Prva pomoć u utapanju djece, novi prijedlog modaliteta intervencije

Prijedlog prve pomoći u utapanju djece. Dr Carlo Cianchetti, iz Italije, napisao je svoje izvješće o slučaju liječničkom društvu Wilderness o jednom slučaju u kojem je objasnio svoju viziju liječenja malih pacijenata vodom u dišnim putovima.

Liječničko društvo Wilderness izvještava o praktičnim smjernicama za liječenje bolesnika koji se utapaju, s posebnim naglaskom na utapanje djece. Nedavno pismo društvu, odsjeku za medicinu i kirurgiju Sveučilišta Cagliari (Italija), daje daljnji prijedlog o tome kako pružiti prvu pomoć utapanju djece.

 

Pismo uredniku, potpuno novi prijedlog o prvoj pomoći u utapanju djece dolazi iz Italije

Dr Carlo Cianchetti ispričao je svoje osobno iskustvo u pismu upućenom u studenom 2019. - pregledanom u veljači 2020. i objavljenim 5. lipnja 2020. - i želi da bi njegov prijedlog mogao biti koristan za povećanje manevara i postupaka spašavanja utapanja pacijenata, posebno djece. Službene reference i izvori mogu se naći na kraju članka.

Iskustvo dr. Cianchettija uključuje slučaj djeteta koje je pronađeno u bazenu s morskom vodom, plutajući nepomično, gornji udovi bočno otvoreni, licem prema gore, otvorena usta na površini vode, a oči otvorene s nejasnim izgledom.

 

Prva pomoć u utapanju djece: faze spašavanja djeteta pronađene bez svijesti u bazenu

“Odmah je izvađen iz vode. Pokazalo se da je atoničan, nesvjestan i apneičan (pulsi u tom trenutku nisu provjereni). Nemoguće je utvrditi koliko je dugo bio u vodi. Svi dostupni podaci ukazivali su na slučajni pad u bazen. Odmah su ga gležnjevi podigli naopako i tako ga držali. Odmah je emitirao vodu, koja je prestala nakon nekoliko sekundi. Dijete (4.5 g, težina 19 kg) odmah se oporavilo: počelo je disati, iako dispneično i kašljajući nekoliko sekundi. Nije bilo bljuvotine.

No još je bio atoničan, ali s uobičajenim otkucajima srca, ležao je na krevetu u kampu. Vratio se svijesti, iako je nekoliko minuta bio hiporeagiran i pomalo zbunjen. Nisu bili potrebni drugi manevri oživljavanja. Ponavljanje okretanja naopako, manje od 2 minute nakon prvog, nije dalo dodatnu emisiju.

Nisu zabilježene posljedice, s uobičajenim općim i neurološkim pregledom. Potvrđeno je da nije imao prethodne patologije. Procjenjuje se da je temperatura vode u bazenu viša od 20 Celzijevih stupnjeva. Na podu se nalazila lokva pa nismo mogli točno utvrditi količinu amitirane vode, ali sigurno je izbacila više od 50 ml vode. "

 

Infulacija zraka vodom u dišnim putovima: teškoće prve pomoći u utapanju djece

Doktor Cianchetti izvještava da, prema Rosen P, Stoto M, Harley J. u 'Upotreba Heimlichovog manevara u skoro utapanju: Izvještaj Instituta za medicinu', "postoje dokazi da voda ne ometa ventilaciju ... čak i kada velike količine vode prisutne unutar dušnika i bronha, moguće je oksigenirati pacijente. "(veza na kraju članka).

Međutim, prema dr. Cianchettiju, teško je zamisliti da zrak može bez poteškoća proći kroz dušnik i bronhe pune vode, a u tom stanju zrak gura vodu prema plućima, što narušava razmjenu plina.
U rezultatima pokusa, 1 do 3 ml vode po kilogramu tjelesne težine dovoljno je da prouzrokuje "nagli pad i dugotrajno snižavanje arterijskog zasićenja kisikom."

S druge strane, potvrđeno je da unošenje zraka u pluća putem usta na usta ili drugim metodama oživljavanja dovodi do učinkovite oksigenacije. "To znači da bar dio alveola funkcionira jer prethodno nije bio napunjen vodom ili da bi puhani zrak mogao barem djelomično vratiti alveolarnu funkciju."

 

Manevriranje naopako kao prva pomoć u utapljavanju djece

„Kod djeteta bez oštećenja kostiju to je sigurno. Stavljanje djeteta naopako odgađa disanje usta na usta na nekoliko sekundi, što je kašnjenje koje je vjerojatno nebitno. To je netraumatična operacija s ciljem uklanjanja što više tekućine iz dišnih putova.

Kao što je izvijestio dr. Cianchetti, nagib usmjeravanja prema gore mogao bi se smatrati dobrom alternativom trbušnom potisku (Heimlichov manevar), što se ne preporučuje, što je jasno izraženo u Schmidtovim smjernicama (poveznica dolje). Zašto se ne preporučuju? Prvo, za vrijeme potrebno i drugo, za njegovu hrapavost i moguće štetne učinke poput povraćanja i aspiracije želučane kiseline.

Dr Cianchetti potvrđuje da je mnogo manje učinkovito od korištenja jednostavne sile gravitacije. "Očito se manevar okrenut naopako može primijeniti na odgovarajući način u odnosu na težinu i veličinu djeteta, što može biti veće ako više od jednog operatera pruža pomoć."

 

ČITAJ GORE

Drowning Resuscitation za surfere

Plan i oprema za spašavanje na vodama u američkim zračnim lukama, raniji informativni dokument produljen za 2020. godinu

ERC 2018. - Nefeli spašava život u Grčkoj

Psi za spašavanje na vodi: Kako se obučavaju?

IZVORI

Faze pregleda studije

Službeno pismo dr. Carla Cianchettija

 

REFERENCE

Primjena Heimlichovog manevra u blizini utapanja: Izvještaj Instituta za medicinu

Smjernice za praksu u prevenciji liječenja utapljanja i liječenju njih

Također bi željeli