Adiejev sindrom (Adiejeva tonična zjenica): uzroci, simptomi, dijagnoza, liječenje, prognoza

By Cristiano Antonino On Kolovoz 26, 2022

Pojam 'Adiejev sindrom' (koji se također naziva 'Holmes-Adieov sindrom' ili 'Adiejeva zjenica' ili 'Adiejeva tonička zjenica' ili 'Holmes-Adiejeva zjenica') u medicini se odnosi na neurološki poremećaj karakteriziran abnormalnošću zjenice koja je dinamičnog karaktera

Tonički proširena zjenica ima sporiju reakciju od normalne na podražaje svjetlosnih promjena.

Bolest je dobila ime po britanskim neurolozima Williamu Johnu Adieu (Geelong, 31. listopada 1886. – 17. ožujka 1935.) i Gordonu Morganu Holmesu, koji su neovisno jedan o drugom opisali istu bolest 1931. godine (22. veljače 1876. – 29. prosinca 1965.).

Adiejev sindrom: epidemiologija

Najčešće pogađa žene u mladoj dobi (omjer žena i muškaraca 2.6:1), oko tridesete godine.

Gotovo uvijek zahvaća samo jedno oko (jednostrani Adiejev sindrom, 80% slučajeva), ali može zahvatiti oba oka (bilateralni Adiejev sindrom, 20% slučajeva).

Prosječna dob početka je 32 godine.

Uzroci Adie sindroma

Adiejev sindrom je uzrokovan oštećenjem postganglijskih vlakana parasimpatičke inervacije oka, obično virusnom ili bakterijskom infekcijom koja uzrokuje upalu, a zahvaća zjenicu oka i autonomni živčani sustav.

Uzrok smanjenih ili odsutnih refleksa nije poznat.

Adiejev sindrom ima tri karakteristična simptoma

najmanje jedna abnormalno proširena zjenica (midrijaza) koja se ne sužava kao odgovor na svjetlost,
smanjen fotomotorni refleks;
abnormalnosti znojenja.

Ako osoba ostane u mraku dugo, dugo tada dolazi do potpunog suženja čim ugleda sunčevu svjetlost.

Ostali znakovi mogu uključivati:

hipermetropija zbog akomodacijske pareze,
fotofobija,
poteškoće u čitanju.

Neki pojedinci s Adiejevim sindromom također mogu imati kardiovaskularne abnormalnosti i kronični umor i povećanu učestalost mokrenja.

Ako je Adiejev sindrom povezan s hipohidrozom (patološko smanjenje znojenja), tada se javlja Rossov sindrom.

Uzroci

Iako uzroci još nisu posve jasni, vjeruje se da su pupilarni simptomi Holmes-Adie sindroma posljedica virusne ili bakterijske infekcije koja uzrokuje upalu i oštećenje neurona u cilijarnom gangliju, smještenom u stražnjoj orbiti, koji osigurava parasimpatička kontrola suženja oka.

Promijenjeno suženje zjenice može biti rani znak hernije moždanog debla.

Pacijenti s Holmes-Adiejevim sindromom također mogu imati problema s autonomnom kontrolom tijela: to bi moglo biti uzrokovano oštećenjem ganglija dorzalnog korijena spinalni kabel.

Adijeva zjenica je preosjetljiva na acetilkolin, pa muskarinski agonist (npr. pilokarpin) čija doza ne bi mogla izazvati suženje zjenice kod normalnog bolesnika izaziva je kod bolesnika s Adijevim sindromom.