Ekcem: definicija, kako ga prepoznati i kojem liječenju dati prednost

By Cristiano Antonino On Travnja 14, 2023

Atopijski ekcem (atopijski dermatitis) je najčešći oblik ekcema, stanje koje uzrokuje svrbež, suhoću i pucanje kože

Atopijski ekcem je najčešći u djece, često se razvija prije prvog rođendana

Ali također se može razviti po prvi put u odraslih.

To je obično dugotrajno (kronično) stanje, iako se kod neke djece može značajno poboljšati, ili čak potpuno nestati, kako odrastaju.

Simptomi atopijskog ekcema

Atopijski ekcem uzrokuje svrbež, suhu, ispucalu i bolnu kožu.

Neki ljudi imaju samo male mrlje suhe kože, ali drugi mogu doživjeti upaljenu kožu po cijelom tijelu.

Upaljena koža može postati crvena na svjetlijoj koži i tamnosmeđa, ljubičasta ili siva na tamnijoj koži.

To također može biti teže vidljivo na tamnijoj koži.

Iako atopijski ekcem može zahvatiti bilo koji dio tijela, kod djece najčešće zahvaća ruke, unutarnju stranu laktova, stražnju stranu koljena te lice i vlasište.

Osobe s atopijskim ekcemom obično imaju razdoblja kada su simptomi manje vidljivi, kao i razdoblja kada simptomi postaju ozbiljniji (upale).

Posjetite liječnika ako imate simptome atopijskog ekcema

Obično će moći dijagnosticirati atopijski ekcem promatranjem kože i postavljanjem pitanja kao što su:

svrbi li osip i gdje se pojavljuje
kada su simptomi počeli
dolazi li i odlazi s vremenom
postoji li povijest atopijskog ekcema u vašoj obitelji
bolujete li od drugih stanja, poput alergija ili astme
može li nešto u vašoj prehrani ili načinu života pridonijeti vašim simptomima

Općenito, da bi vam se dijagnosticirao atopijski ekcem, trebali ste imati svrbež kože u posljednjih 12 mjeseci i 3 ili više od sljedećeg

vidljivo nadraženu crvenu kožu u kožnim naborima – primjerice na unutarnjoj strani laktova ili iza koljena (ili na obrazima, vanjskoj strani laktova ili prednjoj strani koljena kod djece u dobi od 18 mjeseci ili manje) u vrijeme testiranja od strane zdravstvenog radnika
povijest iritacije kože koja se javlja na istim gore navedenim područjima
općenito suhu kožu u posljednjih 12 mjeseci
povijest astme ili peludne groznice – djeca mlađa od 4 godine moraju imati bliskog rođaka, poput roditelja, brata ili sestre, koji ima jedno od ovih stanja
stanje je počelo prije dobi od 2 godine (ovo se ne odnosi na djecu mlađu od 4 godine)

Uzroci atopijskog ekcema

Točan uzrok atopijskog ekcema nije poznat, ali je jasno da ne ovisi samo o jednoj stvari.

Atopijski ekcem često se javlja kod osoba koje pate od alergija.

“Atopijski” znači osjetljivost na alergene.

Može se javljati u obiteljima i često se razvija zajedno s drugim stanjima, poput astme i peludne groznice.

Simptomi atopijskog ekcema često imaju određene okidače, kao što su sapuni, deterdženti, stres i vremenski uvjeti.

Ponekad alergije na hranu mogu igrati ulogu, osobito kod male djece s teškim ekcemom.

Od vas se može tražiti da vodite dnevnik prehrane kako biste pokušali utvrditi pogoršava li određena hrana vaše simptome.

Alergološki testovi obično nisu potrebni, iako ponekad mogu pomoći u utvrđivanju izaziva li alergija na hranu simptome.

Liječenje atopijskog ekcema

Liječenje atopijskog ekcema može pomoći u ublažavanju simptoma i mnogi se slučajevi s vremenom poboljšaju.

No trenutačno nema lijeka, a teški ekcemi često imaju značajan utjecaj na svakodnevni život, s kojim se može fizički i psihički teško nositi.

Također postoji povećan rizik od kožnih infekcija.

Mnogi različiti tretmani mogu se koristiti za kontrolu simptoma i liječenje ekcema, uključujući

tehnike samonjege, kao što je smanjenje češanja i izbjegavanje okidača
emolijensi (hidratantni tretmani) – koriste se svakodnevno za suhu kožu
lokalni kortikosteroidi – koriste se za smanjenje oteklina, crvenila i svrbeža tijekom pogoršanja

Druge vrste ekcema

diskoidni ekcem – vrsta ekcema koja se pojavljuje u kružnim ili ovalnim mrljama na koži
kontaktni dermatitis – vrsta ekcema koja se javlja kada tijelo dođe u kontakt s određenom tvari
varikozni ekcem – vrsta ekcema koja najčešće zahvaća potkoljenice, a uzrokovana je problemima s protokom krvi kroz vene u nogama
seboroični ekcem – vrsta ekcema u kojem se crvene, ljuskave mrlje razvijaju na stranama nosa, obrva, ušiju i tjemena
dishidrotični ekcem (pomfoliks) – vrsta ekcema kod kojeg na dlanovima izbijaju sitni mjehurići

Atopijski ekcem uzrokuje svrbež, suhoću, ispucanost i bol na dijelovima kože.

Obično postoje razdoblja u kojima se simptomi poboljšavaju, nakon čega slijede razdoblja u kojima se pogoršavaju (razbuktavanja).

Recidivi se mogu pojaviti čak 2 ili 3 puta mjesečno.

Atopijski ekcem može se pojaviti po cijelom tijelu, no najčešći je na rukama (osobito prstima), unutarnjoj strani laktova ili stražnjoj strani koljena te licu i tjemenu kod djece.

Ozbiljnost atopijskog ekcema može uvelike varirati od osobe do osobe. Osobe s blagim ekcemom mogu imati samo male dijelove suhe kože koji povremeno svrbe. U težim slučajevima, atopijski ekcem može izazvati raširenu upalu kože po cijelom tijelu i stalni svrbež.

Upaljena koža može postati crvena na svjetlijoj koži i tamnosmeđa, ljubičasta ili siva na tamnijoj koži. To također može biti teže vidljivo na tamnijoj koži.

Češanje može poremetiti san, uzrokovati krvarenje kože i izazvati sekundarne infekcije. Svrbež se također može pogoršati i može se razviti ciklus redovnog svrbeža i češanja. To može dovesti do neprospavanih noći i poteškoća s koncentracijom u školi ili na poslu.

Područja kože zahvaćena ekcemom također mogu privremeno postati tamnija ili svjetlija nakon što se stanje poboljša.

To je uočljivije kod osoba tamnije kože.

To nije rezultat ožiljaka ili nuspojava steroidnih krema, već više 'otisak' stare upale i na kraju se ton kože vraća u normalnu boju.

Znakovi infekcije

Povremeno se područja kože zahvaćena atopijskim ekcemom mogu inficirati.

Znakovi infekcije mogu uključivati:

Vaš ekcem se mnogo pogoršava
tekućina koja curi iz kože
žuta kora na površini kože ili male žućkasto-bijele mrlje koje se pojavljuju u ekcemu
koža postaje natečena i bolna
osjećaj vrućine i drhtavica te opća slabost

Posavjetujte se s liječnikom što je prije moguće ako mislite da bi vaša koža ili koža vašeg djeteta mogla biti zaražena.

Atopijski ekcem vjerojatno je uzrokovan kombinacijom čimbenika.

Osobe s atopijskim ekcemom često imaju vrlo suhu kožu jer njihova koža ne može zadržati puno vlage.

Ova suhoća može povećati vjerojatnost da će koža reagirati na određene okidače, uzrokujući svrbež i bol.

Možda ste rođeni s većom vjerojatnošću da ćete razviti atopijski ekcem zbog gena koje ste naslijedili od roditelja.

Istraživanje je pokazalo da djeca čiji 1 ili oba roditelja boluju od atopijskog ekcema, ili koja imaju drugu braću i sestre s ekcemom, imaju veću vjerojatnost da će ga i sama razviti.

Atopijski ekcem nije zarazan, pa se ne može prenijeti bliskim kontaktom.

Postoje brojne stvari koje mogu izazvati simptome ekcema.

Oni se mogu razlikovati od osobe do osobe.

Uobičajeni okidači uključuju:

iritanti – kao što su sapuni i deterdženti, uključujući šampon, tekućinu za pranje posuđa i gel za tuširanje
okolišni čimbenici ili alergeni – kao što su hladno i suho vrijeme, vlaga i specifičnije stvari poput grinja iz kućne prašine, dlake kućnih ljubimaca, peludi i plijesni
alergije na hranu – kao što su alergije na kravlje mlijeko, jaja, kikiriki, soju ili pšenicu
određeni materijali koji se nose u dodiru s kožom, poput vune i sintetičkih tkanina
hormonske promjene: žene mogu doživjeti pogoršanje simptoma u danima prije menstruacije ili tijekom trudnoće
infekcije kože

Neki ljudi također navode da im se simptomi pogoršavaju kada je zrak suh ili prašnjav, ili kada su pod stresom, znojni, prevruće ili prehladno.

Ako vam je dijagnosticiran atopijski ekcem, liječnik će raditi s vama kako bi pokušao identificirati moguće okidače za vaše simptome.

Tretmani za atopijski ekcem mogu pomoći u ublažavanju simptoma.

Ne postoji lijek, ali mnoga djeca smatraju da se njihovi simptomi prirodno popravljaju kako stare.

Glavni tretmani za atopijski ekcem su

emolijensi (ovlaživači) – koriste se svakodnevno kako bi se spriječilo isušivanje kože
lokalni kortikosteroidi – kreme i masti koje se koriste za smanjenje oteklina i crvenila tijekom pogoršanja

Ostali tretmani uključuju:

lokalni pimekrolimus ili takrolimus za ekceme na osjetljivim mjestima koja ne reagiraju ni na najjednostavniji tretman
antihistaminici za jak svrbež
zavoje ili posebna odijela koja omogućuju tijelu da zacijeli pod
snažniji tretmani koje nudi dermatolog (specijalist za kožu)

Lokalni kortikosteroidi

Ako je koža bolna i upaljena, liječnik opće prakse može propisati lokalni kortikosteroid (nanosi se izravno na kožu), koji može smanjiti upalu za nekoliko dana.

Lokalni kortikosteroidi mogu se propisati u različitim dozama, ovisno o težini atopijskog ekcema i zahvaćenim područjima kože.

Oni mogu biti

vrlo blagi (kao što je hidrokortizon)
umjereno (kao što su betametazonvalerat i klobetazonbutirat)
jak (kao što je veća doza betametazonvalerata i betametazondipropionata)
vrlo jak (kao što su klobetazol proprionat i diflukortolon valterat)

Ako morate često koristiti kortikosteroide, redovito se posavjetujte s obiteljskim liječnikom kako bi on ili ona mogli provjeriti djeluje li liječenje učinkovito i koristite li pravu količinu.

Kako koristiti topikalne kortikosteroide

Nemojte se bojati primijeniti tretman na zahvaćena područja kako biste kontrolirali ekcem.

Osim ako liječnik nije drugačije odredio, slijedite upute na uputama za pacijente koje ste dobili s lijekom.

Ovo će pružiti pojedinosti o tome koliko primijeniti.

Većina ljudi treba ga primijeniti samo jednom dnevno jer nema dokaza da ima koristi od češćeg nanošenja.

Kada se koristi lokalni kortikosteroid

prvo nanesite emolijens i idealno pričekajte oko 30 minuta dok se emolijens ne upije u kožu ili nanesite kortikosteroid u drugo doba dana (npr. noću)
nanesite preporučenu količinu lokalnog kortikosteroida na zahvaćeno područje
nastavite ga koristiti do 48 sati nakon povlačenja pogoršanja kako biste liječili upalu ispod površine kože

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Povremeno, liječnik može predložiti korištenje lokalnog kortikosteroida rjeđe, ali kroz dulje vremensko razdoblje.

Ovo je osmišljeno kako bi se spriječilo pogoršanje.

Ovo se ponekad naziva vikend tretmanom, u kojem osoba koja je već uspostavila kontrolu nad svojim ekcemom koristi lokalni kortikosteroid svakog vikenda na problematičnim mjestima kako bi ih spriječila da ponovno postanu aktivni.

Nuspojave

Lokalni kortikosteroidi mogu uzrokovati blagi osjećaj peckanja kraće od minute tijekom primjene.

U rijetkim slučajevima mogu uzrokovati i

stanjivanje kože, osobito ako se jaki steroidi koriste na pogrešnim mjestima, kao što je lice, predugo (npr. nekoliko tjedana)
promjene u boji kože – obično posvjetljivanje kože nakon mnogo mjeseci korištenja vrlo jakih steroida, ali većina posvjetljivanja nakon ekcema je 'otisak' stare upale i nema nikakve veze s tretmanima
akne (mrlje) – posebno kada se koriste na licu kod tinejdžera
pojačan rast kose

Većina ovih nuspojava poboljšat će se nakon prekida liječenja.

Rizik od nuspojava može se povećati ako se koristi jak lokalni kortikosteroid:

mnogo mjeseci
na osjetljivim područjima kao što su lice, pazusi ili prepone
u velikim količinama

Treba vam propisati najslabiju učinkovitu terapiju za kontrolu simptoma.

antihistaminici

Antihistaminici su vrsta lijekova koji blokiraju djelovanje tvari u krvi koja se zove histamin.

Mogu pomoći u ublažavanju svrbeža povezanog s atopijskim ekcemom.

Mogu biti sedativi, koji uzrokuju pospanost, ili ne-sedativi.

Ako imate jak svrbež, liječnik vam može predložiti da probate antihistaminik bez sedativa.

Ako svrbež tijekom pogoršanja utječe na san, liječnik može predložiti uzimanje sedativa antihistaminika.

Sedativni antihistaminici mogu uzrokovati pospanost do sljedećeg dana, pa bi moglo biti korisno obavijestiti školu vašeg djeteta da ono možda nije budno kao inače.

Zavoji i mokri oblozi

U nekim slučajevima, liječnik opće prakse može propisati medicinske zavoje, odjeću ili vlažne obloge koje treba nositi na područjima kože zahvaćenima ekcemom.

Mogu se koristiti preko omekšivača ili s lokalnim kortikosteroidima kako bi se spriječilo grebanje, omogućilo zacjeljivanje ispod kože i spriječilo isušivanje kože.

Kortikosteroidne tablete

Kortikosteroidne tablete danas se rijetko koriste za liječenje atopijskog ekcema, ali povremeno se mogu propisati na kratka razdoblja od 5 do 7 dana kako bi se pomoglo u kontroli posebno teških pogoršanja.

Duži ciklusi liječenja općenito se izbjegavaju zbog rizika od potencijalno ozbiljnih nuspojava.

Ako liječnik opće prakse smatra da bi vaše stanje moglo biti dovoljno ozbiljno da bi mu koristilo ponovljeno ili produljeno liječenje kortikosteroidnim tabletama, on ili ona će vas vjerojatno uputiti stručnjaku.

Komplementarne terapije

Nekim ljudima mogu komplementarne terapije kao što su biljni lijekovi pomoći u liječenju ekcema, ali malo je dokaza koji pokazuju da su ti lijekovi učinkoviti.

Ako razmišljate o korištenju komplementarne terapije, prvo razgovarajte s obiteljskim liječnikom kako biste bili sigurni da je terapija sigurna za vas.

Pobrinite se da nastavite koristiti druge tretmane koje vam je propisao obiteljski liječnik.

Ljudi s atopijskim ekcemom ponekad mogu razviti dodatne fizičke i psihičke probleme.

Bakterijske infekcije kože uzrokovane ekcemom

Budući da atopijski ekcem može uzrokovati pucanje i lomljenje kože, postoji opasnost da se koža zarazi bakterijama.

Rizik je veći ako češete ekcem ili ne koristite svoje tretmane ispravno.

Znakovi bakterijske infekcije mogu uključivati:

tekućina koja curi iz kože
žuta kora na površini kože
male žućkasto-bijele mrlje koje se pojavljuju u ekcemu
koža postaje natečena i bolna
osjećaj vrućine i drhtavica te opća slabost

Vaši normalni simptomi također se mogu brzo pogoršati i vaš ekcem možda neće reagirati na redovite tretmane.

Trebali biste se što prije posavjetovati s liječnikom ako mislite da bi vaša koža ili koža vašeg djeteta mogla biti zaražena.

Obično će propisati antibiotike za liječenje infekcije, kao i osigurati da se upala kože koja je dovela do infekcije dobro kontrolira.

Razgovarajte s liječnikom ako to ne pomogne ili se vaši simptomi pogoršaju.

Nakon što je infekcija uklonjena, liječnik opće prakse će vam propisati nove zalihe svih krema i masti koje koristite kako biste izbjegli kontaminaciju.

Stare tretmane treba zbrinuti.

Virusne infekcije kože

Također je moguće da ekcem bude zaražen virusom herpes simplex, koji inače uzrokuje afte.

To se može razviti u ozbiljno stanje koje se naziva herpetički ekcem.

Simptomi herpetičkog ekcema uključuju:

područja bolnog ekcema koji se brzo pogoršavaju
nakupine mjehurića ispunjenih tekućinom koji se otvaraju i ostavljaju male, plitke ranice otvorene na koži
osjećaj topline i zimice te opća slabost u nekim slučajevima

Ako vam se dijagnosticira herpetički ekcem, dobit ćete antivirusni lijek koji se zove aciklovir.