Kriptorhidizam ili zadržani testis najčešća je muška spolna mana i jedan od najčešćih problema u pedijatriji

U većini slučajeva spontano se riješi unutar prve 2 godine života i samo u malom postotku potrebna je operacija.

Monolateralni ili bilateralni kriptorhidizam

Kriptorhidizam se definira kao neuspjeh jednog ili oba testisa da se spuste u skrotalnu burzu, tj. kožnu vrećicu u kojoj se nalaze testisi, koja se nalazi u prostoru omeđenom korijenom bedara, između perineuma i pubisa.

U prvom slučaju, koji se javlja u 85% slučajeva, govorimo o jednostranom kriptorhizmu; u drugom tj. preostalih 15% slučajeva bilateralni kriptorhizam.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Normalno prije rođenja testis se iz trbušne šupljine, kroz ingvinalni kanal, spušta u skrotum, gdje se zatim razvijaju testisi i gdje je niža temperatura nego u trbušnoj šupljini, idealni uvjeti za sazrijevanje spermija.

U slučaju kriptorhizma, pak, prestaje migracija testisa iz trbušne šupljine u skrotum i to se može dogoditi na bilo kojoj razini i u bilo koje vrijeme tijekom tog 'putovanja'.

Isprva 'tihi' problem

Kriptorhidizam u većini slučajeva ne uzrokuje posebne probleme i ne pokazuje nikakve znakove.

Rijetko se javljaju tegobe poput boli, vrućice, nelagode i osjećaja ispupčenosti prepona.

Uzroci i čimbenici rizika kriptorhizma

Uzroci i čimbenici rizika koji mogu dovesti do pojave kriptorhizma su brojni, a mogu se razlikovati u:

• hormonalni nedostatak;
• mehanički: začepljenje migracijskog puta testisa iz trbušne šupljine u skrotum zbog, na primjer, zatvorenog ingvinalnog kanala, prekratkih krvnih žila testisa ili prekratkog sjemenovoda;
• genetski: rjeđi.

Prijevremeni porod, mala porođajna težina, zagađenje, pušenje i alkohol tijekom trudnoće također se smatraju rizičnim faktorima.

Kako se dijagnosticira

Dijagnoza, koja je u biti klinička, postavlja se tijekom pedijatrijskog pregleda.

Ako je prisutan kriptorhizam, skrotalna burza je nenastanjena, tj. nedostaje joj jedan ili više testisa.

Zadatak pedijatra bit će u tom trenutku razlikovati kriptorhizam od drugih patologija, kao što su anorhija (nedostatak testisa) i ektopija (testisi koji se nalaze na drugom mjestu od migracijske rute).

Nakon što se abnormalnost otkrije, moguće je dalje istražiti pomoću određenih pregleda koji omogućuju utvrđivanje položaja testisa:

• ultrazvuk;
• magnetska rezonancija;
• eksplorativna laparoskopska kirurgija, u slučaju zadržavanja testisa u trbušnoj šupljini.

Posljedice kriptorhizma u odrasloj dobi

Kriptorhidizam se nikada ne smije podcijeniti ili zanemariti.

Ako se ne liječi unutar preporučenog vremenskog okvira, zapravo može uzrokovati

• nepravilan rad testisa
• neuspjeh u razvoju sjemenog tkiva;
• progresivna atrofija testisa;
• slaba ili odsutna proizvodnja spermija;
• niska proizvodnja hormona (hipogonadizam);
• moguće stvaranje, iako rijetko, abnormalne i/ili tumorske mase u testisima.

Kirurška terapija: kada operirati

U većini slučajeva retiniranih testisa nije potrebna nikakva terapija jer se testisi prirodno pomaknu u skrotum tijekom prvih mjeseci života.

U oko 75% djece s jednostranim kriptorhizmom, zadržani testis ima tendenciju spontanog spuštanja u skrotum do dobi od 2 godine.

Međutim, ako se testis spontano ne spusti unutar prve godine života, potrebno je konzultirati pedijatra kako bi se kriptorhizam mogao liječiti i ispraviti, ponovno u dobi od 2 godine.

Idealno liječenje kriptorhizma je kirurško (orhidopeksija) i ima za cilj vratiti i fiksirati zadržani testis na njegovom prirodnom mjestu (skrotalna burza).

Operacija se izvodi malim rezom koji se zatvara resorptivnim šavovima.

Otpust se obično odvija isti dan.

Važno je naglasiti da rano djelovanje ne samo da ima prednosti sa stajališta budućih komplikacija, već i olakšava operaciju zbog anatomije djeteta ove dobne skupine.

Čitajte također:

Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android

Varikokela: što je to i koji su simptomi?

Muške patologije: što je varikokela i kako je liječiti

Varikokela zdjelice: što je to i kako prepoznati simptome

Što je varikokela i kako se liječi?

Varikokela: simptomi i liječenje

Izvor:

GSD