Tamponada srca: definicija, uzroci i postupci liječenja

By Cristiano Antonino On Travnja 21, 2023

Srčana tamponada je nakupljanje tekućine u perikardijalnoj šupljini koja okružuje srce koja ometa njegovu pumpnu funkciju

Ovo skupljanje rezultira mehaničkom kompresijom srca tako da je njegovo punjenje ometeno i značajne, potencijalno fatalne hemodinamske promjene nastupaju akutno.

Zbog smanjene dostupnosti kisika bit će potrebno hitno djelovati kako bi se spriječilo da pacijent padne u šok.

Tamponada srca najviše pogađa muškarce između 20 i 50 godina, ali može zahvatiti i žene

Uzrok tamponade može biti perikarditis, sistemski eritematozni lupus, upala krvnih žila, tumori, miokarditis, kardiokirurški zahvati, ruptura aneurizme aorte ili koronarne arterije, radioterapija i određeni lijekovi.

Tamponada srca, ovisno o trajanju i manifestaciji, može se podijeliti na akutnu, subakutnu i kroničnu.

Akutna srčana tamponada potaknuta je disekcijom aorte, traumom, komplikacijama zbog implantacije pacemakera ili srčanih katetera; manifestira se iznenada i uzrokuje dispneju i bol u prsima.

Zbog ovog iznenadnog napada bit će vrlo opasno i bit će potrebna perikardijalna drenaža.

Subakutna tamponada srca uzrokovana je neoplazijom, uremijom ili idiopatskim perikarditisom. Bit će asimptomatski i otkrit će se rutinskim pretragama.

Kod kronične tamponade srca tekućina se polako nakuplja kao rezultat upalnih procesa

Subakutna tamponada srca može biti asimptomatska, au akutnijim oblicima javlja se: otežano disanje, bol u prsima, vrtoglavica, lupanje srca, cijanoza, plućni edem, nizak krvni tlak.

Uobičajeno je da, kada postoji tamponada srca, dođe do smanjenja sistoličkog tlaka tijekom udisaja zbog povećane opskrbe krvlju u plućnim žilama, sve dok puls uopće ne bude.

Među simptomima, oni definirani kao Beckov trijas vrijede i kao dijagnoza, a to su: oslabljena percepcija srčanih tonova, sniženi krvni tlak i povišeni središnji venski tlak.

Simptomi koji će biti posljedica količine tekućine koja se nakuplja do te mjere da komprimira srčane komore; doći će do oštećenja kapaciteta punjenja srca i dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Komplikacije koje se mogu manifestirati simptomima kao što su: povišen perikardijalni tlak, snižen sistolički krvni tlak i puls tijekom inspirija, nizak krvni tlak.

Kao što je ranije spomenuto, prva stvar koja se može uzeti u obzir kao dijagnoza bit će simptomi Beckove trijade; međutim, ti se simptomi ne moraju pojaviti istovremeno.

Drugi korisni alati za potpunu dijagnozu bit će:

Elektrokardiogram za otkrivanje sniženog napona i otkucaja srca, promijenjenih tamponadom srca;
ehokardiogram za procjenu aortne i mitralne brzine, koja će se smanjiti zbog srčane tamponade, te brzine trikuspidalnog i plućnog protoka, koji će se umjesto toga povećati;
echo-fast koji će omogućiti procjenu prisutnosti tekućine u perikardijalnoj vrećici;
rendgenska snimka prsnog koša omogućit će promatranje povećanja srčane sjene koja je posljedica perikardijalnog izljeva;
kateterizacija srca, koja će omogućiti mjerenje atrijalnog tlaka;
koronarografija će omogućiti praćenje protoka krvi u krvnim žilama.

Tamponada srca zahtijevat će hitnu intervenciju

Morat će se primijeniti kisik kako bi se izbjegao šok, a zatim će se perikardiocentezom ukloniti višak tekućine.

Perikardiocenteza koja se neće koristiti ako je tamponada niskog tlaka; u težim slučajevima, međutim, to neće biti dovoljno i bit će potrebni posebni postupci drenaže.

Postupci drenaže koji će biti pokrivenog tipa kada se izvode kirurški putem incizije ili torakoskopije, ili perkutano putem katetera ili balona.

Uklonit će se mali dio perikarda, što će biti učinkovito ako ima krvi ili ugrušaka.

Ovaj postupak ostavlja ranu otvorenom što omogućuje davanje lijekova u perikardijalni prostor.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

S druge strane, bit će otvoren kada se tekućina može potpuno ukloniti okretanjem izravno na tkivo.

Torakotomija putem incizije perikardijalne vrećice ili stvaranje subksifoidnog perikardijalnog prozora bit će tretmani koje treba prilagoditi kada postoji definitivna dijagnoza i visok rizik.

Bit će potrebno, međutim, djelovati i na uzroke koji su doveli do tamponade srca, a koja je upravo posljedica brojnih patologija i/ili srčanih događaja.