Neurogenic poob siab: nws yog dab tsi, kuaj mob li cas thiab kho tus neeg mob li cas

By Cristiano Antonino On Jan 31, 2023

Hauv kev poob siab neurogenic, vasodilation tshwm sim los ntawm qhov poob ntawm qhov sib npaug ntawm parasympathetic thiab sympathetic stimulation.

Neurogenic Shock yog dab tsi?

Neurogenic shock yog ib hom kev poob siab.

Nws yog ib hom kev poob siab (ib yam mob uas ua rau muaj kev phom sij rau lub neej uas muaj cov ntshav tsis txaus thoob plaws hauv lub cev) uas tshwm sim los ntawm kev poob siab tam sim ntawd los ntawm lub paj hlwb uas muaj lub siab zoo uas tswj cov leeg nqaij hauv cov hlab ntsha.

CARDIOPROTECTION THIAB CARDIOPULMONARY RESUSCITATION? Mus ntsib EMD112 BOOTH AT EMERGENCY EXPO Tam sim no kom kawm ntxiv

Tus neeg mob tau ntsib cov hauv qab no uas ua rau muaj kev poob siab neurogenic:

Kev txhawb siab. Sympathetic stimulation ua rau vascular du nqaij mus rau constrict, thiab parasympathetic stimulation ua rau vascular du nqaij so los yog dilate.
Vasodilation. Tus neeg mob tau ntsib qhov tseem ceeb tshaj plaws parasympathetic stimulation uas ua rau vasodilation ntev mus ntev, ua rau cov txheeb ze hypovolemic xeev.
Hypotension. Ntshav ntim txaus, vim tias cov vasculature yog dilated; Cov ntshav ntim tau hloov pauv, ua rau lub xeev hypotensive (low BP).
Cov kab mob plawv. Lub overriding parasympathetic stimulation uas tshwm sim nrog neurogenic poob siab ua rau ib tug heev txo nyob rau hauv tus neeg mob lub cev vascular tsis kam thiab bradycardia.
Tsis txaus perfusion. Kev tsis txaus BP ua rau tsis txaus perfusion ntawm cov ntaub so ntswg thiab cov hlwb uas tshwm sim rau txhua lub xeev poob siab.

LUB SIJ HAWM NTAWM LUB NTIAJ TEB LI CAS? Mus saib hauv xov tooj cua EMS lub rooj muag khoom ntawm Emergency EXPO

Neurogenic poob siab tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov hauv qab no:

Sab nrauv qaum raug mob. Spinal cord raug mob (SCI) tau lees paub tias ua rau hypotension thiab bradycardia (neurogenic shock).
Spinal tshuaj loog. Spinal anesthesia - txhaj tshuaj loog rau hauv qhov chaw nyob ib puag ncig tus txha caj qaum - lossis kev sib cais ntawm tus txha caj qaum ua rau poob ntshav siab vim tias cov hlab ntsha hauv qis qis ntawm lub cev thiab qhov tshwm sim ntawm qhov txo qis ntawm venous rov qab mus rau. lub siab.
Kev nyuaj siab ntawm cov tshuaj. Kev ntxhov siab ntawm cov tshuaj thiab tsis muaj piam thaj kuj tuaj yeem ua rau muaj kev poob siab neurogenic.

Cov kev kho mob tshwm sim ntawm neurogenic shock yog cov cim qhia ntawm parasympathetic stimulation

Qhuav, daim tawv nqaij sov. Es tsis txhob txias, moist ntawm daim tawv nqaij, tus neeg mob ntsib qhuav, sov ntawm daim tawv nqaij vim vasodilation thiab tsis muaj peev xwm mus vasoconstrict.
Hypotension. Hypotension tshwm sim vim tam sim ntawd, loj heev dilation.
Bradycardia. Es tsis txhob tau txais tachycardic, tus neeg mob tau ntsib bradycardia.
Diaphragmatic ua pa. Yog tias qhov raug mob qis dua 5 lub ncauj tsev menyuam vertebra, tus neeg mob yuav ua pa diaphragmatic vim tsis muaj kev tswj hwm ntawm cov leeg nqaij intercostal (uas yuav tsum tau ua pa thoracic).
Ua pa ntes. Yog tias qhov kev raug mob siab tshaj 3rd cervical vertebra, tus neeg mob yuav nkag mus rau hauv kev ua pa tam sim ntawd tom qab raug mob, vim tsis muaj kev tswj hwm ntawm lub diaphragm.

KEV PAB CUAM: Mus saib lub rooj muag zaub ntawm DMC DINAS kws kho mob hauv EXPO thaum muaj xwm ceev

Kev soj ntsuam thiab kuaj pom

Kev kuaj mob ntawm neurogenic shock yog ua tau los ntawm kev sim hauv qab no:

Computerized tomography (CT) scan. Ib qho CT scan tuaj yeem muab qhov zoo dua ntawm qhov txawv txav pom ntawm X-ray.
Xrays. Cov neeg ua haujlwm kho mob feem ntau xaj cov kev sim no rau cov neeg uas xav tias muaj tus txha caj qaum tom qab raug mob.
Sib nqus resonance imaging (MRI). MRI siv cov hlau nplaum muaj zog thiab xov tooj cua yoj los tsim cov duab hauv computer.

Kev Tswj Xyuas Kev Kho Mob

Kev kho mob ntawm neurogenic shock muaj xws li:

Restoring sympathetic tone. Nws yuav yog los ntawm kev stabilization ntawm tus txha caj qaum raug mob los yog, piv txwv li ntawm tus txha caj qaum, los ntawm kev tso tus neeg mob kom tsim nyog.
Immobilization. Yog tias tus neeg mob muaj qhov xav tias muaj kev raug mob ntawm tus txha caj qaum, yuav tsum muaj traction kom ruaj khov ntawm tus txha nraub qaum kom coj nws mus rau qhov zoo.
IV kua dej. Kev tswj hwm cov kua IV yog ua kom tus neeg mob cov ntshav siab.

Pharmacologic Therapy

Cov tshuaj siv rau tus neeg mob uas muaj kev poob siab neurogenic yog:

Cov tshuaj Inotropic. Inotropic cov neeg ua haujlwm xws li dopamine tuaj yeem ua rau cov kua dej resuscitation.
Atropine. Atropine yog muab intravenously los tswj mob bradycardia.
Cov tshuaj steroids. Tus neeg mob uas muaj qhov tsis txaus ntseeg ntawm lub paj hlwb tuaj yeem muab IV steroids, xws li methylprednisolone hauv koob tshuaj siab, hauv 8 teev tom qab pib ntawm neurogenic shock.
Heparin. Kev tswj hwm ntawm heparin lossis qis molecular-yuag heparin raws li tau sau tseg tuaj yeem tiv thaiv kev tsim cov thrombus.

Kev saib xyuas neeg mob ntawm tus neeg mob nrog neurogenic shock muaj xws li:

Kev soj ntsuam saib xyuas neeg mob

Kev ntsuam xyuas ntawm tus neeg mob nrog neurogenic shock yuav tsum muaj xws li:

ABC kev soj ntsuam. Tus kws kho mob prehospital yuav tsum ua raws li txoj hauv kev ua pa, ua pa, ncig mus rau tus neeg mob raug mob thaum tiv thaiv tus txha nraub qaum los ntawm kev txav mus los.
Kev ntsuam xyuas neurologic. Neurologic deficits thiab ib tug general theem ntawm qhov txawv txav pib yuav tsum tau txheeb xyuas.

Kev Ntsuam Xyuas Neeg Mob

Raws li cov ntaub ntawv ntsuam xyuas, kev kuaj mob rau tus neeg mob nrog kev poob siab neurogenic yog:

Kev pheej hmoo rau kev ua pa tsis zoo cuam tshuam txog kev puas tsuaj ntawm innervation ntawm diaphragm (qhov txhab ntawm lossis siab dua C-5).
Kev pheej hmoo rau kev raug mob ntsig txog kev qaug zog ib ntus / tsis ruaj khov ntawm tus txha caj qaum.
Impaired lub cev txav mus los cuam tshuam nrog kev puas hlwb neuromuscular.
Kev cuam tshuam ntawm kev hnov qab txog kev puas tsuaj ntawm kev puas tsuaj nrog kev hloov pauv kev txais tos, kev sib kis, thiab kev sib koom ua ke.
Mob hnyav cuam tshuam nrog kev sib xyaw ntawm cov ntshav thib ob rau kev tsim cov thrombus.

Kev Npaj Kho Mob & Lub Hom Phiaj

Lub hom phiaj tseem ceeb rau tus neeg mob muaj xws li:

Khaws qhov cua kom txaus raws li pom tau tias tsis muaj ua pa nyuaj siab thiab ABGs nyob rau hauv cov kev txwv uas tau txais
Qhia tus cwj pwm tsim nyog los txhawb txoj kev ua pa.
Ua kom muaj kev sib raug zoo ntawm tus txha caj qaum tsis muaj kev puas tsuaj rau tus txha caj qaum ntxiv.
Tuav txoj haujlwm ntawm kev ua haujlwm raws li pov thawj los ntawm qhov tsis muaj contractures, ko taw poob.
Ua kom muaj zog ntawm qhov tsis muaj kev cuam tshuam / kev them nyiaj rau lub cev.
Ua kom pom cov txheej txheem / kev coj tus cwj pwm uas ua kom rov pib ua haujlwm.
Paub txog kev puas siab puas ntsws.
Txheeb xyuas tus cwj pwm kom them nyiaj rau qhov tsis txaus.
Hais lus paub txog qhov xav tau kev xav thiab muaj peev xwm rau deprivation / overload.

TSEEM CEEB TSHAJ PLAWS NTAWM KEV KHO MOB: Mus ntsib SQUICIARINI RESCUE lub rooj muag khoom thiab nrhiav seb yuav npaj li cas rau qhov xwm txheej kub ntxhov

Kev siv nyiaj noj qab haus huv hauv tebchaws Ltalis: lub nra hnyav rau tsev neeg

Apr 11, 2024

Aviary Alert: Nruab Nrab Virus Evolution thiab Human Risks

Apr 4, 2024

Ib hnub nyob rau hauv daj tiv thaiv endometriosis

Ti 28, 2024

Kev cia siab thiab kev tsim kho tshiab hauv kev sib ntaus tawm tsam Pancreatic Cancer

Ti 27, 2024

Kev Pabcuam Saib Xyuas Neeg Mob

Kev saib xyuas neeg mob raug coj mus rau kev txhawb nqa lub plawv thiab cov hlab ntsha hlwb kom txog thaum lub sijhawm ntu ntu ntawm neurogenic poob siab daws.
Nce lub taub hau ntawm lub txaj. Qhov siab ntawm lub taub hau pab tiv thaiv kev sib kis ntawm cov tshuaj loog ntawm tus txha caj qaum thaum tus neeg mob tau txais cov tshuaj loog lossis epidural anesthesia.
Cov kev cuam tshuam qis qis. Kev siv cov khoom siv los tiv thaiv embolism thiab nce tus taw ntawm lub txaj tuaj yeem pab txo qis cov ntshav hauv ob txhais ceg thiab tiv thaiv kev tsim cov thrombus.
Kev tawm dag zog. Passive ntau yam ntawm kev txav ntawm cov immobile extremities pab txhawb kev ncig.
Airway patency. Tswj txoj hauv kev patent: khaws lub taub hau rau hauv nruab nrab txoj hauj lwm, tsa lub taub hau ntawm lub txaj me ntsis yog tias ua tau, siv cov pa hauv pa raws li qhia.
Oxygen. Muab cov pa oxygen los ntawm txoj kev tsim nyog (qhov ntswg qhov ntswg, daim npog qhov ncauj, intubation, lub tshuab ua pa).
Kev ua si. Npaj cov dej num los muab lub sijhawm so tsis muaj kev cuam tshuam thiab txhawb kom muaj kev koom tes hauv ib tus neeg ua siab ntev thiab muaj peev xwm.
Kev saib xyuas BP. Ntsuas thiab saib xyuas BP ua ntej thiab tom qab kev ua ub no nyob rau theem mob hnyav lossis kom txog thaum ruaj khov.
Txo kev ntxhov siab. Pab tus neeg mob kom paub txog thiab them nyiaj rau kev hloov pauv hauv kev xav.

STRETCHERS, LUNG VENTILATORS, EVACUATION Chair: SPENCER PRODUCTS NTAWM LUB ROOJ HAUJ LWM NTAWM EXPO

ntsuam xyuas

Cov txiaj ntsig xav tau ntawm tus neeg mob yog:

Khaws qhov cua kom txaus.
Ua qauv qhia tsim nyog los txhawb kev ua pa.
Tuav txoj kev sib raug zoo ntawm tus txha caj qaum tsis muaj kev puas tsuaj rau tus txha caj qaum ntxiv.
Khaws txoj haujlwm ntawm kev ua haujlwm.
Ua kom muaj zog ntawm qhov tsis muaj kev cuam tshuam / kev them nyiaj rau lub cev.
Ua qauv qhia/kev coj cwj pwm uas pab kom rov pib ua haujlwm.
Paub txog kev puas hlwb.
Txheeb xyuas tus cwj pwm los them nyiaj rau qhov tsis txaus.
Kev paub txog kev xav tau kev xav thiab muaj peev xwm rau deprivation / overload.

Cov ntaub ntawv qhia

Lub hom phiaj ntawm cov ntaub ntawv yog:

Muaj keeb kwm ntawm qhov teeb meem.
Cov qauv ua pa, ua pa nrov, siv cov leeg nqaij.
Laboratory nqi.
Cov keeb kwm yav dhau los thiab tsis ntev los no ntawm kev raug mob, kev paub txog kev xav tau kev nyab xeeb.
Kev siv kev nyab xeeb cov khoom los yog cov txheej txheem.
Kev txhawj xeeb txog ib puag ncig, teeb meem kev nyab xeeb.
Qib ntawm kev ua haujlwm, muaj peev xwm koom nrog hauv cov haujlwm tshwj xeeb lossis xav tau.
Cov neeg siv khoom piav qhia txog cov lus teb rau qhov mob, qhov tshwj xeeb ntawm cov ntaub ntawv mob, kev cia siab ntawm kev tswj xyuas qhov mob, thiab qhov kev lees paub ntawm qhov mob.
Kev siv tshuaj ua ntej.
Npaj kev saib xyuas, kev cuam tshuam tshwj xeeb, thiab leej twg koom nrog hauv kev npaj.
Kev qhia qhia.
Teb rau kev cuam tshuam, kev qhia, kev ua, thiab kev kho mob.
Tau txais los yog nce mus rau qhov xav tau.
Kev hloov kho rau txoj kev npaj kho mob.