Transvaginal ultrasound: how it works and why it is important

वासा प्रेविया: भ्रूण और मां के लिए कारण, जोखिम कारक, लक्षण, निदान, उपचार और जोखिम

By क्रिस्टियानो एंटिनो On जनवरी 10, 2023

वासा प्रिविया (या 'वासा प्रीविया' या 'वासा प्रीवी') एक प्रसूति संबंधी जटिलता है जो भ्रूण की रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है जो गर्भाशय के आंतरिक छिद्र के पास या उसके सामने चलती हैं।

जर्दी थैली की झिल्लियों के भीतर स्थित ये वाहिकाएँ, लेकिन गर्भनाल या नाल के सहारे के बिना, गर्भावस्था के सहायक झिल्लियों के टूटने पर रक्तस्राव का खतरा होता है।

वासा प्रीविया और प्लेसेंटा प्रिविया

वासा प्रेविया को एक प्रकार का प्लेसेंटा प्रीविया माना जा सकता है, हालांकि, दो स्थितियां अलग हैं।

अवधारणाओं को सरल बनाने के लिए:

वासा प्रीविया में भ्रूण को पोषण देने वाली रक्त वाहिकाएं गर्भाशय ग्रीवा के सामने या उसके पास स्थित होती हैं;
इसके विपरीत प्लेसेंटा प्रेविया (या 'लो प्लेसेंटा') में यह प्लेसेंटा ही होता है जिसे गर्भाशय ग्रीवा के सामने या उसके पास रखा जाता है।

दोनों ही मामलों में, महिला और भ्रूण दोनों के लिए जोखिम अधिक होता है।

अभिव्यक्ति 'वासा प्रीविया' लैटिन से ली गई है; 'वासा' का अर्थ है बर्तन और 'प्रीविया' 'पूर्व' से आया है जिसका अर्थ है 'पहले' और 'वाया' का अर्थ है 'दूर', यह दर्शाता है कि वाहिकाएं जन्म नहर में भ्रूण से पहले स्थित हैं।

यह स्थिति लगभग 6 गर्भधारण में से 10000 में होती है।

वासा प्रेविया के कारण

वासा प्रिविया तब होता है जब असुरक्षित भ्रूण वाहिकाएं गर्भाशय ग्रीवा के पास या ऊपर भ्रूण की झिल्लियों से गुजरती हैं, जिसके माध्यम से भ्रूण प्रसव के दौरान योनि में अपना रास्ता बनाता है।

ये वाहिकाएँ गर्भनाल के एक वेलेमेंटस सम्मिलन से उत्पन्न हो सकती हैं या वे मुख्य प्लेसेंटल डिस्क में सहायक प्लेसेंटल लोब (सक्सेंट्यूरेट) में शामिल हो सकती हैं।

यदि ये भ्रूण वाहिकाएं फट जाती हैं, तो भ्रूण के संचलन से रक्तस्राव होता है और भ्रूण का रक्तस्राव तेजी से होता है, जिसके परिणामस्वरूप संभवतः उसकी मृत्यु हो जाती है।

ऐसा माना जाता है कि वासा प्रीविया एक शुरुआती प्लेसेंटा प्रीविया का परिणाम है

जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर की वाहिकाओं के आस-पास के प्लेसेंटल ऊतक शोष से गुजरते हैं और प्लेसेंटा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से की ओर अधिमानतः बढ़ता है: यह गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर और निचले गर्भाशय खंड में बहने वाली असुरक्षित वाहिकाओं को छोड़ देता है, जैसा कि सीरियल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके दिखाया गया है।

ओलेज़ एट अल। पाया गया कि प्रसव के समय वासा प्रीविया वाले दो-तिहाई रोगियों में प्लेसेंटा या प्लेसेंटा प्रिविया कम था जो प्रसव से पहले ठीक हो गया।

जोखिम कारकों में कम अपरा और इन विट्रो निषेचन शामिल हैं

यह स्थिति गर्भनाल के वेलेमेंटस सम्मिलन के मामलों में, सहायक प्लेसेंटल लोब की उपस्थिति में और कई गर्भधारण में अधिक आसानी से देखी जाती है।

वासा प्रीविया का निदान

क्लासिक क्लिनिकल ट्रायड में फटी हुई झिल्ली, दर्द रहित योनि से रक्तस्राव और भ्रूण ब्रैडीकार्डिया शामिल हैं।

यह एक ऐसी स्थिति है जिसकी प्रसव से पहले शायद ही कभी पुष्टि की जा सकती है, लेकिन आंतरिक गर्भाशय छिद्र के माध्यम से एकोकोलोरडॉप्लर रक्त प्रवाह को देखकर संदेह किया जा सकता है।

निदान की पुष्टि आमतौर पर प्लेसेंटा और भ्रूण झिल्ली का परीक्षण करके प्रसव के बाद की जाती है, और जब तक निदान किया जाता है तब तक भ्रूण पहले ही मर चुका होता है, क्योंकि खून की कमी भ्रूण के रक्त की मात्रा का एक महत्वपूर्ण हिस्सा होती है।

वासा प्रेविया के प्रकार

वासा प्रीविया तीन प्रकार के होते हैं। प्रकार 1 और 2 का वर्णन Catanzrite et al द्वारा किया गया था:

टाइप 1 में, गर्भाशय ग्रीवा के ऊपर चलने वाली वाहिकाओं के साथ एक मखमली सम्मिलन होता है।
टाइप 2 में, असुरक्षित वाहिकाएँ एक बिलोबेड लोबेट या सक्सेंट्यूरेट प्लेसेंटा के लोब के बीच बहती हैं।
प्रकार 3 में, गर्भनाल के ऊपर स्थित अपरा का एक भाग अपक्षय से गुजरता है। इस प्रकार में, गर्भनाल का एक सामान्य सम्मिलन होता है और नाल में केवल एक लोब होता है, लेकिन नाल के किनारों पर वाहिकाएँ खुल जाती हैं।

वासा प्रीविया के मामले में, मुख्य जोखिम भ्रूण का खून बह रहा है, जो अक्सर मृत्यु का कारण बनता है।