Hidradenitis Suppurativa: Definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Neka 31, 2023

Češće se naziva samo hidradenitis, hidradenitis suppurativa je kronična upala folikula dlake sa karakteristikama sličnim aknama, koju je prvi opisao Alfred Velpeau u 19. stoljeću

Potkožni čvorići tipični za ovu bolest uglavnom se pojavljuju u pazuhu, preponama, između stražnjice te u genitalnoj i perianalnoj regiji, iz za sada nepoznatih razloga.

Iako nije dobro poznato, prvi talijanski registar Idradenitis Suppurativa vjeruje da postotak stanovništva između 1 i 4% može patiti od njega.

Učestalost je tri puta veća kod žena nego kod muškaraca, a dob u kojoj se dijagnosticira obično je pubertet.

Što je hidradenitis suppurativa?

Kronična upala i ožiljci, hidradenitis suppurativa (ili acne inversa) uzrokuje bolne kvržice koje nalikuju kožnim apscesima.

Otečene i bolne zbog upalnog procesa koji ih zahvaća, ove tvorbe mogu biti manje (komedoni, male ciste, lagani otok) ili se pojaviti kao bolni apscesi koji izlučuju tekućinu neugodnog mirisa.

Dijelovi tijela koji su najviše pogođeni su pazusi, područje ispod dojki, prepone i perianalna regija.

Hidradenitis suppurativa se javlja u nekoliko faza:

faza 1 je faza početka, karakterizirana pojavom izoliranih čvorića koji su bolni na dodir
faza 2 (srednja) pokazuje prisutnost višestrukih čvorova, koji su bolniji i pojavljuju se češće
faza 3 je najteža faza, a karakterizirana je pojavom višestrukih čvorova u višestrukim i organiziranim anatomskim područjima s čestim istjecanjem gnoja

Do danas su uzroci hidradenitis suppurativa slabo poznati

Prema najnovijim studijama, patologija bi bila potaknuta genetskim i hormonalnim čimbenicima: često je naime da od nje boluje više osoba unutar iste obiteljske jezgre, a pronađena je i povezanost između pogoršanja upale i prisutnosti androgenih hormona (simptomi se pogoršavaju prije menstruacije i nakon trudnoće, a ublažavaju tijekom trudnoće ili nakon menopauze).

Među uzrocima hidradenitis suppurativa su i korištenje oralnih kontraceptiva, pušenje i pretilost, ali i nenormalan odgovor imunološkog sustava (bolest je zapravo češća kod nositelja autoimunih bolesti).

Ono što je sigurno je da hidradenitis nema zarazno podrijetlo, da se ne prenosi spolnim putem i da na njega ne utječu higijenske navike.

Umjesto toga, veća je vjerojatnost da će biti pogođena u slučaju poznavanja ili u kombinaciji s drugim patologijama kao što su artritis, dijabetes, metabolički sindrom, upalna bolest crijeva, pretilost ili ozbiljne akne.

Simptomi

Primarni simptom hidradenitis suppurativa je pojava čvorova u određenim dijelovima tijela.

Općenito, u početku se manifestiraju u jednom anatomskom području, a zatim rastu u količini i također se pojavljuju u drugim regijama gdje se nalaze apokrine žlijezde, podložne trljanju.

Kod svake osobe patologija se manifestira drugačije.

Noduli se mogu pojaviti kao male otekline ispod kože, biti popraćeni izoliranim ili višestrukim miteserima, rezultirati crvenim papulama koje svrbe i koje, ako puknu, proizvode smrdljiv gnoj ili imaju izgled apscesa ili pseudociste.

Ponekad, u najtežim slučajevima iu pazuhu, mogu se spajati ispod kože, stvarajući inficirane i vrlo bolne rane.

Tijekom svoje treće faze, najozbiljnije, hidradenitis suppurativa može dovesti do niza komplikacija.

Tamo gdje se pojavljuju čvorići, izlučivanje gnoja može izazvati infekcije kože.

Mogu se pojaviti i ožiljci uzrokovani potkožnom fistulizacijom različitih kvržica, a bol može biti toliko neugodna da otežava pokrete ruke (u slučaju aksilarnih nodula).

Konačno, ožiljno tkivo može prirasti uz limfne čvorove i uzrokovati probleme s limfnom drenažom.

Evolucija hidradenitis suppurativa u zloćudni tumor je vrlo rijetka, iako nije isključena: u nekih bolesnika čvorići se s vremenom transformiraju u karcinome skvamoznih stanica.

S druge strane, vrlo su česte reperkusije na privatni život.

Patnja od depresije i socijalna izolacija dvije su uobičajene tendencije među onima koji su pogođeni bolešću u njezinim najozbiljnijim stadijima, jer čvorići uzrokuju psihičku nelagodu i neugodu.

Dijagnoza

Kako bi se spriječilo pogoršanje hidradenitis suppurativa, bitno je rano ga prepoznati i liječiti.

Stoga je preporučljivo javiti se svom liječniku čim primijetite pojavu bolnih čvorića u navedenim anatomskim područjima i bol ne nestane unutar petnaestak dana, ali i ako se pojava čvorića poveća ili tvorbe počnu zahvaćati različite područja .

Liječnik će se uglavnom temeljiti na promatranju čvorova i pacijentovih simptoma.

Ne postoji ad hoc test za hidradenitis suppurativa: objektivni pregled i anamneza se provode jednostavnim promatranjem tvorevina i slušanjem bolesnika.

Zatim će se analizirati njegova obiteljska anamneza i provjeriti njegovo opće zdravstveno stanje.

Na kraju, stručnjak će propisati niz krvnih pretraga kako bi se isključila prisutnost zarazne bolesti za diferencijalnu dijagnozu.

Hidradenitis suppurativa ne može se trajno izliječiti

Propisane terapije imaju za cilj kontrolirati simptome, usporiti njihovo napredovanje i spriječiti nastanak komplikacija, kako bi pacijent mogao što normalnije živjeti.

Farmakološka terapija je personalizirana za pojedinog pacijenta i može uključivati primjenu:

Logotip Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

oralni ili lokalni antibiotici, zbog svojih antibakterijskih svojstava;
oralni kortikosteroidi ili za ubrizgavanje u područje nodula, koji se koriste zbog svojih protuupalnih sposobnosti, koji se koriste u kratkim razdobljima zbog njihovih štetnih učinaka na dugotrajne terapije;
retinoide (lijekove za liječenje akni);
imunosupresivi, sposobni smanjiti autoimuni odgovor gdje se prepozna kao odgovoran za manifestaciju bolesti;
oralne kontraceptive, ako se simptomi pogoršaju tijekom menstrualnog ciklusa;
jake analgetike kao što su opioidi i kodein, samo u slučaju nepodnošljive boli.

Ako medikamentozna terapija ne daje zadovoljavajuće rezultate, može se pristupiti kirurškoj terapiji.

Isto tako, operacija dolazi u obzir kada su čvorići multipli, kada su oštetili tkivo kože ili uzrokuju pretjerano jaku bol ili česte infekcije.

Moguće je pristupiti inciziji i drenaži nodula te laserskoj ablaciji istih i njihovih potkožnih fistula.

Noduli se također mogu ukloniti kiretažom nakon koje slijedi uklanjanje krovova s kanala ili debridmanom (uklanjanje rastrganog ili kontaminiranog tkiva).

S druge strane, tkivo se može intervenirati elektrokirurgijom ili potpunim kirurškim uklanjanjem.

Prognoza ovisi o tome koliko je rano postavljena dijagnoza i o pacijentovoj dosljednosti u liječenju.