते थे, इसलिए उन्होंने संकल्प लिया कि वे एक साथ और अधिक कर सकते हैं।

डॉ. विल्किंस ने डेलिया को एक सामाजिक कार्यकर्ता के पास भी भेजा जिसने उसे आवास और वित्तीय संसाधनों की पहचान करने में मदद की, जिससे उसके कुछ पुराने पर्यावरणीय तनाव को कम किया।

गर्भावस्था के दौरान तनाव और संकट: नैदानिक ​​प्रभाव

यद्यपि गर्भावस्था के परिणामों और संतानों पर मातृ तनाव और संकट के प्रभाव को पूरी तरह से समझने के लिए बहुत अधिक शोध की आवश्यकता है, कुछ नैदानिक ​​प्रभाव पहले से ही स्पष्ट हैं:

• सभी मातृ संकट विषाक्त नहीं होते हैं। संकट एक टेराटोजेन की तरह व्यवहार नहीं करता है, जिसके लिए किसी भी मात्रा में जोखिम समस्याग्रस्त हो सकता है। बल्कि, अब तक के सबूत बताते हैं कि हल्के से मध्यम, रुक-रुक कर होने वाला तनाव स्वस्थ भ्रूण के विकास को बढ़ावा देता है, और अधिक गंभीर, लंबे समय तक संकट प्रतिकूल परिणामों से जुड़ा होता है।
• यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि स्वस्थ और अस्वास्थ्यकर मात्रा में तनाव के बीच "रेखा कहाँ खींचना" है। हालांकि, एक साक्ष्य-आधारित भेद चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण संकट (उदाहरण के लिए, एक प्रमुख अवसादग्रस्तता प्रकरण, एक चिंता विकार) और संकट के बीच प्रतीत होता है जो मनोवैज्ञानिक विकार के मानदंडों को पूरा नहीं करता है। एक और महत्वपूर्ण अंतर संकट के बीच है जो लगातार है (उदाहरण के लिए, चल रही असमानताओं से उपजा है) और आंतरायिक जीवन तनाव।
• जिस तरह गर्भावस्था के दौरान व्यायाम की शारीरिक चुनौती स्वस्थ होती है, उसी तरह गर्भावस्था के दौरान प्रबंधनीय भावनात्मक चुनौतियाँ स्वस्थ होती हैं।
• इसके विपरीत, यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाए तो गर्भावस्था के दौरान मनोरोग संबंधी विकार काफी जोखिम पैदा कर सकते हैं। इन जोखिमों को मनोदैहिक दवा के जोखिमों और/या मनोचिकित्सा के उपचार के बोझ से तौला जाना चाहिए। इसे समझने से चूक पूर्वाग्रह से बचाव हो सकता है, जो कि हमारे द्वारा किए जाने वाले कार्यों के जोखिमों के बारे में डॉक्टरों की अधिक चिंता करने की प्रवृत्ति है (उदाहरण के लिए, निर्धारित) कार्य करने में हमारी विफलता से उत्पन्न जोखिमों की तुलना में।
• महिलाओं के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऐसे मामलों में भी जिनमें गंभीर तनाव ने उन पर और/या उनके बच्चों पर प्रतिकूल प्रभाव डाला हो, उन प्रतिकूल प्रभावों को बाद के समर्थन और स्वस्थ प्रथाओं द्वारा कम किया जा सकता है।

सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रभाव

• मातृ मानसिक स्वास्थ्य, गर्भावस्था के परिणामों और संतानों के विकास में सुधार के लिए एक महिला की पसंद और व्यवहार पर ध्यान केंद्रित करना अपर्याप्त है। जातिवाद, आर्थिक अभाव और लैंगिक असमानता जैसे सामाजिक कारक मजबूत प्रभाव हैं।
• एक अंतःक्रियात्मक परिप्रेक्ष्य बताता है कि कैसे विभिन्न सामाजिक नुकसान व्यक्तियों और आबादी में स्वास्थ्य को प्रभावित करने के लिए एक दूसरे से जुड़ते हैं और एक दूसरे को बढ़ाते हैं। प्रतिच्छेदन की अवधारणा गर्भावस्था के दौरान मातृ और भ्रूण के मानसिक स्वास्थ्य पर असंख्य अंतःक्रियात्मक प्रभावों को समझने में भी मदद कर सकती है।
• प्रसवकालीन अवधि महिलाओं और उनकी संतानों के स्वास्थ्य को सकारात्मक रूप से प्रभावित करने के लिए विशेष रूप से उपयुक्त समय है। मातृ मानसिक स्वास्थ्य का समर्थन करने वाली सार्वजनिक स्वास्थ्य पहल विशेष रूप से प्रभावशाली हो सकती है।
• एक प्राकृतिक "तनाव परीक्षण" के रूप में, गर्भावस्था शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य कमजोरियों को उजागर कर सकती है जो बाद में पुरानी बीमारियां बन सकती हैं। गर्भावस्था और प्रसवोत्तर के दौरान निवारक दृष्टिकोण महिलाओं को अपने शेष जीवन के लिए एक स्वस्थ प्रक्षेपवक्र बनाए रखने में मदद कर सकते हैं।

* डेलिया का मामला रोगी की गोपनीयता सुनिश्चित करने के लिए कई रोगियों के संयोजन पर आधारित है।

सन्दर्भ:

एलेक्जेंड्रा स्टैनेवा, पीएचडी, एट अल द्वारा अध्ययन, "'आई जस्ट फील लाइक आई एम ब्रोकन। आई एम द वर्स्ट प्रेग्नेंट वुमन एवर': ए क्वालिटेटिव एक्सप्लोरेशन ऑफ द ऑड्स' एक्सपीरियंस ऑफ वीमेन एंटेनाटल डिस्ट्रेस," पोस्ट किया गया है यहाँ उत्पन्न करें.

जेनेट डिपिएत्रो, पीएच.डी., "गर्भावस्था में मातृ तनाव: भ्रूण विकास के लिए विचार," द्वारा अध्ययन पोस्ट किया गया है यहाँ उत्पन्न करें.

केली ब्रुनस्ट, पीएचडी, एट अल द्वारा अध्ययन, "एक शहरी बहुजातीय समूह में मातृ आजीवन तनाव और प्लेसेंटल माइटोकॉन्ड्रियल डीएनए उत्परिवर्तन के बीच संघ," पोस्ट किया गया है यहाँ उत्पन्न करें.

कैथरीन मोंक, पीएच.डी., एट अल द्वारा अध्ययन, "मातृ जन्मपूर्व तनाव फेनोटाइप्स एसोसिएट विद फेटल न्यूरोडेवलपमेंट एंड बर्थ आउटकम," पोस्ट किया गया है यहाँ उत्पन्न करें.

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स्रोत:

अमेरिकी मनोरोग एसोसिएशन