Capnography hauv kev ua pa: vim li cas peb thiaj xav tau lub capnograph?

By Cristiano Antonino On Ti 24, 2023

Qhov cua yuav tsum tau ua kom raug, kev saib xyuas txaus yog tsim nyog: tus capnographer ua lub luag haujlwm meej hauv qhov no

Lub capnograph nyob rau hauv mechanical ventilation ntawm tus neeg mob

Yog tias tsim nyog, kev siv tshuab ua pa hauv theem prehospital yuav tsum tau ua kom raug thiab nrog kev saib xyuas zoo.

Nws yog ib qho tseem ceeb tsis yog tsuas yog coj tus neeg mob mus rau hauv tsev kho mob, tab sis kuj yuav tsum ua kom muaj kev pheej hmoo ntawm kev rov zoo, lossis tsawg kawg tsis txhob ua rau tus neeg mob hnyav dua thaum thauj thiab saib xyuas.

Cov hnub ntawm lub tshuab ua pa yooj yim nrog qhov chaw me me (ntau zaus-ntim) yog qhov dhau los.

Cov neeg mob feem ntau xav tau cov tshuab ua pa muaj qee qhov khaws cia ua pa tsis ua pa (bradypnoea thiab hypoventilation), uas nyob hauv nruab nrab ntawm 'ntau' ntawm qhov ua kom tiav apnea thiab ua tsis taus pa, qhov twg oxygen inhalation txaus.

ALV (Adaptive ntsws ventilation) feem ntau yuav tsum yog normoventilation: hypoventilation thiab hyperventilation yog ob qho tib si teeb meem.

Qhov cuam tshuam ntawm kev ua pa tsis txaus rau cov neeg mob uas mob hlwb pathology (stroke, lub taub hau raug mob, thiab lwm yam) yog qhov teeb meem tshwj xeeb.

Cov yeeb ncuab zais: hypocapnia thiab hypercapnia

Nws paub zoo tias ua pa (los yog lub tshuab ua pa) yog tsim nyog los muab lub cev nrog oxygen O2 thiab tshem tawm cov pa roj carbon dioxide CO2.

Kev puas tsuaj ntawm qhov tsis muaj oxygen yog pom tseeb: hypoxia thiab lub hlwb puas.

Tshaj O2 tuaj yeem ua rau puas tsuaj rau lub epithelium ntawm cov hlab ntsws thiab cov alveoli ntawm lub ntsws, txawm li cas los xij, thaum siv cov pa oxygen concentration (FiO2) ntawm 50% lossis tsawg dua, yuav tsis muaj kev puas tsuaj loj los ntawm 'hyperoxygenation': cov pa tsis sib haum yuav tsuas yog tshem tawm. nrog exhalation.

CO2 excretion tsis nyob ntawm qhov muaj pes tsawg leeg ntawm cov khoom siv sib xyaw thiab txiav txim siab los ntawm qhov ntsuas qhov cua hauv feeb MV (ntau zaus, fx tidal ntim, Vt); qhov ua pa tuab dua lossis tob dua, qhov ntau CO2 raug tso tawm.

Nrog rau qhov tsis muaj qhov cua ('hypoventilation') - bradypnoea / ua pa sab saum toj ntawm tus neeg mob nws tus kheej lossis cov tshuab ua pa 'tsis muaj' hypercapnia (ntau CO2) nce hauv lub cev, uas muaj cov kab mob nthuav dav ntawm cov hlab ntsha hauv hlwb, nce hauv intracranial. siab, cerebral edema thiab nws qhov kev puas tsuaj thib ob.

Tab sis nrog kev tso cua ntau dhau (tachypnoea hauv tus neeg mob lossis qhov tsis muaj cua ntau dhau), hypocapnia tau pom nyob rau hauv lub cev, uas muaj cov kab mob ntawm cov hlab ntsha ntawm lub paj hlwb nrog ischemia ntawm nws ntu, thiab yog li tseem muaj kev puas tsuaj rau lub hlwb, thiab ua pa alkalosis kuj hnyav dua. qhov mob hnyav ntawm tus neeg mob. Yog li ntawd, lub tshuab cua tshuab yuav tsum tsis tsuas yog 'anti-hypoxic', tab sis kuj 'normocapnic'.

Muaj ntau txoj hauv kev rau kev suav cov tshuab ua pa tsis zoo, xws li Darbinyan's formula (lossis lwm yam sib raug), tab sis lawv yog qhov qhia tau thiab yuav tsis suav rau tus neeg mob qhov tseeb, piv txwv li.

Vim li cas lub pulse oximeter tsis txaus

Tau kawg, pulse oximetry yog ib qho tseem ceeb thiab tsim lub hauv paus ntawm kev saib xyuas qhov cua, tab sis kev saib xyuas SpO2 tsis txaus, muaj ntau qhov teeb meem zais, kev txwv lossis kev phom sij, uas yog: Hauv cov xwm txheej tau piav qhia, kev siv lub pulse oximeter feem ntau ua tsis tau. .

- Thaum siv cov pa oxygen ntau dua 30% (feem ntau FiO2 = 50% lossis 100% yog siv nrog qhov cua), txo qhov cua tsis zoo (tus nqi thiab ntim) yuav txaus los tswj "normoxia" raws li tus nqi ntawm O2 xa los ntawm kev ua pa nce ntxiv. Yog li ntawd, lub pulse oximeter yuav tsis qhia zais hypoventilation nrog hypercapnia.

- Lub pulse oximeter tsis pom muaj teeb meem hyperventilation nyob rau hauv ib txoj kev, tas li SpO2 qhov tseem ceeb ntawm 99-100% dag rau tus kws kho mob.

- Lub pulse oximeter thiab cov ntsuas saturation yog qhov tsis txaus ntseeg, vim yog cov khoom ntawm O2 hauv cov ntshav ncig thiab lub cev qhov chaw tuag ntawm lub ntsws, thiab vim qhov nruab nrab ntawm kev nyeem ntawv nyob rau lub sijhawm luv ntawm cov mem tes oximeter-tiv thaiv thauj cov mem tes, thaum muaj xwm txheej ceev (circuit disconnection, tsis muaj qhov cua tsis zoo, thiab lwm yam.) n.) saturation tsis txo tam sim ntawd, qhov yuav tsum tau teb sai dua los ntawm tus kws kho mob.

- Lub pulse oximeter muab SpO2 nyeem tsis raug thaum muaj cov pa roj carbon monoxide (CO) lom vim qhov tseeb tias lub teeb nqus ntawm oxyhaemoglobin HbO2 thiab carboxyhaemoglobin HbCO zoo sib xws, kev soj ntsuam hauv qhov no tsuas yog txwv.

Kev siv lub capnograph: capnometry thiab capnography

Kev saib xyuas ntxiv uas cawm tus neeg mob txoj sia.

Ib qho tseem ceeb thiab tseem ceeb ntxiv rau kev tswj hwm qhov txaus ntawm cov tshuab cua tshuab yog qhov ntsuas tas li ntawm CO2 concentration (EtCO2) hauv huab cua exhaled (capnometry) thiab graphical sawv cev ntawm cyclicity ntawm CO2 excretion (capnography).

Qhov zoo ntawm capnometry yog:

- Cov ntsuas pom tseeb hauv txhua lub xeev haemodynamic, txawm tias thaum CPR (ntawm cov ntshav siab qis, kev saib xyuas yog ua los ntawm ob txoj kev: ECG thiab EtCO2)

- Kev hloov tam sim ntawm qhov ntsuas rau txhua yam xwm txheej thiab kev sib txawv, xws li thaum lub tshuab ua pa raug txiav

- Kev ntsuas qhov ua pa ua pa hauv tus neeg mob intubated

- Real-time visualization ntawm hypo- thiab hyperventilation

Cov yam ntxwv ntxiv ntawm capnography yog qhov dav: kev ua pa ntawm txoj hlab pas tau pom, tus neeg mob tau sim ua pa tsis tu ncua nrog qhov xav tau kom ua kom lub cev tsis muaj zog, lub plawv oscillations ntawm daim ntawv nrog tachyarrhythmia, muaj peev xwm nce hauv lub cev kub nrog qhov nce hauv EtCO2 thiab ntau ntxiv.

Lub hom phiaj tseem ceeb ntawm kev siv lub capnograph nyob rau theem prehospital

Kev soj ntsuam kev vam meej ntawm tracheal intubation, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm lub suab nrov thiab nyuaj ntawm auscultation: cov kev pab cuam ib txwm ntawm cyclic CO2 excretion nrog zoo amplitude yuav tsis ua hauj lwm yog hais tias lub raj yog ntxig rau hauv txoj hlab pas (txawm li cas los xij, auscultation yog tsim nyog los tswj qhov cua ntawm ob. lub ntsws)

Saib xyuas qhov kev rov qab los ntawm kev rov ua haujlwm ntawm lub sijhawm CPR: cov metabolism thiab CO2 ntau lawm nce ntau hauv cov kab mob 'resuscitated', 'dhia' tshwm rau ntawm lub capnogram thiab qhov kev pom tsis zoo zuj zus nrog lub plawv compressions (tsis zoo li ECG teeb liab)

Kev tswj cov tshuab ua pa, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov neeg mob uas lub hlwb puas (stroke, taub hau raug mob, convulsions, thiab lwm yam).

Kev ntsuas "hauv lub ntsiab ntws" (MAINSTREAM) thiab "nyob rau sab nraud" (SIDESTREAM).

Capnographs yog ob hom kev, thaum ntsuas EtCO2 'nyob rau hauv lub ntsiab kwj' ib tug luv luv adapter nrog rau sab qhov yog muab tso rau ntawm lub endotracheal raj thiab lub Circuit Court, ib tug U-shaped sensor muab tso rau ntawm nws, cov roj dhau los yog scanned thiab txiav txim siab. EtCO2 yog ntsuas.

Thaum ntsuas 'nyob rau sab nraud', ib feem me me ntawm cov roj tau muab los ntawm lub voj voog los ntawm lub qhov tshwj xeeb hauv Circuit Court los ntawm lub tshuab nqus tsev, yog pub los ntawm ib lub raj nyias mus rau hauv lub cev ntawm lub capnograph, qhov twg EtCO2 ntsuas.

Ob peb yam cuam tshuam rau qhov tseeb ntawm kev ntsuas, xws li cov concentration ntawm O2 thiab noo noo hauv qhov sib tov thiab ntsuas kub. Lub sensor yuav tsum tau preheated thiab calibrated.

Hauv qhov kev nkag siab no, qhov kev ntsuas sab nraud zoo li yog qhov tseeb dua, vim nws txo qhov cuam tshuam ntawm cov teeb meem cuam tshuam hauv kev xyaum, txawm li cas los xij.

Portability, 4 versions ntawm lub capnograph:

raws li ib feem ntawm lub txaj txaj
ua ib feem ntawm multifunctional defibrillator
mini-nozzle ntawm lub Circuit Court ('device nyob rau hauv lub sensor, tsis muaj hlau')
portable hnab tshos ntaus ntawv ('lub cev + sensor ntawm lub xaim').

Feem ntau, thaum xa mus rau capnography, EtCO2 kev soj ntsuam channel tau nkag siab tias yog ib feem ntawm cov khoom siv ntau yam 'bedside' saib; nyob rau hauv ICU, nws raug kho tas li ntawm qhov cov khoom txee.

Txawm hais tias lub monitor sawv ntsug yog tshem tau thiab lub capnograph saib yog siv los ntawm lub roj teeb built-in, nws tseem nyuaj rau siv thaum tsiv mus rau lub tiaj tus lossis nruab nrab ntawm lub tsheb cawm thiab lub tsev kho mob hnyav, vim qhov hnyav thiab qhov loj ntawm lub tsheb. saib xyuas cov ntaub ntawv thiab qhov ua tsis tau zoo ntawm kev txuas mus rau tus neeg mob lossis mus rau lub cev tsis muaj dej, uas feem ntau yog nqa los ntawm lub tiaj tus.

Ib qho cuab yeej siv tau ntau dua yog xav tau.

Cov teeb meem zoo sib xws tau ntsib thaum siv lub capnograph ua ib feem ntawm cov kws tshaj lij multifunctional defibrillator: Hmoov tsis zoo, yuav luag txhua tus ntawm lawv tseem muaj qhov loj thiab qhov hnyav, thiab qhov tseeb tsis tso cai, piv txwv li, xws li cov cuab yeej ua kom yooj yim tso rau ntawm cov dej tsis zoo. stretcher ib sab ntawm tus neeg mob thaum nqis stairs los ntawm pem teb siab; txawm tias thaum lub sijhawm ua haujlwm, tsis meej pem feem ntau tshwm sim nrog ntau cov xov hlau hauv lub cuab yeej.