Emergency Live | Effective Airway Management and Ventilation: 10 Tips

Basic life support (BTLS) thiab advanced life support (ALS) rau tus neeg mob raug mob

By Cristiano Antonino On Tej zaum 12, 2022

Basic trauma life support (BTLS): Basic trauma life support (li no acronym SVT) yog ib txoj kev cawm seej uas feem ntau siv los ntawm cov neeg cawm seej thiab tsom mus rau thawj cov kev kho mob ntawm cov neeg raug mob uas raug mob, piv txwv li ib qho xwm txheej tshwm sim los ntawm ntau lub zog. ua rau lub cev ua rau kev puas tsuaj

Hom kev cawm no yog vim li no tsis yog tsuas yog rau cov neeg raug tsim txom polytrauma uas tau raug kev txom nyem xws li kev raug xwm txheej, tab sis kuj ntawm kev poob dej, hluav taws xob, hluav taws kub hnyiab lossis phom phom qhov txhab, txij li txhua qhov kev raug mob no tshwm sim los ntawm lub zog ntawm lub cev.

SVT thiab BTLF: Golden teev, ceev cawm lub neej

Ib feeb ntau dua los yog tsawg dua feem ntau yog qhov sib txawv ntawm lub neej thiab kev tuag rau tus neeg mob: qhov no yog qhov tseeb dua rau cov neeg mob uas tau raug mob hnyav: lub sijhawm ntawm kev raug mob thiab kev cawmdim yog qhov tseem ceeb, vim pom tseeb tias luv dua. lub sij hawm ncua sij hawm los ntawm qhov xwm txheej mus rau qhov kev cuam tshuam, qhov ntau dua lub caij nyoog uas tus neeg raug mob yuav muaj sia nyob los yog tsawg kawg raug kev puas tsuaj tsawg kawg nkaus.

Vim li no, lub tswv yim ntawm lub sijhawm kub yog qhov tseem ceeb, uas qhia meej tias lub sijhawm nruab nrab ntawm qhov xwm txheej thiab kev cuam tshuam kev kho mob yuav tsum tsis pub ntau tshaj 60 feeb, ib qho kev txwv dhau qhov uas muaj qhov ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm tsis txuag tus neeg mob. lub neej.

Txawm li cas los xij, cov lus hais tias 'lub sijhawm kub' tsis tas yuav hais txog ib teev, tab sis hais txog lub ntsiab lus dav dav tias: 'kev ua ntej ua ntej, qhov ntau dua txoj hauv kev cawm tus neeg mob txoj sia'.

Cov ntsiab lus ntawm kev raug mob loj dynamics

Thaum ib tug pej xeem hu rau Ib Tus Xov Xwm Kub Ceev, tus neeg teb xov tooj nug nws qee cov lus nug txog qhov muaj zog ntawm qhov xwm txheej, uas ua haujlwm rau

ntsuas qhov hnyav ntawm qhov raug mob
tsim kom muaj tus lej tseem ceeb (ntsuab, daj lossis liab);
xa pab neeg cawm siav raws li qhov tsim nyog.

Muaj cov ntsiab lus uas kwv yees qhov kev xav tias muaj kev raug mob hnyav dua: cov ntsiab lus no yog hu ua 'cov ntsiab lus ntawm cov kev hloov pauv loj'.

Lub ntsiab tseem ceeb ntawm cov dynamics loj yog

hnub nyoog ntawm tus neeg mob: hnub nyoog qis dua 5 thiab ntau dua 55 feem ntau yog qhov qhia tias muaj mob hnyav dua;
Kev nruj kev tsiv ntawm qhov cuam tshuam: kev sib tsoo taub hau lossis kev tshem tawm ntawm tus neeg los ntawm cov neeg caij tsheb yog, piv txwv li, qhia txog qhov hnyav dua;
Kev sib tsoo ntawm cov tsheb sib txawv: tsheb kauj vab / tsheb, tsheb / neeg taug kev, tsheb / tsheb kauj vab yog cov piv txwv ntawm kev mob hnyav ntxiv;
cov neeg raug tua nyob rau hauv tib lub tsheb: qhov no nce qib hypothetical ntawm qhov hnyav;
complex extrication (xav tias extrication lub sij hawm ntau tshaj nees nkaum feeb): yog hais tias tus neeg raug daig piv txwv li ntawm cov hlau los xij, qhov hypothetical gravity theem yog nce;
poob los ntawm qhov siab tshaj 3 meters: qhov no nce qib hypothetical ntawm qhov hnyav;
hom kev huam yuaj: hluav taws xob raug mob, qhov kub hnyiab thib ob lossis thib peb ntawm qhov kub hnyiab, poob dej, raug mob phom sij, yog txhua yam xwm txheej uas nce qhov kev xav ntawm qhov hnyav;
kev raug mob hnyav: polytrauma, raug puas ntsoog, amputations, yog tag nrho cov kev raug mob uas nce qib ntawm qhov hnyav;
poob ntawm kev nco qab: yog tias ib lossis ntau tus neeg muaj qhov tsis nco qab lossis tsis tuaj yeem ua pa tsis ua haujlwm thiab / lossis lub plawv nres thiab / lossis mob ntsws, qhov hnyav tau nce ntau.

Lub hom phiaj ntawm tus neeg siv xov tooj

Lub hom phiaj ntawm tus neeg teb xov tooj yuav yog

txhais cov lus piav qhia ntawm qhov xwm txheej thiab cov tsos mob tshwm sim, uas feem ntau yog qhov tsis raug qhia los ntawm tus neeg hu xov tooj, uas pom tseeb yuav tsis tas yuav muaj keeb kwm kho mob;
to taub qhov teeb meem loj npaum li sai tau
xa cov kev pab tsim nyog tshaj plaws (ib lub tsheb thauj neeg mob? ob ambulances? Xa ib lossis ntau tus kws kho mob? Kuj xa hluav taws kub, carabinieri lossis tub ceev xwm?);
rov hais rau pej xeem thiab piav qhia rau nws nyob deb li cas nws tuaj yeem ua tau thaum tos kev pab.

Cov hom phiaj no yog ib qho yooj yim hais, tab sis nyuaj heev nyob rau hauv qhov kev pom ntawm kev zoo siab thiab kev xav ntawm tus neeg hu, uas feem ntau ntsib nrog cov xwm txheej raug mob los yog nws tus kheej tau koom nrog lawv thiab yog li nws tus kheej piav qhia txog qhov tshwm sim tuaj yeem tawg thiab hloov pauv (xws li. nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm concussion, los yog cawv los yog siv yeeb tshuaj).

SVT thiab BTLF: kev raug mob thawj zaug thiab theem nrab

Hauv hom kev tshwm sim no, kev puas tsuaj tuaj yeem raug cais rau hauv kev puas tsuaj hauv thawj thiab theem nrab:

thawj qhov kev puas tsuaj: qhov no yog kev puas tsuaj (lossis kev puas tsuaj) uas yog ncaj qha los ntawm kev raug mob; Piv txwv li, nyob rau hauv ib lub tsheb sib tsoo, qhov kev puas tsuaj tseem ceeb uas ib tug neeg yuav raug kev puas tsuaj yog pob txha los yog txiav ntawm ceg;
kev puas tsuaj thib ob: qhov no yog qhov kev puas tsuaj uas tus neeg mob raug kev txom nyem los ntawm kev raug mob; Qhov tseeb, lub zog ntawm kev raug mob (kinetic, thermal, thiab lwm yam) kuj ua rau cov kab mob hauv nruab nrog cev thiab tuaj yeem ua rau muaj kev puas tsuaj ntau dua lossis tsawg dua. Feem ntau qhov kev puas tsuaj thib ob tuaj yeem yog hypoxia (tsis muaj oxygen), hypotension (qis ntshav siab vim qhov pib ntawm lub xeev ntawm kev poob siab), hypercapnia (nce carbon dioxide hauv cov ntshav) thiab hypothermia (qis ntawm lub cev kub).

SVT thiab BTLF raws tu qauv: Trauma Survival Chain

Nyob rau hauv qhov kev tshwm sim ntawm kev raug mob, muaj ib tug txheej txheem los tswj kev cawm dim, hu ua trauma survivor saw, uas muab faib ua tsib kauj ruam tseem ceeb.

hu xov tooj thaum muaj xwm ceev: ceeb toom ntxov los ntawm tus xov tooj xwm ceev (hauv Ltalis nws yog Ib Tus Xov Xwm Kub Ceev 112);
triage tau ua los ntsuas qhov hnyav ntawm qhov xwm txheej thiab cov neeg koom nrog;
thaum ntxov kev them nyiaj yug lub neej;
thaum ntxov centralization ntawm Trauma Center (nyob rau hauv lub golden teev);
kev txhawb nqa lub neej thaum ntxov (saib kab lus kawg).

Txhua qhov txuas hauv cov saw no tseem ceeb sib npaug rau kev cuam tshuam zoo.

Pab neeg cawm

Ib pab neeg ua haujlwm ntawm SVT yuav tsum muaj tsawg kawg yog peb tus neeg: Pab Pawg Thawj Coj, Thawj Tus Neeg Teb thiab Tus Tsav Tsheb.

Daim duab hauv qab no yog qhov zoo tagnrho, vim cov neeg coob tuaj yeem sib txawv nyob ntawm lub koom haum, txoj cai cawm hauv cheeb tsam thiab hom xwm txheej ceev.

Tus thawj coj hauv pab pawg feem ntau yog tus neeg paub ntau tshaj lossis tus neeg pab cawm neeg laus thiab tswj hwm thiab tswj xyuas cov haujlwm kom ua tiav thaum muaj kev pabcuam. Tus thawj coj ntawm pab pawg kuj yog tus uas ua txhua yam kev ntsuas. Hauv ib pab neeg uas muaj 112 tus kws saib xyuas neeg mob lossis kws kho mob tam sim no, lub luag haujlwm ntawm pab pawg thawj coj tau hla mus rau lawv.

Tus Tsav Tsheb Tsav Tsheb, ntxiv rau kev tsav tsheb cawm, saib xyuas kev nyab xeeb ntawm qhov xwm txheej thiab pab lwm tus neeg cawm siav nrog immobilisation manoeuvres[2]

Tus Thawj Teb (tseem hu ua tus thawj coj maneuver) sawv ntawm lub taub hau ntawm tus neeg mob raug mob thiab immobilises lub taub hau, tuav nws nyob rau hauv ib qho chaw nruab nrab kom txog rau thaum immobilisation ntawm ib tus hlwb Rooj Tswjhwm Saib cov ua tiav. Yog tias tus neeg mob hnav lub kaus mom hlau, thawj tus neeg cawm seej thiab cov npoj yaig tuav qhov kev tshem tawm, ua kom lub taub hau kom zoo li qub.

Nyob & ua si lossis daus & khiav

Muaj ob lub tswv yim rau kev mus cuag tus neeg mob thiab lawv yuav tsum tau xaiv raws li tus yam ntxwv ntawm tus neeg mob thiab cov xwm txheej hauv zos:

Scoop & khiav lub tswv yim: cov tswv yim no yuav tsum tau siv rau cov neeg mob hnyav uas yuav tsis tau txais txiaj ntsig los ntawm kev cuam tshuam ntawm qhov chaw, txawm tias Advanced Life Support (ALS), tab sis yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob tam sim thiab kho neeg mob. Cov xwm txheej xav tau Scoop & Khiav suav nrog nkag mus rau lub cev (lub hauv siab, plab), limb cag thiab lub caj dab, piv txwv li qhov chaw anatomical uas nws qhov txhab tsis tuaj yeem ua kom zoo;
nyob twj ywm & ua si lub tswv yim: cov tswv yim no tau qhia rau cov neeg mob uas xav kom muaj kev ruaj ntseg hauv qhov chaw ua ntej raug thauj (qhov no yog qhov muaj cov mob hnyav hnyav lossis hnyav dua li qhov xwm txheej ceev).

BLS, kev raug mob lub neej txhawb nqa: ob qhov kev ntsuam xyuas

Kev txhawb nqa lub neej yooj yim rau tus neeg raug mob pib los ntawm tib lub hauv paus ntsiab lus raws li BLS ib txwm muaj.

BLS rau tus neeg raug mob muaj ob qhov kev ntsuam xyuas: thawj thiab theem nrab.

Kev ntsuas tam sim ntawm tus neeg raug mob lub siab nco qab yog qhov tseem ceeb; Yog tias qhov no tsis tuaj, BLS raws tu qauv yuav tsum tau siv tam sim ntawd.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug raug kaw, kev soj ntsuam ceev ceev ntawm Basic Life Functions (ABC) yog ib qho tseem ceeb, thiab yuav tsum tau coj cov pab neeg cawm seej mus rau ib qho kev tshem tawm sai sai (thaum tsis nco qab los yog kev puas tsuaj ntawm ib qho ntawm VFs) lossis ib qho kev extrication uas siv cov KED khoom siv extrication.

Kev ntsuam xyuas thawj zaug: txoj cai ABCDE

Tom qab kev ntsuam xyuas sai thiab extrication yog tias tsim nyog, thawj qhov kev ntsuam xyuas tau ua, uas tau muab faib ua tsib lub ntsiab lus: A, B, C, D thiab E.

Airway and Spine Control (airway and cervical spine stabilization)

Thawj Tus Teb Chaws tso nws tus kheej ntawm lub taub hau stabilizing nws manually thaum Pab Pawg Thawj Coj siv cov pojniam quav cab. Tus thawj coj ntawm pab pawg ntsuam xyuas lub xeev ntawm kev nco qab los ntawm kev hu tus neeg thiab tsim kev sib cuag ntawm lub cev, xws li kov lawv lub xub pwg nyom; yog tias lub xeev ntawm kev nco qab hloov pauv nws yog qhov tseem ceeb kom ceeb toom 112 sai sai.

Tsis tas li ntawd nyob rau theem no, tus thawj coj pab pawg tau nthuav tawm tus neeg mob lub hauv siab thiab tshuaj xyuas txoj hlab pa, tso ib qho oro-pharyngeal cannula yog tias tus neeg mob tsis nco qab.

Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum ua tib zoo saib xyuas cov pa oxygen ntawm qhov dej siab (12-15 litres / feeb) rau cov neeg raug mob, vim nws ib txwm suav tias yog nyob rau hauv hypovolaemic shock.

B – Ua pa

Yog tias tus neeg mob tsis nco qab, tom qab ceeb toom 112, tus thawj coj pab pawg pib nrog GAS (Saib, Mloog, Xav) manoeuvre, uas yog siv los ntsuas seb tus neeg ua pa.

Yog tias tsis muaj qhov ua tsis taus pa, BLS classic yog ua los ntawm kev ua ob lub qhov cua (tejzaum nws yog los ntawm kev sib txuas ntawm tus kheej-ntws lub raj mis rau lub tog raj kheej oxygen, ua rau nws xa mus rau qhov siab txaus), thiab tom qab ntawd txav mus rau theem C.

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Yog tias ua tsis taus pa los yog tus neeg mob tsis nco qab lawm, lub npog ntsej muag tau muab tso rau hauv cov pa oxygen thiab OPACS (Saib, Palpate, Mloog, suav, Saturimeter) tau ua.

Nrog rau qhov manoeuvre no, tus thawj coj ntawm pab pawg ntsuam xyuas ntau yam tsis zoo ntawm tus neeg mob: qhov tseeb, nws saib thiab palpates lub hauv siab kuaj xyuas tias tsis muaj qhov hollows lossis txawv txav, mloog cov pa kuaj xyuas tias tsis muaj gurgles lossis suab nrov, suav cov pa ua pa thiab siv lub saturimeter los ntsuas cov pa oxygen hauv cov ntshav.

C - Kev ncig

Nyob rau theem no, nws raug kuaj xyuas seb tus neeg mob puas muaj cov hemorrhages loj heev uas yuav tsum tau muaj hemostatic tam sim ntawd.

Yog tias tsis muaj cov hemorrhages loj heev, lossis tsawg kawg tom qab lawv tau tamponaded, ntau yam tsis zoo txog kev ncig, lub plawv dhia thiab cov xim ntawm daim tawv nqaij thiab qhov kub thiab txias.

Yog tias tus neeg mob hauv theem B tsis nco qab thiab tsis ua pa - tom qab ua ob qhov cua - peb tsiv mus rau theem C, uas muaj kev kuaj xyuas seb puas muaj cov mem tes carotid los ntawm muab ob ntiv tes rau ntawm cov hlab ntsha carotid thiab suav rau 10 vib nas this.

Yog tias tsis muaj mem tes, peb mus rau cardiopulmonary resuscitation xyaum hauv BLS los ntawm kev ua plawv massage.

Yog tias muaj lub plawv dhia thiab tsis ua pa, ua pa yog pab los ntawm kev ua haujlwm ntawm 12 insufflations ib feeb nrog lub zais pa nws tus kheej txuas nrog lub tog raj kheej oxygen uas xa cov dej ntws siab.

Yog tias tsis muaj carotid mem tes, qhov kev ntsuam xyuas thawj zaug nres ntawm qhov no. Tus neeg mob nco ntsoov kho qhov sib txawv.

Cov ntshav siab raug soj ntsuam los ntawm kev siv lub sphygmomanometer thiab radial pulse: yog tias tom kawg tsis tuaj, qhov siab tshaj plaws (systolic) ntshav siab tsawg dua 80 mmHg.

Txij li xyoo 2008, theem B thiab C tau muab tso ua ke rau hauv ib qho kev ua haujlwm ib leeg, yog li ntawd qhov kev txheeb xyuas ntawm lub xub ntiag ntawm carotid mem tes yog ib txhij nrog ua pa.

D – Kev tsis taus

Tsis zoo li qhov kev ntsuam xyuas thawj zaug uas lub xeev ntawm kev nco qab yog ntsuas los ntawm kev siv lub AVPU scale (cov kws saib xyuas mob thiab kws kho mob siv cov Glasgow Coma Nplai), nyob rau theem no tus neeg lub xeev neurological raug soj ntsuam.

Tus neeg cawm seej nug tus neeg mob cov lus nug yooj yim ntsuas

nco: nws nug seb nws puas nco tau dab tsi tshwm sim;
spatio-temporal orientation: tus neeg mob raug nug tias nws yog xyoo twg thiab seb nws puas paub nws nyob qhov twg;
kev puas hlwb: lawv ntsuas siv Cincinnati nplai.

E – Kev pom

Nyob rau theem no nws raug ntsuas seb tus neeg mob puas tau raug mob ntau dua lossis tsawg dua.

Tus thawj coj ntawm pab neeg undresses tus neeg mob (txiav khaub ncaws yog tias tsim nyog) thiab ua ib qho kev ntsuam xyuas ntawm lub taub hau mus rau ntiv taw, xyuas seb puas muaj kev raug mob los yog los ntshav.

Cov txheej txheem hu rau kev tshuaj xyuas qhov chaw mos thiab, tab sis qhov no feem ntau ua tsis tau vim yog tus neeg mob xav tau lossis vim nws yooj yim dua los nug tus neeg mob seb nws puas hnov mob nws tus kheej.

Ib yam mus rau qhov chaw uas cov khaub ncaws yuav tsum raug txiav tawm; Nws yuav tshwm sim tias tus neeg mob tawm tsam qhov no, thiab qee zaum cov neeg cawm siav lawv tus kheej txiav txim siab tsis ua nws yog tias tus neeg mob qhia tias tsis muaj mob, txav nws txhais ceg kom zoo thiab xyuas kom meej tias nws tsis raug kev txom nyem los ntawm qee qhov chaw ntawm nws lub cev.

Tom qab kuaj lub taub hau-ko taw, tus neeg mob yuav tsum tau npog nrog daim ntaub kub kom tiv thaiv kom tsis txhob muaj qhov ua rau hypothermia (qhov no, qhov kub thiab txias yuav tsum maj mam nce).

Thaum kawg ntawm theem no, yog tias tus neeg mob ib txwm tsis nco qab lawm, tus thawj coj pab pawg sib txuas lus tag nrho ABCDE tsis txwv rau 112 lub chaw ua haujlwm, uas yuav qhia nws yuav ua li cas thiab lub tsev kho mob twg yuav thauj tus neeg mob mus. Thaum twg muaj kev hloov pauv loj hauv tus neeg mob qhov ntsuas, tus thawj coj pab pawg yuav tsum ceeb toom rau 112 tam sim ntawd.

Kev ntsuam xyuas thib ob

Ntsuas:

dynamics ntawm qhov kev tshwm sim;
mechanism ntawm kev raug mob;
tus neeg mob keeb kwm. Tom qab ua tiav qhov kev ntsuam xyuas thawj zaug thiab ceeb toom Tus Xov Xwm Kub Ceev ntawm tus mob, lub chaw ua haujlwm txiav txim siab seb puas yuav tsum tau tus neeg mob thauj mus rau tsev kho mob lossis xa lwm lub tsheb cawm, xws li tsheb thauj neeg mob.

Raws li PTC raws tu qauv, kev thauj khoom mus rau sab qaum yuav tsum tau ua nrog rab diav; Lwm cov ntaub ntawv thiab cov khoom siv stretcher, txawm li cas los xij, hais tias kev txav me me li sai tau yuav tsum ua kom tiav thiab yog li kev thauj khoom mus rau sab qaum yuav tsum tau ua nrog Log yob (kho taw ua ntej), kom rov qab tuaj yeem kuaj xyuas.

Advanced life Support (ALS)

Advanced life support (ALS) yog cov txheej txheem siv los ntawm cov kws kho mob thiab cov neeg saib xyuas neeg mob ua qhov txuas ntxiv ntawm, tsis yog hloov rau, kev txhawb nqa lub neej yooj yim (BLS).

Lub hom phiaj ntawm cov txheej txheem no yog kev saib xyuas thiab kev ruaj ntseg ntawm tus neeg mob, kuj los ntawm kev tswj hwm cov tshuaj thiab kev siv ntawm invasive manoeuvres, kom txog rau thaum tuaj txog hauv tsev kho mob.

Hauv tebchaws Ltalis, cov txheej txheem no tau tshwj tseg rau cov kws kho mob thiab kws saib xyuas neeg mob, thaum nyob hauv lwm lub xeev, nws tseem tuaj yeem siv los ntawm cov neeg ua haujlwm hu ua 'paramedics', tus kws tshaj lij tsis tuaj koom hauv tebchaws Ltalis.