Pustularna psorijaza: simptomi, uzroci i lijekovi

By Cristiano Antonino On Jan 12, 2023

Pustularna psorijaza je kožni poremećaj koji se može manifestirati na različite načine i karakteriziran je sterilnim pustulama

Različiti oblici pustularne psorijaze

Poznati klinički fenotipovi pustularne psorijaze su:

akutna generalizirana pustularna psorijaza (Von-Zumbuschova)
impetigo herpetiformis (tipično za trudnoću);
palmoplantarna pustularna psorijaza;
pustularna psorijaza annularis;
infantilna pustularna psorijaza;
kontinuirani Hallopeauov akrodermatitis.

Ovi različiti oblici psorijaze imaju zajedničko, s kliničke točke gledišta, prisutnost sterilnih pustula (tj. koje nisu uzrokovane bakterijskom infekcijom) koje nastaju na eritematoznoj osnovi.

Simptomi s kojima se manifestira

Simptomi variraju od

slabosimptomatski oblici (malobrojni i slabog intenziteta);
oblici koji ugrožavaju opće stanje bolesnika (u generaliziranom obliku).

S patogenetskog gledišta, pustularnu psorijazu karakterizira intenzivan upalni odgovor zbog pretjerane aktivacije urođene imunosti s glavnim sudjelovanjem interleukina 36.

Čimbenici rizika za pustularnu psorijazu

Iako se u nekim slučajevima pustularna psorijaza javlja bez jasnih uzroka, opisano je nekoliko čimbenika rizika koji mogu potaknuti njezin nastanak, kao što su:

lijekove;
infekcije;
autoimune bolesti;
prekomjerna foto-ekspozicija;
pušenje cigareta.

Dijagnoza i terapija

Dijagnoza se može postaviti na temelju kliničko-anamnestičke slike i potvrditi histološkom pretragom kod složenijih oblika.

Terapija lokaliziranih oblika uglavnom se temelji na primjeni topikalnih kortikosteroida, derivata vitamina D i emolijenata, kao i fototerapije u palmo-plantarnih oblika.

Za generalizirane oblike ili lokalizirane oblike koji ne reagiraju na gore spomenute tretmane, terapija se povijesno temeljila primarno na primjeni sistemskih lijekova kao što su:

acitretin;
ciklosporin;
metotreksat.

Posljednjih godina, međutim, pojava bioloških lijekova (uglavnom anti-TNF-alfa, anti-IL 12/23 i anti-IL 17) omogućila je daljnje vidljivo poboljšanje u liječenju ove bolesti.