A peptic ulcer is a wound (from 'ulcus' = ulcer), a lesion of the inner wall of the digestive canal, of its inner lining

Što je Zollinger-Ellisonov sindrom? Definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

By Cristiano Antonino On Neka 5, 2023

Zollinger-Ellisonov sindrom je stanje koje se javlja kada jedan ili više tumora — zvanih gastrinomi NIH vanjska veza, koji su uglavnom smješteni u vašoj gušterači ili dvanaesniku — uzrokuju da vaš želudac stvara previše kiseline

Previše kiseline u želucu može dovesti do simptoma, poput proljeva, i zdravstvenih komplikacija, uključujući peptički ulkus i gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB).

Koliko je čest Zollinger-Ellisonov sindrom?

Zollinger-Ellisonov sindrom je rijedak. Samo 0.5 do 3 od svakih milijun ljudi svake godine ima dijagnozu Zollinger-Ellisonovog sindroma.

Tko ima veću vjerojatnost da će imati Zollinger-Ellisonov sindrom?

Iako svatko može imati Zollinger-Ellisonov sindrom, stanje se najčešće dijagnosticira kod ljudi u dobi od 20 do 50 godina.2 Zollinger-Ellisonov sindrom malo je češći kod muškaraca nego kod žena.

Otprilike 80% slučajeva Zollinger-Ellisonovog sindroma nije povezano s drugim stanjima, no 20% do 25% slučajeva javlja se kod ljudi koji imaju rijedak, genetski poremećaj koji se naziva multipla endokrina neoplazija tipa 1 (MEN1).

Ljudi s obiteljskom poviješću MEN1 imaju veću vjerojatnost da će imati MEN1 i Zollinger-Ellisonov sindrom.

Koje su komplikacije Zollinger-Ellisonovog sindroma?

Dodatna želučana kiselina uzrokovana Zollinger-Ellisonovim sindromom može dovesti do peptičkog ulkusa ili GERB-a.

Bez liječenja, ove bolesti mogu dovesti do komplikacija kao što su

krvarenje ili perforacija u gornjem probavnom traktu
blokada koja može spriječiti kretanje hrane iz želuca u dvanaesnik
ezofagitis ili suženje jednjaka

Tumori koji uzrokuju Zollinger-Ellisonov sindrom ponekad su kancerogeni i mogu se proširiti na druge dijelove vašeg tijela.

Ako se rak proširi, najčešće se proširi na limfne čvorove u blizini tumora, a kasnije na jetru i kosti.

Koji su simptomi Zollinger-Ellisonovog sindroma?

Višak želučane kiseline može uzrokovati simptome slične onima kod peptičkog ulkusa i GERB-a, kao i druge simptome.

Uobičajeni simptomi Zollinger-Ellisonovog sindroma uključuju

proljev, koji ponekad može biti jedini simptom
peckanje ili tupa bol u abdomenu ili trbuhu između pupka i sredine prsnog koša
gorušica
mučnina ili povraćanje
mršavljenja

Trebali biste odmah posjetiti liječnika ako imate simptome kao što su

bol u prsima
uporno povraćanje
problemi s disanjem
probleme ili bol prilikom gutanja
znakovi krvarenja u probavnom traktu
iznenadna, oštra bol u trbuhu koja ne prolazi
slabost ili osjećaj nesvjestice

To mogu biti znakovi komplikacija ili drugog ozbiljnog zdravstvenog problema.

Što uzrokuje Zollinger-Ellisonov sindrom?

Tumori, zvani gastrinomi, koji se uglavnom formiraju u gušterači i dvanaesniku, uzrokuju Zollinger-Ellisonov sindrom.

Gastrinomi oslobađaju velike količine hormona koji se zove gastrin.

Normalno, vaše tijelo otpušta malu količinu gastrina nakon što jedete, a gastrin potiče želudac na stvaranje kiseline.

Kada gastrinomi otpuštaju velike količine gastrina, vaš želudac stvara previše kiseline, što dovodi do Zollinger-Ellisonovog sindroma.

U većini slučajeva Zollinger-Ellisonovog sindroma, stručnjaci ne znaju što uzrokuje nastanak gastrinoma.

U oko 20% do 25% slučajeva, rijedak genetski poremećaj nazvan MEN1 uzrokuje nastanak gastrinoma.

Kako liječnici dijagnosticiraju Zollinger-Ellisonov sindrom?

Liječnici će obaviti fizički pregled i pitati vas za simptome, povijest bolesti i obiteljsku povijest bolesti.

Vaš liječnik može posumnjati da imate Zollinger-Ellisonov sindrom ako imate određene simptome i znakove, kao što su

kronični proljev koji se javlja uz GERB ili peptički ulkus
peptički ulkus koji je obično kroničan, vraća se više puta i teški je ili dovodi do komplikacija
peptički ulkus bez infekcije Helicobacter pylori (H. pylori) ili bez anamneze uzimanja nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID)
osobna ili obiteljska povijest simptoma MEN1 ili MEN1

Ako vaš liječnik sumnja da možda imate Zollinger-Ellisonov sindrom, on ili ona će naručiti testove za dijagnosticiranje ovog stanja.

Koje testove liječnici koriste za dijagnosticiranje Zollinger-Ellisonovog sindroma?

Liječnici mogu naručiti sljedeće testove za dijagnosticiranje Zollinger-Ellisonovog sindroma i pronalaženje tumora koji uzrokuju ovo stanje.

Krvni testovi

Za analizu krvi, zdravstveni djelatnik će vam uzeti uzorak krvi i poslati ga u laboratorij.

Liječnici mogu naručiti test krvi za provjeru razine gastrina u vašoj krvi nakon što postite - niste ništa jeli ili pili osim vode - nekoliko sati.

Visoke razine gastrina mogu biti znak Zollinger-Ellisonovog sindroma.

Liječnici mogu naručiti još jedan test krvi za provjeru razine gastrina nakon što primite intravenski (IV) sekretin—hormon koji uzrokuje da gastrinomi proizvode više gastrina.

Vaš liječnik može zatražiti da prestanete ili promijenite lijekove koje uzimate prije ovih pretraga.

Određeni lijekovi, poput inhibitora protonske pumpe (PPI), mogu povisiti razinu gastrina.

Testovi želučane kiseline

Liječnici mogu naručiti test za provjeru pH - ili kiselosti - vaših želučanih tekućina.

Zdravstveni djelatnik umetnut će vam cjevčicu kroz nos, niz grlo i u želudac kako bi uzeo uzorak tekućine.

Liječnici također mogu izmjeriti pH želučane kiseline tijekom endoskopije gornjeg dijela probavnog sustava (GI).

U nekim slučajevima liječnici mogu naručiti dodatne testove za mjerenje količine kiseline koju proizvodi vaš želudac.

Gornja GI endoskopija

Gornja GI endoskopija je postupak tijekom kojeg liječnik koristi endoskop — savitljivu cijev s kamerom — da vidi sluznicu vašeg gornjeg GI trakta, uključujući jednjak, želudac i dvanaesnik.

Endoskopija gornjeg gastrointestinalnog trakta može pokazati znakove Zollinger-Ellisonovog sindroma ili njegovih komplikacija.

Liječnici također mogu naručiti ovaj test za traženje tumora koji uzrokuju Zollinger-Ellisonov sindrom.

ERCP

Povezivati se Pošta

Transplantacija organa spasila blizance od rijetke bolesti

Travnja 18, 2024

Tragedija tijekom leta avionom: muškarac preminuo u avionu

Travnja 18, 2024

Spavanje: temeljni stup zdravlja

Travnja 18, 2024

Mikroplastika i plodnost: nova prijetnja

Travnja 18, 2024

Endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija (ERCP) je postupak koji kombinira gornju GI endoskopiju i rendgenske snimke za pregled žučnih vodova i kanala gušterače.

Testovi snimanja

Liječnici mogu naručiti slikovne testove kako bi pomogli u pronalaženju tumora koji uzrokuju Zollinger-Ellisonov sindrom.

Male gastrinome može biti teško vidjeti, a liječnici mogu naručiti nekoliko vrsta slikovnih testova, uključujući

kompjutorizirana tomografija (CT), koja koristi kombinaciju x-zraka i računalne tehnologije za stvaranje slika
magnetska rezonanca (MRI), koja snima slike unutarnjih organa i mekih tkiva vašeg tijela bez korištenja rendgenskih zraka
radionuklidno skeniranje, u kojem se ubrizgava mala količina radioaktivnog materijala, a posebna kamera snima slike koje ističu radioaktivni materijal u gastrinomima
endoskopski ultrazvuk, u kojem liječnik koristi endoskop s ultrazvučnim dodatkom za stvaranje slika
angiografija, posebna vrsta rendgenske snimke u kojoj liječnik provlači kateter kroz vaše velike arterije kako bi ubrizgao posebnu boju koja će se vidjeti na rendgenskim snimkama

Kako liječnici liječe Zollinger-Ellisonov sindrom?

Liječnici liječe Zollinger-Ellisonov sindrom lijekovima i operacijom.

Lijekovi

Liječnici Zollinger-Ellisonov sindrom liječe IPP-ima.

IPP smanjuju količinu kiseline koju proizvodi vaš želudac, što može ublažiti simptome i potaknuti ozdravljenje.

Liječnici mogu propisati višu dozu IPP-a na početku liječenja i mogu s vremenom smanjiti dozu.

Mnogi ljudi sa Zollinger-Ellisonovim sindromom trebaju doživotno liječenje IPP-ima.

PPI su općenito sigurni i učinkoviti.

Nuspojave, iako neuobičajene, mogu uključivati glavobolju, proljev i želučane tegobe.

Dugotrajna uporaba IPP-a za liječenje Zollinger-Ellisonovog sindroma može dovesti do niske razine vitamina B12.

Stručnjaci još uvijek proučavaju učinke dugotrajnog uzimanja PPI ili u visokim dozama.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o rizicima i koristima ovih lijekova.

Kirurgija

Liječnici mogu preporučiti operaciju uklanjanja tumora koji uzrokuju Zollinger-Ellisonov sindrom kod ljudi koji nemaju MEN1.

U nekim će slučajevima uklanjanje gastrinoma izliječiti Zollinger-Ellisonov sindrom i spriječiti širenje tumora na druge dijelove tijela.

Nakon operacije, ljudi će još uvijek morati uzimati PPI za kontrolu želučane kiseline.

Kod ljudi koji imaju MEN1, liječnici obično ne preporučuju operaciju uklanjanja tumora koji uzrokuju Zollinger-Ellisonov sindrom, osobito ako su gastrinomi relativno mali.

Osobe s MEN1 često imaju mnogo malih tumora, što otežava kirurzima da ih sve pronađu i uklone.

Liječnici mogu preporučiti operaciju za uklanjanje većih tumora, koji imaju veću vjerojatnost širenja na druge dijelove tijela.

Kako liječnici sprječavaju i liječe komplikacije Zollinger-Ellisonovog sindroma?

Liječenje Zollinger-Ellisonovog sindroma smanjuje količinu kiseline u želucu, što može pomoći u sprječavanju ili liječenju komplikacija povezanih s peptičkim ulkusom ili refluksom kiseline.

Ako su gastrinomi kancerogeni i šire se na jetru, kosti ili druge dijelove tijela, liječnici mogu preporučiti kemoterapiju, operaciju ili druge načine liječenja raka.