LUCAS kompresija prsnog koša: Kardiorespiratorni zastoj može utjecati na bilo koga, bilo gdje i bilo kada. Svake godine u Europi se liječe 17 do 53 izvanbolničkih kardiorespiratornih zastoja (CRP) na 100,000 stanovnika

Preživljavanje i kvaliteta života pacijenta koji je prošao CPA u izvanbolničkom okruženju usko je povezan s vremenom odgovora i kvalitetom manevara kardiopulmonalne reanimacije (CPR) koji se izvode.

Europsko vijeće za reanimaciju (ERC) preporučuje izvođenje visokokvalitetnih kompresija prsnog koša sa što manje prekida.

Spasitelj može izvesti kvalitetne manevre u prve 2 minute; njihova se učinkovitost s vremenom smanjuje za 4.5 .

DEFIBRILATORI I PRSI KOMPRESORI, POSJETITE ŠTAND EMD112 NA HITNOJ EXPO

Tijekom godina razvijeno je nekoliko mehaničkih uređaja za prsni kompresor, uključujući LUCAS TM 2 (Sustav pomoći za srce Sveučilišta u Lundu)

LUCAS TM 2 je uređaj dizajniran za pružanje visokokvalitetnih kompresija prsnog koša, uz dodatnu prednost oslobađanja spasioca.

Naravno, budući da je stroj, imun je na stres i umor, osiguravajući optimalne kompresije prsnog koša tijekom reanimacije.

U usporedbi s ručnim CPR-om, ovaj uređaj poboljšava nekoliko parametara, kao što je vrijednost izdahnutog CO 2 7 ili cerebralni protok krvi 8,9, a da se pritom ne uoče dodatna oštećenja povezana s njegovom upotrebom 10 .

Njegova relativno mala težina (7.8 kg) čini ga idealnim uređajem za liječenje pacijenata koji su pretrpjeli iznenadnu smrt u izvanbolničkom okruženju.

LUCAS TM 2 temelji se na klipnom mehanizmu s usisnom čašicom smještenom u sredini prsa, otprilike na mjestu gdje bi se nalazila peta ruke

Uređaj ispoljava silu potrebnu da stisne prsni koš za približno 5.2 cm brzinom od 102 kompresije u minuti i zahvaljujući svojoj vakuumskoj čašici aktivno dekompresira prsni koš, stvarajući mehanizam prsne pumpe.

Klip prima energiju iz punjive litij-ionske baterije smještene u njegovom gornjem dijelu, s autonomijom od cca 45-50 minuta, što se reflektira indikatorom koji se nalazi pored ručne kontrole, s tri LED diode .koje se gase kada se baterija isprazni. nisko, zadnji svijetli narančasto kada je baterija blizu istrošenosti (sl. 1).

Baterija se može puniti dok je uređaj u radu pomoću punjača od 220 V koji se standardno isporučuje s uređajem, tako da dodatna baterija obično nije potrebna.

Ako bateriju treba zamijeniti, uređaj pohranjuje parametre na koje je postavljen na 60 sekundi, nakon čega će se LUCAS TM 2 ponovno pokrenuti kada se umetne nova baterija.

LUCAS TM 2 ne zahtijeva nikakvo posebno održavanje, iako se preporučuje godišnji servis

Uređaj ima IP 43 ocjenu, prema IEC 60529, njegova radna temperatura je između 0 i 40 °C, a temperatura skladištenja između 0 i 70 °C.

LUCAS TM 2 ima ugrađen ventilator koji se aktivira za hlađenje uređaja kada temperatura poraste zbog kontinuiranog rada, a da uređaj značajno ne povećava vanjsku temperaturu.

Korištenje ovog uređaja indicirano je kod onih pacijenata koji su podvrgnuti CPA-u gdje su indicirani CPR manevri, kako za liječenje CPA-a na mjestu gdje se dogodio, tako i za prijenos pacijenta u bolnicu u potencijalno opasnim situacijama. reverzibilan, ne liječi se u ambulantnim uvjetima.

Osim toga, koristi se u prijenosu u bolnicu pacijenata koji nisu preživjeli izvanbolničku CPA, a koji bi mogli biti potencijalni darivatelji u asistoli, za obavljanje kompresija prsnog koša tijekom transfera u bolnicu i postoji niz kateterizacija laboratoriji koji ga koriste za izvođenje kompresija prsnog koša tijekom kateterizacije srca u bolesnika s CPA-om nakon infarkta miokarda.

Uređaj je prikladan za pacijente koji imaju prsni koš antero-posteriornog promjera između 17 i 30.3 cm i širine manje od 45 cm, bez ograničenja težine, što uključuje preko 95% odrasle populacije i većinu adolescenata.

Može se koristiti i kod trudnica.

Nakon što se potvrdi da je pacijent na CPR-u, započinju se CPR manevri.

Jedan od tri člana posade odgovoran je za pripremu LUCAS TM 2 pritiskom na tipku za uključivanje prilikom vađenja iz torbe.

Nakon pripreme, manevri se zaustavljaju i žuta tableta u obliku banane pažljivo se stavlja ispod pacijenta, pozicionirajući je dok gornji rub ne bude ispod pazuha (sl. 2 i 3).

Kompresije prsnog koša se nastavljaju dok se priprema gornji dio LUCAS TM .2

S vrha uređaja povucite prstenove na bočnim krakovima kako biste otključali brave.

Prvo se zakači udica koja je najbliža reanimaciji i, ako je potrebno, ponovno prekinete reanimacijske manevre kako biste završili udicu s druge strane.

Provjerite jesu li obje strane čvrsto pričvršćene tako da jednom povučete prema gore.

Nakon uključivanja, uređaj ostaje u položaju “ADJUST” i s dva prsta pozicionirate vakuumsku čašicu na određenu točku kompresije (sl. 4).

Nakon provjere ispravnog pozicioniranja potrebno je pritisnuti tipku 2 koja fiksira klip u željeni položaj, a zatim tipku 3 koja pokreće kompresije.

Ovaj gumb ima dvije opcije ovisno o tome je li pacijent ventiliran izoliranim dišnim putem (“kontinuirano”) ili ne (“30:2”).

Kada se pacijent ventilira vrećicom za reanimaciju i Guedelovom kanilom, ili supraglotičnim uređajem (laringealna maska, Fastrach ® ), LUCAS TM 2 ostaje u načinu rada 30:2.

Svakih 30 kompresija uređaj će se zaustaviti na 4 sekunde kako bi omogućio dvije ventilacije.

Ako odlučite intubirati pacijenta putem laringoskopije ili Fastrach® maske (manevar koji se izvodi bez zaustavljanja kompresija), tada ćete nakon intubacije pritisnuti gumb za kontinuiranu kompresiju bez potrebe za zaustavljanjem LUCAS TM2 i on će raditi sve vrijeme ponovnog pokretanja.

Pritisnut će se samo tipka za pauzu za analizu ritma, bilo s automatskim vanjskim defibrilatorom ili s ručnim defibrilatorom, i provjeru pulsa, ako je potrebno, nastavkom kompresije odmah nakon analize, čak i ako Defibrilacija je označen.

Jedna od velikih prednosti LUCAS TM 2 je da se pacijent može defibrilirati bez prekidanja kompresije prsnog koša, što poboljšava stopu oporavka spontane cirkulacije nakon defibrilacije11.

Ako odlučite prenijeti pacijenta tijekom razdoblja reanimacije, s uređajem u radu, trebate ga držati što je moguće horizontalnije.

LUCASTO2 ima remen koji se pričvršćuje na uređaj i ide iza pacijentovog vrat, koji sprječava pomicanje uređaja prema trbuhu kada je pacijent nagnut podizanjem glave.

Međutim, najbolja opcija je držati pacijenta u vodoravnom ili gotovo vodoravnom položaju, jer bi pomak klipa tijekom operacije mogao ozlijediti pacijenta.

Jednom u hitna pomoć, uređaj ne treba nikakvu posebnu fiksaciju, jer se pričvršćuje na pacijenta (slika 5.), kojeg treba držati na standardni način s trakama za fiksiranje nosila.

LUCAS TM 2 testiran je na crash testu s vozilom hitne pomoći pri 30 km/h bez odvajanja uređaja od pacijenta

Prilikom vožnje vozilom hitne pomoći potrebno je samo pridržavati se minimalnih pravila transportne patofiziologije, koja su poznata svim tehničarima hitne medicinske pomoći.

Korištenje uređaja LUCAS TM 2 proširilo se diljem svijeta od lansiranja njegove prve verzije (na plin pod tlakom) 2002. godine.

Danas ga koriste sustavi hitne pomoći, hitne službe i hemodinamički laboratoriji diljem svijeta, od Sjedinjenih Država do Katara i diljem Europe.

U Španjolskoj je njegova upotreba generalizirana na sustave za hitne slučajeve, iako su Sistema d'Emergències Mèdiques de Catalunya (SEM) i SUMMA u Madridu pioniri u njegovoj upotrebi, u početku kao kompresor prsnog koša u programima donacija. I Mateos i suradnici iz SUMMA-e i Carmona i suradnici iz SEM-a objavili su u znanstvenim časopisima o njegovoj upotrebi, kako u programima asistoličkog darivanja, tako i kod pacijenata koji su podvrgnuti CPR-u 9,12-4.

Nekoliko kliničkih studija trenutno je u tijeku u Španjolskoj i Europi kako bi se procijenila učinkovitost LUCAS TM 2.

Zaključno, uređaj LUCAS TM 2 je kompresor prsnog koša koji vam omogućuje kvalitetnu CPR u različitim situacijama koje se mogu dogoditi tijekom srčanog zastoja.

Jednostavan za instalaciju i rukovanje, njegova je upotreba široko rasprostranjena od svog uvođenja 2002. u cijelom svijetu s obećavajućim rezultatima.

Bibliografija

1. Grasner JT, Herlitz J, Koster RW, Rosell F, Stamatakis L, Bossaert L. Gestione della qualità nella rianimazione – Verso un registro europeo degli aresti cardiaci (EuReCa). Rianimazione. 2011;82:989-94.
2. Wik L, Steen PA, Bircher NG, La qualità della rianimazione cardiopolmonare degli astanti influenza l'esito dopo l'arresto cardiaco preospedaliero. Rianimazione. 1994; 28:195-203.
3. Nolan J, Soar J, Zideman D i sur. Consiglio europeo di rianimazione. Linee guida per la rianimazione 2010 Sezione 1. Rianimazione. 2010.; 81:1219-76.
4. Ochoa FJ, Ramallé-Gomara E, Lisa V, Saralegui I. L'effetto della fatica del soccorritore sulla qualità delle compressioni toraciche. Rianimazione. 1998;37:149-52.
5. Ashton A, McCluskey A, Gwinnut CL, Keenan AM. Effetto sull'affaticamento del soccorritore sull'esecuzione di compressioni toraciche esterne nastaviti po 3 min. Rianimazione. 2002;55:151-5.
6. Wik L. Dispositivi di compressione toracica esterna meccanica automatica e manuale per la rianimazione cardiopolmonare. Rianimazione. 2000;47:7-25.
7. Axelsson C, Karlson T, Axelsson AB, Herlitz J. Rianimazione cardiopolmonare kompresijsko-dekompresijski attiva meccanica (ACD-CPR) rispetto alla RCP manuale in base alla pressione dell'anidride carbonica di fine marea di fine marea (PETCO2). (OHCA). Rianimazione. 2009;80:1099-103.
8. Rubertson S, Karlsten R. Aumento del flusso sanguigno corticale cerebrale con LUCAS; un nuovo dispositivo per le compressioni toraciche meccaniche rispetto alle compressioni esterne standard durante la rianimazione cardiopolmonare sperimentale. Rianimazione. 2005;65:357-63.
9. Carmona F, Palma P, Soto A, Rodríguez JC. Flusso sanguigno cerebrale misurato mediante Doppler transcranico durante la rianimazione cardiopolmonare con compressioni toraciche manuali o eseguite da un compressore toracico meccanico. emergenze. 2012;24:47-9.
10. Smaeckal D, Johanson J, Huzevka T, Rubertson S. Nessuna differenza nell'autopsia ha rilevato lesioni nei pazienti con repeato cardiaco trattati con compressioni toraciche manuali rispetto alle compressioni meccaniche con il dispositivo LUCAS: uno studio pilota. Rianimazione. 2009;80:1104-7.
11. Prodaj R, Sarno R, Lawrence B, Castillo E, Fisher R, Brainard C i dr. La riduzione al minimo delle pause pre e post-defibrillazione aumenta la probabilità di ritorno della circolazione spontanea (ROSC). Rianimazione. 2010;81:822-5.
12. Mateos A, Pardillo L, Navalpotro JM, Barba C, Martín ME, Andrés A. Funzione di trapianto di rene utilizzando organi provenienti da donatori che non battono il cuore mantenuti da compressioni toraciche meccaniche. Rianimazione. 2010;81:904-7.
13. Mateos A, Cepas J, Navalpotro JM, Martín ME, Barba C, Pardillos L et al. Analisi di quattro anni di funzionamento di un programma di donazione extraospedaliera non di cuore. emergenze. 2010;22:96-100.
14. Carmona F, Ruiz A, Palma P, Soto A, Alberola M, Saavedra S. Uso di un compressore meccanico toracico (LUCAS ® ) in un programma di donazione asistolica: effetto sulla perfusione d'organo e sulla percentuale di trapianto. emergenze. 2012;24: 366-71.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Koja je razlika između CPR i BLS?

CPR na leševima za procjenu supraglotičnih uređaja za dišne ​​puteve na negativni intratorakalni tlak

Izvor:

TES