Epidemiologija: 'Preporučena doza docjepljivanja protiv komplikacija'
Intervju sa Stefanijom Salmaso, epidemiologinjom IEA (Talijansko udruženje za epidemiologiju). Posljednjih dana 'čini se' da je krivulja zaraza dosegla plato, ali teško je davati predviđanja o budućnosti jer virus 'svoje 'pogon' nalazi u ljudima koji su još uvijek osjetljivi'
Za zaštitu od teških oblika infekcije, dakle, važno je da svi dovrše ciklus cijepljenja, a slabi i stariji od 60 godina da uzmu docjepljivanje, a ne da čekaju ažuriranu varijantu cjepiva koja 'možda neće stići prije kraj godine'.
U međuvremenu, 'kontradiktorno' je dopustiti asimptomatskim pozitivnim osobama da napuste dom, a oni koji znaju da su zarazni 'trebaju poduzeti sve potrebne mjere opreza', čak i ako je do sada s 'uradi sam' testovima 'još puno toga ostalo' individualnoj odgovornosti'.
U svakom slučaju, pogotovo u svjetlu ljetnih godišnjih odmora, svaku prehladu je 'komplicirano' zaustaviti, pa ako je netko neoprezan, 'svi ostali neka budu oprezni' i po mogućnosti nose FFP2 maske 'čak i u avionu', npr. gdje se 'začudo' više ne preporučuju.
Stefania Salmaso, epidemiologinja IEA (Talijanska udruga za epidemiologiju), govorila je o tome u intervjuu.
– Je li krivulja zaraženosti dosegla plato?
“Što se tiče trenda pandemije, posljednjih dana broj novozaraženih ima tendenciju stabilizacije, što sugerira da je postignuta 'ravnoteža'.
Ali nije nužno da plato znači pad oboljelih, treba vidjeti hoće li broj novozaraženih na kojem se stabiliziramo, u svojevrsnom suživotu s virusom, ostati visok ili ne. Broj infekcija je, zapravo, u izravnoj korelaciji s brojem teških slučajeva i smrti; pa ako je virusna cirkulacija vrlo visoka, neizbježno je da će infekcije doći i do onih ljudi kod kojih postoji veća vjerojatnost da će doživjeti apsolutno neželjene događaje kao što su hospitalizacija ili intenzivna njega.
Ukratko, moguće je da dolazimo do točke u kojoj se nove infekcije stabiliziraju i, nadajmo se, smanjuju, ali još uvijek postoji udio ljudi (iako prilično mali, oko 5%) koji su se ranije zarazili Covidom, ali su se ponovno zarazili.
U tom kontekstu vrlo je teško davati predviđanja, jer znamo da virusna cirkulacija nalazi svoje 'pogon' kod ljudi koji su još uvijek osjetljivi, poput necijepljenih ili onih koji su prethodno bili zaraženi virusom.
S druge strane, međutim, sada je utješno vidjeti da broj identificiranih infekcija ne raste prijašnjom brzinom'.
– Dok čekaju ažurirano cjepivo, mnogi izražavaju sumnju o prikladnosti provođenja docjepljivanja sada…
“Nagli porast infekcija doveo je do porasta čak i težih slučajeva, stoga preporuka da se napravi nova docjepljenja (ili docjepljivanje) čak i za one starije od 60 godina. Slične strategije usvojene su u nekoliko zemalja diljem svijeta, čak iu Australiji preporučili su četvrtu dozu za osobe starije od 30 godina.
Valja reći da dobrobit četvrte primjene nije prevencija infekcije nego komplikacija, pa ni kod docjepljivanja ne treba odustajati od individualnih mjera opreza.
Svakako se ova doza toplo preporuča osobama koje imaju zdravstvenih problema, onima koji su već primili prve tri doze ili onima koji možda nisu nedavno imali infekciju.
Znamo da nam prve tri doze daju prilično dobru zaštitu od komplikacija, samo pogledajte najnovije izvješće Istituto Superiore di Sanità: smrtni slučajevi među ljudima koji nisu cijepljeni ili koji nisu završili ciklus cijepljenja 7 su puta veći nego među cijepljenih, kao i hospitalizacije koje su 3 puta veće kod necijepljenih.
Stoga je poziv svima da dovrše tri doze i da daju četvrtu za krhke i ranjive.
Mislim da između rujna i listopada nećemo imati novo cjepivo i zato što za sada procjenjujemo učinke dvovalentnih cjepiva koja su razvijena, a koja također sadrže varijantu Omicron, ali ne najnoviju.
Dok budemo imali novo cjepivo, virus će se sigurno ponovno promijeniti, ali uostalom, četvrta doza učinjena sada ne utječe na buduće cijepljenje'.
– Ali kada će oni koji sada cijepe moći to opet učiniti?
'Mislim da će ažurirano cjepivo s novim antigenom biti dostupno do kraja godine.
A između sada i pet mjeseci od sada mislim da nema problema ponoviti cjepivo.
Naravno, pravimo čiste pretpostavke, jer nemamo ništa u rukama.
Također se mora reći da se pokazalo da su ove nove varijante toliko zarazne da bi nova cijepljenja trebala izazvati vrlo jak odgovor antitijela kako bi se spriječile infekcije.
Podsjetimo, do sada je cijela naša strategija bila sprječavanje teških događaja, odnosno hospitalizacija i smrti, pa po mom mišljenju moramo olakšati pristup liječenju, znajući od početka da će infekcije i dalje biti vrlo teško suzbiti.
Jedini način da to učinimo je da poduzmemo mjere opreza na individualnoj razini, odnosno da nosimo masku i da budemo oprezniji pri izlaganju, odnosno da izlazimo vani, a ne u zatvorenom prostoru'.
– Da se vratimo na pojačivač doze, mislite li da on može odlučiti o sudbini jeseni?
“Sigurno ne prema infekciji: virusna cirkulacija nije inhibirana četvrtom dozom, jer znamo da ova doza ima ograničenu moć u prevenciji infekcije, dok može pomoći u smanjenju teških slučajeva kao što smo vidjeli u drugim zemljama.”
– Dio stručnjaka, pak, kritičan je prema terminu koji je Ema odabrala za davanje četvrte doze, koja bi se eventualno trebala proširiti na proljeće i na mlađe osobe. Što misliš?
'Greška nije napravljena, po meni je ispravno svaki put poduzimati protumjere s obzirom na to kakva je epidemiološka slika.
Provođenje cijepljenja za cjelokupnu populaciju također je vrlo složeno, a radnja mora biti opravdana dobrobiti koja iz toga proizlazi.
Nažalost, cijepljenje ne zaustavlja cirkulaciju virusa, ali uvelike smanjuje rizik od teških slučajeva; sada imamo učinkovite tretmane, ali moramo istražiti je li ljudima koji su imali komplikacije ili umrli kasnila dijagnoza ili recept ili nisu bili prepoznati kao ranjivi. Ukratko, moramo razumjeti ima li prostora za napredak kako bismo brže intervenirali'.
– Mogu li asimptomatski pozitivni rezultati izaći ili ne?
'Ako postoji netko tko može zaraziti druge i ako nemamo nikakve alate za sprječavanje infekcija, slanje zaraznih ljudi čini mi se kontradikcijom.
Sada s 'uradi sam' testovima jasno je da je puno toga prepušteno osobnoj odgovornosti, jer o nekima od njih službeni izvori niti ne govore.
No jasno je da ako znate da ste zarazni, trebate poduzeti sve mjere opreza da ne zarazite druge, osobito na radnom mjestu.
Osobno sam dovoljno zbunjen što smo se na međunarodnoj razini morali prilagoditi činjenici da maska za lice nije obavezna u zrakoplovima, ali to što nije obavezna ne znači da je nije korisno nositi.
Ne samo zato što je vjerojatno da će mnogi ljudi na odmoru koji shvate da su bolesni odlučiti prvim zrakoplovom uskočiti kući.
I to je apsolutno pogrešno: istina je da avioni imaju posebne filtre i da je osigurana cirkulacija zraka, ali ako sjedite pokraj nekoga tko je zarazan i nema prepreke između, čini mi se da je barem zdravo razumno staviti maska.
– A nadajmo se da je sada tu i razum s ljetnim odlascima. Jer rizik bi mogao biti da će netko reći: 'Boli me grlo, ali godišnji odmor je rezerviran pa idem...'. Ne misliš li tako?
'Talijani su do sada bili jako dobri i radili su sve što im je rečeno. Jasno je da propisi spušteni odozgo koji nas tjeraju da se ponašamo na određeni način mogu trajati u vremenskom rasponu proglašene i percipirane izvanredne situacije, dok sada svatko mora preuzeti odgovornost.
Očito je da ako stanemo kod svake prehlade postaje komplicirano, važno je tada poduzeti sve potrebne mjere opreza.
Ako je netko nesmotren, svi ostali moraju biti oprezni, stoga je važno nositi zaštitnu ogradu poput FFP2 koja vrlo dobro blokira bilo koju vrstu infekcije, uključujući i normalnu prehladu koju ima naš susjed na sjedalu'.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Dugi Covid: Što je to i kako ga liječiti
Long Covid, studija sveučilišta Washington ističe posljedice za preživjele Covid-19
U Rimu Prva studija o Long Covid sindromu: publikacija u znanostima o mozgu
Od anksioznosti do rinoreje, evo simptoma dugotrajnog pedijatrijskog Covida
Pedijatrija, nova tehnika ablacije za tahikardiju u Bambino Gesù u Rimu
Tahikardija: važne stvari koje biste trebali imati na umu za liječenje
Liječenje fibrilacije atrija perkutanim zatvaranjem lijeve ušne školjke
Dugi Covid postaje nova srčana bolest, rođen je 'Pascov sindrom'
Zaštićeni od dugog Covida s više doza cjepiva, bez obzira na varijantu
Covid nikad ne prestaje gristi: Trebamo li ciljano cjepivo protiv podvarijanti omikrona?