Što je biopsija jetre?

By Cristiano Antonino On Veljače 27, 2023

Biopsija jetre je test koji se sastoji od uzimanja malog fragmenta jetrenog tkiva (približno 1/160,000 XNUMX mase jetre)

Biopsija je obično bezbolna pretraga i zahtijeva minimalnu suradnju pacijenta.

Kada napraviti biopsiju jetre

Biopsija je najbolja metoda za dijagnosticiranje akutne i kronične bolesti jetre i općenito je posljednja faza u dijagnostičkom procesu bolesti jetre.

U većini slučajeva omogućuje postavljanje sigurne dijagnoze i razjašnjava sve nedoumice o etiologiji (uzroku) i pruža temeljne podatke za procjenu ozbiljnosti bolesti jetre i predviđanje njezina razvoja.

Također se može koristiti za procjenu učinkovitosti specifičnih terapija.

Obično se koristi za kronične bolesti različite etiologije kojima je zajednički nazivnik perzistencija upale jetre.

Na razvoj ove skupine bolesti mogu utjecati brojni etiološki čimbenici od kojih su najvažniji

virusne infekcije (HBV, HCV, HDV);
alkohol;
autoimuni čimbenici;
kongenitalni uzroci (Wilsonova bolest, nedostatak alfa1-antitripsina, hemokromatoza);
bilijarne bolesti (primarna i sekundarna bilijarna ciroza, sklerozirajući kolangitis).

Od navedenih uzročnika daleko su zastupljenije virusne infekcije, posebice one uzrokovane virusom hepatitisa C (HCV), te alkohol.

Konkretno, u geografskom području južne Italije, virusna etiologija je na prvom mjestu po učestalosti, a slijedi je zlouporaba etila.

U većem dijelu sjeverne Italije, kao iu sjevernoj Europi i drugim zapadnim zemljama, zlouporaba alkohola je češća.

Kako se izvodi biopsija jetre

Postupak biopsije jetre uključuje minimalan boravak u bolnici, a može se izvesti i kao postupak dnevne bolnice.

Bolesnik mora biti natašte i ležati na leđima.

Nakon dezinfekcije kože i lokalne anestezije uvodi se igla (Menghinijeva igla ili njezini derivati) u desni međurebarni prostor.

Igla, opremljena vrhom za rezanje s unutarnjim vakuumskim kanalom, prolazi kroz različite slojeve do jetre gdje, kako se dalje produbljuje, može izvaditi tkivnu frustulu dugu nekoliko centimetara (obično 2-4).

Metoda uključuje pomoć ultrazvuka, koji operateru omogućuje točnu procjenu putanje kojom će igla ići.

Pomoć ultrazvukom može se sastojati od jednostavnog odabira ulazne točke igle (biopsija potpomognuta eho) ili korištenja vodilica za biopsiju koje, postavljene na ultrazvučnu sondu, omogućuju igli da slijedi putanju koju je prethodno označio ultrazvučni uređaj (eho- vođena biopsija).

Koji su rizici biopsije jetre

Metoda nosi inherentni rizik od komplikacija kao što su:

hemoperitoneum (tj. krvarenje s prisutnošću krvi u peritonealnoj šupljini)
žučni peritonitis (zbog prisutnosti žuči u peritonealnoj šupljini);
infekcije;
hemotoraks (krvarenje s prisutnošću krvi u pleuralnoj šupljini);
pneumotoraks (prisutnost zraka u pleuralnoj šupljini);
pleuritis;
intrahepatični hematom (nakupljanje krvi unutar jetre);
punkcija drugih organa;
bol.

Rizik od smrti iznimno je nizak i, u različitim prikupljenim serijama slučajeva, iznosi oko 0.01%, gotovo uvijek povezan s intraperitonealnim ili intratorakalnim krvarenjem i biopsijom tumora jetre ili ciroze jetre.

U današnje vrijeme komplikacije su drastično smanjene po broju i težini zahvaljujući uvođenju ultrazvučnog navođenja i novih igala manjeg kalibra i manje traumatičnih.

Daljinska mogućnost komplikacija također je povezana s iskustvom operatera.

Stoga je poželjno da se ova pretraga obavi u odgovarajućem specijaliziranom centru.

Povezivati se Pošta