Prijevoz pacijenata: razgovarajmo o prijenosnim nosilima
O prijenosnim nosilima: na bojnom polju, kada su medicinari zahtijevali napravu koja je bila laka za postavljanje, dovoljno jaka da nosi pacijenta preko neravnog terena, a opet dovoljno kompaktna da se može nositi u jednoj medicinskoj opremi, rođena su prijenosna nosila
Bio je sklopiv, često izrađen od čvrstog drva i platna, a njime su upravljale dvije osobe kako bi uklonile ranjenog vojnika iz neposredne opasnosti od bitke kako bi ga liječile u toploj ili hladnoj zoni. Istraživači su se razvili slično oprema čak i prije ovoga.
Kada se krećete po opasnom terenu, poput sudara automobila niz nasip, izraz za spašavanje "niski kut" odnosi se na bilo koju strminu koja ne zahtijeva ruke za održavanje ravnoteže (<40 stupnjeva.)
Spašavanjem pod velikim kutom smatra se teren koji ima kut nagiba od 50 stupnjeva i više. Spasioci u potpunosti ovise o užadima koji se koriste kako bi oni i žrtve spriječili pad te da bi dobili pristup i izlazak s mjesta spašavanja.
Prijenosna nosila
Moderna prijenosna nosila služe istoj svrsi – za učinkovito nošenje pacijenta preko nepoznatog ili nemilosrdnog terena i za lako postavljanje.
Moderna prijenosna nosila dolaze u mnogo različitih oblika i uključuju bilo koji broj nosila ili uređaja za kretanje pacijenta koji se mogu nositi i/ili se ne oslanjaju na kretanje kotačićima.
Postoji samo nekoliko specifičnih vrsta prijenosnih nosila dizajniranih za korištenje u određenim situacijama
- NOSILA ZA KOŠARE: koriste se za spašavanje u divljini i omogućuju izvlačenje pacijenta po strmom terenu;
- FLEKSIBILNA NOSILA: omogućuju manevriranje u uskim prostorima i dovoljan broj osoblja za podizanje pacijenta s mnogih točaka;
- SCOOP ili ORTOPEDSKA NOSILA: omogućuju pacijentima koji se inače ne mogu podići zbog ozljede da se uklone s mjesta događaja i pripreme za daljnje liječenje i transport.
Fleksibilna nosila
Fleksibilna nosila vrsta su uređaja za kretanje pacijenata koji se mogu koristiti kad god se na terenu susreću uski uvjeti, sprječavajući pacijente da budu izvučeni dugo kralježnica ili neki drugi kruti uređaj.
Kao i kod svih uređaja za njegu i kretanje pacijenata u EMS-u, samo profesionalci koji su prošli obuku i koji su udobni s fleksibilnim nosilima trebaju biti uključeni u korištenje uređaja.
Fleksibilna nosila sastoje se od nekoliko krutih ravnih šipki ugrađenih u lim od čvrste plastike ili drugog materijala – ravni metalni komadi dugački sedam stopa, udaljeni oko četiri do šest inča, pričvršćeni unutar cerada, koji se spajaju da tvore kotrljajuću, krutu, ali manevarski uređaj s više ručki za hvatanje stručnjaka EMS-a.
Pacijent koji zahtijeva spinalni imobilizacija može se zamotati i ovaj uređaj postaviti ispod pacijenta kao da profesionalci EMS postavljaju list za potezanje lista.
KONTRAINDIKACIJE:
- mogućnost izvlačenja na drugi način (sposobnost fleksibilnih nosila da osiguraju imobilizaciju kralježnice mnogo je ograničenija od ostalih uređaja, zbog njihove konstrukcije);
- klaustrofobija; i
- određene ozljede trupa koje se mogu pogoršati kompresijom (tj. mlatili prsa, nestabilnost stijenke prsnog koša, crepitus, itd.).
IMPLEMENTACIJA: Kretanje do fleksibilnih nosiljki vrši se
- pacijent koji je pravilno premotan na jednu stranu, a fleksibilna nosila smotana prema gore, odmotaju se prema donjoj strani pacijenta, prislanjajući se na stražnju stranu pacijenta.
- Zatim se pacijent prevrne na suprotnu stranu, preko smotanih fleksibilnih nosiljki, čime se omogućuje daljnje odmotavanje fleksibilnih nosila, pokrivajući tako cijelo područje iza pacijenta i omogućavajući podizanje fleksibilnih nosila, obuhvaćajući pacijenta.
Nakon što su fleksibilna nosila postavljena,
- dva ili više članova tima zauzimaju položaje na suprotnim stranama pacijenta i hvataju se za ručke. Neophodno je osigurati što manje labavosti prilikom odmotavanja uređaja kako bi se spriječilo nepotrebno savijanje nakon što se pacijent podigne dok je u uređaju. Sposobnost fleksibilnih nosila da osiguraju imobilizaciju kralježnice mnogo je ograničenija od ostalih uređaja, zbog njihove konstrukcije.
- Preporuča se da najmanje četiri stručnjaka hitne medicinske pomoći budu uključena u korištenje fleksibilnih nosila, a više ako se mora olakšati kretanje uz strme nagibe ili stepenice.
- Dva stručnjaka EMS-a bit će sa svake strane pacijenta, a uz korištenje odgovarajuće tjelesne mehanike i primjene snažnog hvatanja na ručkama koje su im najbliže, svi će EMS profesionalci podići odjednom i dopustiti da strane uređaja obuhvate pacijenta.
Zamislite, ako hoćete, olovku i tortilju. Olovka predstavlja pacijenta, a tortilja predstavlja savitljiva nosila.
Ako se olovka stavi u središte tortilje, a zatim se strane tortilje podignu, što se događa?
Olovka ostaje na najnižoj točki, a strane tortilje se protežu okomito iznad olovke. To je isto što i fleksibilna nosila i pacijent.
Važno je da profesionalci hitne medicinske pomoći drže ruku što bliže pacijentu kako bi spriječili da se pacijent odmara na tlu.
Peti stručnjak EMS-a, kada je to praktično ili potrebno, bit će promatrač tima i voditi grupu korak po korak, do te mjere da se pacijent može sigurno spustiti i prebaciti na sigurniji i praktičniji način kretanja pacijenta, kao što je duga daska za kralježnicu.
NAJBOLJA NOSILA NA TRŽIŠTU? ONI SU NA EMERGENCY EXPO-u: POSJETITE SPENCER BOOTH
Scoop (ortopedska) nosila
Druga vrsta uređaja za kretanje pacijenta koji je vrlo sličan dugoj dasci za kralježnicu su lopatična nosila ili ortopedska nosila.
Kao i kod svih uređaja u EMS-u, samo profesionalci koji su prošli obuku i koji su udobni s lopatastim nosilima/ortopedskim nosilima trebaju biti uključeni u korištenje uređaja.
Nosila/ortopedska nosila sastoje se od dva dijela koji se međusobno spajaju ispod pacijenta (koji se ne može kotrljati zbog ozljede) kako bi tvorio uređaj za nošenje u obliku košare, zajedno s najmanje tri remena za pričvršćivanje pacijenta i više ručki za hitnu hitnu pomoć. profesionalci za nošenje duž svoje dužine.
Unutarnji dio nosača s lopaticom/ortopedskih nosila je oblikovan kao klin koji prvi dolazi u kontakt s pacijentom, dopuštajući da se obje strane uređaja gurnu zajedno, a sama ta radnja postavlja uređaj ispravno iza pacijenta.
Nosila s lopaticom imaju istu sposobnost kao i duga daska za kralježnicu i mogu se koristiti za imobilizaciju, a imaju iste vrste remena za pričvršćivanje pacijenta.
Nosila s lopaticom imat će mehanizam za otpuštanje na oba kraja uređaja koji se sastoji od kopče i aktivatora tipa gumba – ovo je ženska strana mehanizma; suprotni kraj nosača lopatice imat će mušku stranu mehanizma.
IMPLEMENTACIJA:
Ako pacijent zahtijeva imobilizaciju kralježnice,
- EMS profesionalni broj jedan održavat će ručnu in-line stabilizaciju vrata maternice (s a cervikalni ovratnik primijenjen) dok
- EMS profesionalci broj dva i tri primjenjuju lopatična nosila/ortopedska nosila.
Kada se odluči da pacijentu treba lopatica/ortopedska nosila (obično zbog višestrukih traumatskih ozljeda ili nestabilnosti zdjelice), potrebna su najmanje dva stručnjaka EMS-a za primjenu uređaja, a preporučuju se tri: EMS profesionalac broj dva imat će jednu punu stranu uređaja koja je odvojena od druge strane i postaviti se na jednu stranu pacijenta.
Nosila s lopaticom/ortopedska nosila mogu biti dizajnirana da stane ispod pacijenta u samo jednoj konfiguraciji (sužana na jednom kraju za stopala pacijenta i šira na drugom kraju za trup i glavu pacijenta), stoga je važno da profesionalac EMS-a se postavlja na ispravnu stranu.
Jednom na ispravnoj strani pacijenta, pružatelj hitne medicinske pomoći broj dva postavit će njegovu/njezinu stranu nosila/ortopedskih nosila na tlo blizu i paralelno s pacijentom.
Pružatelj hitne pomoći broj tri će se na isti način postaviti na suprotnu stranu pacijenta.
Sva tri profesionalca hitne pomoći bit će na koljenima.
Kada su oba EMS profesionalna broja dva i tri na poziciji, održavat će pravilnu mehaniku tijela, držeći glave i leđa uspravno, i gurati oba dijela koji čine lopatična nosila/ortopedska nosila jedan po jedan kraj, pazeći da mehanizmi za zaključavanje zaključavaju i drže protiv negativnog tlaka.
Isti se manevar odnosi i na drugi kraj lopatičnih nosila/ortopedskih nosila.
Kada su oba kraja čvrsto pričvršćena i pacijent je pravilno postavljen na uređaj, pacijentovo tijelo treba biti pričvršćeno za uređaj.
Tipično, kao i na dugoj dasci za kralježnicu, torzo se prvo pričvršćuje remenima, zatim trbuh ili struk, a zatim donji dio tijela.
Ako je pacijentu stavljen cervikalni ovratnik, pacijentova glava se pričvršćuje na lopatična nosila/ortopedska nosila postavljanjem komercijalnih blokova za glavu od stiropora ili zamotanih i zalijepljenih ručnika s obje strane pacijentove glave, a zatim zalijepljenjem pacijentove glave i blokirajte uređaje na ploči.
EMS profesionalni broj jedan nastavit će držati ručnu in-line stabilizaciju vrata maternice, dok će EMS profesionalni broj dva staviti jedan kraj trake (bilo tradicionalne ljepljive trake ili trake koja dolazi s komercijalnim blokovima glave) na jednu stranu nosača lopatice, a zatim usmjerite preostalu duljinu trake ispod i uz bradu pacijenta/c-ovratnika i na kraju do preostale strane nosila s lopaticom/ortopedskih nosila. Drugi komad trake nanosit će se na isti način, samo preko pacijentovog čela.
Svi ekstremiteti trebaju se procijeniti na cirkulaciju, motoričku funkciju i osjet prije i nakon imobilizacije na lopatična nosila/ortopedska nosila.
U tom trenutku EMS profesionalni broj jedan može osloboditi ručnu in-line stabilizaciju vratne kralježnice pacijenta.
Sve praznine ili očiti razmaci između pacijenta i lopatica/ortopedskih nosila bit će podstavljeni ručnicima ili glomaznim zavojima.
Nosila s lopaticom/ortopedska nosila mogu se koristiti bez cervikalnog ovratnika ako se ne sumnja na vrat ozljeda postoji. Potpuna imobilizacija također možda neće biti potrebna. Često se pacijenti postavljaju na i pričvršćuju na lopatična nosila/ortopedska nosila samo kako bi se olakšalo kretanje uz i niz stepenice ili u drugim okolnostima u kojima se pacijent ne može u početku ukrcati na nosila s kotačima koja se uglavnom koriste.
Barijatrijska nosila
Neki su pacijenti puno veći i teži od glavne populacije te im je potrebna specijalizirana oprema kako bi se olakšalo sigurno kretanje i transport. Barijatrijska nosila se koriste kada se očekuje da će pacijent biti znatno iznad ili blizu granice težine ili veličine konvencionalnih nosila.
Većina barijatrijskih nosila su uređaji za nosila na kotačima, koji se sastoje od metalnog okvira koji je dopušten za težinu od približno 1,000 funti, uključuje madrac za pacijenta i nekoliko remena za pričvršćivanje pacijenta na uređaj (najmanje remen za noge, struk ili trbuh remen i prsni remen, često s okomitim pojasevima za ramena) i mogu biti opremljeni stalkom za IV, prostorom za pohranu na leđima (za kisik, plahte, itd.) i obično omogućava da se pacijent smjesti u više različitih položaja:
- ravno na leđima ili na leđima – 180º,
- sjedeći ili Fowlerov položaj – 90º, i više kutova između.
Barijatrijska nosila također mogu imati sposobnost podizanja stopala pacijenta pod unaprijed određenim kutom poznatim kao
Pacijenti se premještaju i pričvršćuju na barijatrijska nosila na isti način na koji se nebarijatrijski pacijenti premještaju u nebarijatrijska nosila.
Barijatrijska nosila mogu se spustiti na unaprijed zadanu visinu, omogućujući pacijentima da dođu do uređaja bez pomoći, a također omogućuju profesionalcima EMS-a da koriste metodu izvlačenja plahte kako bi izvukli pacijenta do uređaja iz kreveta.
Većina barijatrijskih nosila također ima dodatne rukohvate koji se mogu izvući, koji se nalaze na sredini između prednjeg i stražnjeg dijela nosila, koji omogućuju bolju kontrolu tijekom kretanja višestrukim pružateljima hitne pomoći.
Barijatrijska nosila imaju iste stilove utovara kao i ostala moderna nosila i mogu se isporučiti s nekoliko drugih alata kao što su sustavi vitla ili sustavi dizala kako bi se olakšao utovar u hitna pomoć.
WINCH sustavi omogućuju povlačenje pacijenta i nosila u stražnji dio vozila hitne pomoći mehaničkom čeličnom žicom i motorom, što omogućuje puno veću kontrolu i sprječava ozljede profesionalcima hitne pomoći.
Sustavi DIZALA protežu se od stražnjeg dijela vozila hitne pomoći i spuštaju se na tlo, omogućujući pričvršćivanje barijatrijskih nosila i pacijenta na platformu koja se zatim podiže do visine kutije hitne pomoći radi učvršćivanja unutar jedinice prije transporta.
Barijatrijska nosila su mnogo teža od ostalih uređaja i zahtijevaju odgovarajuće osoblje za sigurnu upotrebu.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Nosila u Velikoj Britaniji: Koje su najčešće korištene?
Radi li pozicija za oporavak u prvoj pomoći?
Blokada nosila u hitnoj: što to znači? Koje su posljedice za operacije hitne pomoći?
Nosila za košaru. Sve važnije, sve neophodnije
Nigerija, koja su najčešće korištena nosila i zašto
Prva pomoć: Kako ozlijeđenog smjestiti u siguran položaj u slučaju nesreće?
Samo nosiva nosila Cinco Mas: Kad Spencer odluči poboljšati savršenstvo
Hitna pomoć u Aziji: Koja su najčešće nosila u Pakistanu?
Stolice za evakuaciju: Kada intervencija ne predviđa nikakvu grešku, možete računati na klizanje
Nosila: Koje se vrste najčešće koriste u Bangladešu?