HIV: definicija, uzroci, simptomi, dijagnoza i prijenos

By Cristiano Antonino On Neka 9, 2023

HIV je virus koji napada i uništava, posebice, jednu vrstu bijelih krvnih stanica, CD4 limfocita, odgovornih za imunološki odgovor tijela

Progresivno s HIV-om, imunološki sustav sve više slabi, do te mjere da se više ne može braniti od napada drugih virusa, bakterija, protozoa, gljivica i tumora.

Zapravo, HIV infekcija nema svoje specifične simptome, već se razvija kroz učinke koje uzrokuje na imunološki sustav.

Infekcija može godinama tinjati, bez ikakvih simptoma, a spoznati da je zaražena može se shvatiti tek nakon pojave tzv. "oportunističke" bolesti.

Nastanak HIV virusa

S epidemiološkog gledišta, vjeruje se da se prva infekcija HIV-om dogodila u Africi krajem 1950-ih, nakon prelijevanja – tj. skoka vrsta – virusa koji izaziva stanje progresivne imunodeficijencije.

HIV bi stoga predstavljao mutiranu verziju SIV-a (Simian Immunodeficiency Virus) koji živi s majmunima stotinama godina.

Do danas još uvijek ne postoji lijek ili cjepivo za iskorijenjivanje infekcije.

Međutim, u više od 40 godina života s ovom patologijom u svjetskim razmjerima, napravljen je ogroman znanstveni napredak.

Danas, zapravo, ljudi s HIV-om mogu voditi gotovo normalan život

To je moguće zahvaljujući korištenju učinkovitih terapija koje se daju kombiniranim djelovanjem antiretrovirusnih lijekova.

Ovi lijekovi omogućuju oporavak funkcionalnosti imunološkog sustava, a time i usporavanje napredovanja bolesti.

Važnost rane dijagnoze

Znanstveni dokazi govore da je očekivani životni vijek onih koji danas otkriju da imaju HIV i odmah počnu s liječenjem usporediv s životnim vijekom onih koji nisu pogođeni HIV-om.

Provođenje testa na HIV, koji se po zakonu provodi anonimno i brzo, stoga je vrlo važan (jedini) alat za ranu dijagnozu ovog sindroma.

Test – poznat kao ELISA – sastoji se od jednostavnog, bezbolnog, brzog, anonimnog uzorka krvi koji se može besplatno primijeniti u bolnicama i ovlaštenim javnim/privatnim dijagnostičkim centrima.

Prisutnost HIV antitijela u krvi naziva se HIV seropozitivnost.

Iako trenutne terapije mogu ponuditi dobru kvalitetu osobi pogođenoj HIV-om, društvena stigma (također potaknuta nedostatkom informacija o toj temi) nedvojbeno utječe na psihičku dobrobit i terapijski put pacijenta.

HIV se obično razvija kroz dvije različite faze

U prvih nekoliko tjedana nakon infekcije, pacijenti mogu osjetiti simptome slične gripi, kožne manifestacije i noćno znojenje.

Ponekad je čak i ova prva faza potpuno asimptomatska i tipično je praćena razdobljem, čak i vrlo dugim (8-10 godina), u kojem infekcija ostaje latentna, ne stvarajući nikakve smetnje.

U drugoj fazi mogu nastati takozvane “oportunističke” bolesti.

Naime uzrokovan virusima, bakterijama ili patogenim gljivicama koje kod osoba s neozbiljnije oštećenim imunološkim sustavom ne bi izazvale nikakav sindrom.

Među njima su i neke posebne neoplazme potpomognute snažno kompromitiranim imunološkim odgovorom.

Konkretnije, može se razlikovati između:

Akutna primarna infekcija
Oko 1 do 4 tjedna nakon zaraze HIV-om, više od 80% ljudi osjeti neke simptome, koji mogu uključivati
groznica
osip na koži ili osip bol u zglobovima
mijalgija (bolovi u mišićima)
astenija (osjećaj umora)
upaljeno grlo i/ili oralna kandidijaza
otečeni limfni čvorovi

Rjeđe se pojavljuju i:

glavobolja,
mučnina i povraćati,
povećana jetra/slezena,
gubitak težine,
kandidijaza usne šupljine
neurološki simptomi usporedivi s meningitisom (indikacija prisutnosti virusa u središnjem živčanom sustavu).

Vrlo je mali broj slučajeva u svijetu povezan s razvojem paralize lica.

Svaki pojedinačno procijenjeni poremećaj je nespecifičan.

Prije je kombinacija različitih simptoma ono što mora izazvati kliničku sumnju u slučajevima subjekata s rizičnim ponašanjem.

Bez provođenja specifičnog testa na HIV nije moguće dijagnosticirati akutnu infekciju uzimajući u obzir samo nađenu simptomatsku sliku.

Kao što je prije spomenuto, u nekim je slučajevima akutna primarna infekcija čak i asimptomatska.

Ova početna faza traje od 1 do 4 tjedna i, ako su prisutni, simptomi obično nestaju spontano.

Tijekom ove faze infekcije, imunološki sustav u crijevima trpi najveću štetu.

Takvo oštećenje uzrokovat će "translokaciju crijevnih bakterija".

Taj je fenomen odgovoran za kronično upalno stanje tipično za HIV bolest

Pojedinci u akutnoj fazi glavni su prijenosnici HIV infekcije.

I zato što često nisu svjesni svog statusa i zato što je u ovoj fazi bolesti virusno opterećenje obično vrlo visoko.

Kao odgovor na akutnu infekciju, imunološki sustav pokušava reagirati na replikaciju virusa stvaranjem anti-HIV protutijela, pokrećući takozvani proces serokonverzije.

Mogući lijekovi

Tijekom ove početne faze infekcije, prva 3-4 tjedna nakon infekcije, test probira samo na antitijela na HIV (ELISA) možda još uvijek neće biti pozitivan.

U tu svrhu, preporučljivo je primijeniti kombinirane testove koji istovremeno otkrivaju prisutnost i anti-HIV protutijela i virusnog antigena, nazvanog p24.

Budući da može proći nekoliko tjedana dok se antitijela na HIV ne otkriju, test treba ponoviti najmanje 4 tjedna nakon rizičnog kontakta.

Ako ne uspijete, učinite još jedan nakon 3 mjeseca kako biste otklonili sve sumnje.

Razdoblje u kojem se protutijela još ne mogu otkriti naziva se "imunološki prozor".

U ovom slučaju, kao što je spomenuto, za dijagnosticiranje HIV-a moraju se koristiti i drugi testovi, kao što je kvalitativni ili kvantitativni PRC HIV-a na plazmi ili limfocitima.

Stadij latencije

Nakon akutne faze, mnogi se ljudi spontano počinju osjećati bolje.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

U principu, virus HIV-a ne može stvarati veće poremećaje kroz jako dug vremenski okvir, tj. čak 8-10 godina.

Virus je u tom razdoblju, međutim, aktivan i razmnožavanjem u krvi iu tijelu nastavlja oštećivati imunološki sustav, značajno ga ugrožavajući.

Simptomatska HIV infekcija, AIDS (Sindrom stečene imunodeficijencije)

U ovoj posljednjoj fazi, u kojoj je imunološki sustav izrazito narušen, bilježi se progresija HIV infekcije u AIDS ako nije intervenirano odgovarajuće liječenje.

AIDS, sindrom stečene imunodeficijencije, čini vjerojatnim pojavu ozbiljnih zaraznih ili neoplastičnih patologija koje se nazivaju "oportunističkim".

Oportunističke infekcije uzrokuju mikroorganizmi koji su obično prisutni u okolišu, a nepatogeni za osobe s intaktnom imunološkom obranom.

Međutim, oni također mogu uzrokovati ozbiljne bolesti kod pacijenata s imunodeficijencijom.

U ovoj fazi simptomi uključuju:

mršavljenja
kronični proljev
noćno znojenje
grozničavih stanja
trajni kašalj
tremor
problemi s ustima i kožom
ponavljajuće infekcije
ozbiljne patologije

Ponekad se pogrešno misli da su HIV i AIDS ista stvar

U stvarnosti, AIDS se sigurno ne može definirati kao samostalna patologija.

Njegove su kliničke manifestacije nespecifične i predstavljene su oportunističkim bolestima i određenim vrstama tumora (kao što su limfomi), potpomognutim ozbiljnim oštećenjima imunološkog sustava virusom HIV-a.

Najčešće oportunističke infekcije koje identificiraju AIDS su:

Pneumocistis girovecii pneumonija
cerebralna toksoplazmoza
kandidijaza jednjaka
citomegaloroze
visceralna lišmanijaza

Najčešći tumori koji karakteriziraju AIDS su:

primarni cerebralni limfom
Burkitov limfom
Kaposijev sarkom
rak grlića maternice
rak anusa

Ako osoba zaražena HIV-om razvije određene oportunističke bolesti (zbog ozbiljnog oštećenja imunološkog sustava), može se definirati da ima AIDS.

Dok je u prošlosti ovo stanje imunološkog oštećenja bilo nepovratno, danas čak i osoba s AIDS-om može imati koristi od antiretrovirusnih terapija i može postići dobar oporavak imunološkog sustava.

Što se ranije postavi dijagnoza HIV-a i započne odgovarajuće liječenje, to su veći pozitivni učinci u smislu zdravlja i životnog vijeka.

U ne tako davnoj prošlosti HIV se u svakom slučaju smatrao smrtonosnom bolešću, danas se može usporediti s ozbiljnom kroničnom bolešću koja zahtijeva stalno i pažljivo praćenje.

prijenos HIV-a

HIV se može prenijeti samo putem sljedećih tjelesnih tekućina od osoba s HIV-om koje nisu svjesne ili nisu na učinkovitoj antiretrovirusnoj terapiji:

sperma i vaginalni sekret (putem spolnog odnosa)
krv i njezini derivati (razmjena šprica ili dijeljenje pribora za korištenje psihoaktivnih tvari; transfuzija zaražene krvi)
majčino mlijeko (vertikalni prijenos); u stvarnosti je za ovu vrstu zaraze dojenje najrjeđi način, dok je prijenos infekcije u trudnoći ili tijekom poroda češći.

Mogućnost prijenosa HIV infekcije ovisi o vrsti ponašanja, a prije svega o količini virusa (viral load) prisutnog u krvi ili u spolnim izlučevinama osobe s HIV-om.

Najviša je u prvim tjednima nakon infekcije.

Nije ništa kada je osoba s HIV-om na učinkovitim lijekovima.

Ovi tretmani trajno održavaju virusno opterećenje (tj. količinu virusa prisutnog u krvi/izlučevinama) na nemjerljivim razinama najmanje 6 mjeseci.

U ovom slučaju govorimo o U=U Undetectable = Untransmittable (tj. Non detectable = Nije prenosivo).

Degenerativni proces izazvan virusom HIV-a na imunološkom sustavu može potencijalno napredovati i dovesti do kliničke smrti pacijenta.

Terapije

Međutim, kao što je već istaknuto, zahvaljujući ogromnom znanstvenom napretku postignutom od početka ove epidemije, ljudi koji žive s HIV-om danas imaju dobar životni vijek.

To je zahvaljujući antiretrovirusnoj terapiji koja uključuje kombinaciju lijekova koji mogu blokirati replikaciju virusa usporavanjem uništavanja imunološkog sustava.

S manjim utjecajem na tijelo i smanjenim nuspojavama, pacijenti imaju koristi od dobre kvalitete života zahvaljujući virusu pod kontrolom.

Očekivanja su zapravo slična onima koji nemaju HIV infekciju (ako je ipak došlo do rane dijagnoze).

Na sreću, sada je također moguće smanjiti rizik od vertikalnog prijenosa (s majke na dijete) ako se antiretrovirusna terapija daje majci tijekom trudnoće.

Ista terapija primjenjivat će se i kod novorođenčeta u prvih 4/6 tjedana života.

Stoga je potrebno prije ili rano u trudnoći testirati se na HIV.