Transfuzija krvi: prepoznavanje transfuzijskih komplikacija
Razgovarajmo o komplikacijama transfuzije: transfuzija krvi može se provesti na odjelu, u dnevnoj bolnici ili kod kuće, postupak je zakonski reguliran od uzimanja krvi od davatelja do stvarne transfuzije
Transfuzija općenito ne uzrokuje reakcije bilo koje vrste i pacijent ne osjeća nikakav učinak: transfuzijske komplikacije nisu česte, ali se moraju znati
Postupak transfuzije zahtijeva da se vitalni znakovi uzmu prije transfuzije, a također i na kraju transfuzije ili unutar 1 sata nakon što je završena.
Razlog tome je lako razumjeti s obzirom na vrstu komplikacija.
Transfuzijske reakcije (a time i komplikacije) mogu biti:
- akutni, kada se simptomi pojave od trenutka početka transfuzije do 24 sata kasnije,
- odgođeno, kada se simptomi jave i nakon 1-2 tjedna.
Akutne reakcije mogu biti blage ako su prisutne:
- urtikarija
- žuriti
- svrbež
Najvjerojatniji uzrok je blaga preosjetljivost.
Akutne reakcije mogu biti umjereno teške ako su prisutne:
- crvenila
- zimica
- groznica
- agitacija
- tahikardija
- anksioznost
- lupanje srca
- blaga dispneja
- glavobolja
Najvjerojatniji uzrok je umjerena preosjetljivost, teška preosjetljivost na antitijela protiv leukocita, antitela na bjelančevine, bakterijska kontaminacija vrećice.
Akutne reakcije mogu biti vrlo teške i potencijalno smrtonosne ako su prisutne:
- groznica i zimice
- agitacija
- hipotenzija
- tahikardija
- hemoglobinurija
- krvarenje iz napusa (DIC)
- anksioznost
- bol u prsima i/ili slabini
- bol na mjestu infuzije
- zračna glad i/ili dispneja
- glavobolja
Najvjerojatniji uzrok je akutna intravaskularna hemoliza, bakterijska kontaminacija sa septičkim šokom, preopterećenje cirkulacije, anafilaksa, TRALI.
Odgođene reakcije mogu se pojaviti do 12 dana nakon transfuzije, kao što je odgođena hemolitička reakcija, post-transfuzijska purpura i GvHD.
Po zakonu su potrebni postupci dvostruke provjere kako bi se izbjegli ozbiljni hemolitički incidenti koji se javljaju kada transfuzijske krvne stanice reagiraju s protutijelima u cirkulaciji primatelja, što rezultira intravaskularnom hemolizom.
U većini slučajeva oni su posljedica ljudskih grešaka, kao što su:
- transfuzija ispravno označene krvi pogrešnoj osobi
- pogrešno označavanje uzoraka krvi prije transfuzije
- pogreške u transkripciji u Transfuzijskoj službi
Akutna hemolitička reakcija može se pojaviti odmah nakon infuzije 10-15 ml krvi, težina se povećava s količinom infuzirane krvi, znakovi i simptomi su: malaksalost, vrućica, zimica, stezanje u prsima, glavobolja, bol u lumbalnoj šipci, hipotenzija, bol na mjestu infuzije, crvenilo, dispneja, mučnina, mali i učestali puls, anurija oligurije, generalizirano krvarenje.
Mogu biti prisutni u svim ili samo nekim, otkrivanje vitalnih parametara prije transfuzije omogućuje razliku s parametrima tijekom reakcije transfuzije.
To je najrelevantnije u nesvjesnog ili anesteziranog pacijenta gdje možemo otkriti hipotenziju, krvarenje na mjestu operacije, hemoglobinuriju.
Kad god se sumnja na akutnu hemolitičku reakciju, potrebno je poduzeti hitne mjere zaustavljanjem transfuzije i održavanjem venske linije otvorenom, ako je moguće poduzeti dodatni venski put za infuziju i pratiti bolesnika.
Za liječenje je potrebno da se liječnik poveže s liječnikom službe za transfuziju kako bi najbolje postupio u skladu s kliničkim stanjem pacijenta.
Poznavanje simptoma transfuzijskih komplikacija omogućuje prepoznavanje čak i blagih reakcija
Transfuzija krvi traje jedan sat, pacijenta treba nadzirati i nadzirati te ne smije osjećati ništa više nego što je osjećao prije početka transfuzije.
Čitajte također:
Što učiniti s traumom u trudnoći - kratak popis koraka
Transfuzija krvi na scenama traume: kako to funkcionira u Irskoj
TRALI (povezan s transfuzijom): ozbiljna, ali rijetka komplikacija transfuzije