"Nova, preciznija i sigurnija tehnika ablacije za tahikardiju ponovnog ulaska čvorova, najčešći od različitih oblika tahikardije u djece"

„Nova tehnika razvijena je u pedijatriji, a usavršili su je liječnici i istraživači u Dječjoj bolnici Bambino Gesù uz pomoć novog trodimenzionalnog sustava mapiranja električnog napona srca, sposobnog za identificiranje područja koje treba tretirati s točno definiranim boje.

Zapravo, prema bilješci pedijatrijske bolnice, „Otprilike 200 djece liječeno je novom tehnikom, što je rezultiralo ukupnim odsustvom komplikacija i smanjenjem recidiva na 2% u odnosu na prethodnu cifru od 12-15%.

Rezultati su objavljeni u Europaceu, najvažnijem europskom časopisu za aritmologiju ”.

NODALNA TAHIKARDIJA ZA PONOVNI UPIS

Ponovna tahikardija u atrio-ventrikularnom čvoru jedna je od najčešćih tahikardija u djece.

To je poremećaj srčanog ritma koji proizvodi naglo ubrzanje otkucaja srca.

Skupljanje ventrikula srca, zbog čega pumpa krv, pokreće skupina specijaliziranih stanica koje emitiraju električne impulse.

Ti se impulsi prenose u komore putem 'žice' stanica nazvane atrio-ventrikularni čvor.

Tahikardiju ponovnog ulaska u čvorove karakterizira prisutnost dvostrukog atrio-ventrikularnog električnog provodnog puta: jednog sporog i jednog brzog.

Nenormalnost dovodi do mogućeg pokretanja kratkog spoja (ponovnog ulaska) između dva puta, što rezultira naglim porastom broja otkucaja srca, što je brži kratki spoj.

Kao rezultat toga, dijete može doživjeti ubrzano lupanje srca i / ili simptome vrtoglavice sve do sinkope.

ABLACIJA TRANSCATETRA RADIOFREKVENCIJOM

Ova promjena u srčanom ritmu obično se uklanja i kod odraslih i kod djece radiofrekventnim transkateterskim ablacijskim tehnikama.

Visokofrekventna (500 KHZ), niskoenergetska električna struja doprema se u kritično područje srca putem intrakardijalnog katetera.

Struja izaziva porast temperature tkiva na mjestu dodira, što dovodi do nekroze oboljelog dijela, odnosno njegovog uništenja.

Na Odjelu za kardiokirurgiju, kardiologiju i transplantaciju srca i pluća Bambino Gesù svake se godine izvede oko 100 ablacija ove vrste, više od trećine onih izvedenih na djeci u Italiji.

Poteškoća je prije svega u potrebi apsolutne preciznosti identificiranja električnog signala "sporog puta", gdje treba intervenirati s vrućom nekrozom i izbjeći rizik od komplikacija.

INOVACIJA DJECE ISUSA U PEDIJATRIJSKOJ TAHIKARDIJI

Istraživači su radili na uklanjanju rizika od ove vrste ablacije razvijanjem nove tehnike za mapiranje električnog napona srca u 3D-u.

Kateter prati unutarnju površinu srca, mapirajući anatomske i električne profile po točkama.

Na karti se boje područja niskog napona crvenom bojom, a područja s postupno višim naponom žutom, svijetloplavom i plavom bojom, dok normalno stanje ne odredi ljubičasta boja.

Na taj način, zahvaljujući bojama, moguće je jasno vizualizirati polagani vodljivi put kao jasno ocrtano područje niskog napona.

"Ovom tehnikom", objašnjava Fabrizio Drago, voditelj kardiologije San Paolo e Palidoro-Santa Marinella i aritmologije, "nekako smo 'bacili kantu boje' na našeg nevidljivog neprijatelja, spori put atrio-ventrikularne električne vodljivosti.

Dok nas je prije vodio samo električni signal, sada nam 3D karta napona omogućuje da sa sigurnošću pogodimo cilj postižući preciznije ablacije jer su usmjerene na bolesno područje ”.

Kako bi se rizik od ablacije još više smanjio, korištena je krioenergija ili 'hladna' energija, što je sigurnije jer je njome moguće upravljati više od radiofrekvencije.

U ovom se slučaju zapravo ablacija određuje postupnim hlađenjem bolesnog područja do nekroze smrzavanjem, a moguće je pratiti progresivne učinke postupka kako bi se obustavio prije nanošenja trajne štete.

IZGLEDI

Nakon preliminarnog iskustva u liječenju 36 djece u 2019. godini, nova tehnika je do danas korištena s više od 180 djece, postigavši ​​konačnu stopu uspjeha od 97-98% kod ponovne ulaska u tahikardiju u usporedbi s prethodnih 80-85%.

Međutim, najznačajniji nalaz je potpuno odsustvo komplikacija povezanih s ablacijom, sa samo oko 2% recidiva u usporedbi s 12-15% ranije.

Ovo je najbolji dosad objavljeni rezultat na međunarodnoj razini o transkateterskoj ablaciji tahikardije ponovnog ulaska atrio-ventrikularnih čvorova u pedijatrijskih ispitanika.

Istraživanje, međutim, ne prestaje.

Drago zaključuje: „Već radimo na metodama mapiranja visoke gustoće s kateterima za mapiranje s više elektroda.

Već smo u mogućnosti izraditi visoko sofisticirane 3D karte srca u petini vremena i sa deset puta većim brojem osvojenih bodova.

Sve to ablacije čini još ciljanijima, sigurnijima i učinkovitijima te ne isključujemo mogućnost širenja na druge vrste tahikardije.

Za produbljivanje:

Tahikardija: važne stvari koje biste trebali imati na umu za liječenje

Medicinski kutak - Upravljanje tahikardijalnim aritmijama u trudnoći

Fascicular Tahikardija: Kako se suočiti?

Fonte dell'articolo:

Agencija Dire