Izvantjelesna cirkulacija: što je to i kako se izvodi
Izvantjelesna cirkulacija omogućuje oksigenaciju i pumpanje cirkulirajuće krvi tijekom srednje faze kardiokirurške intervencije (koja se izvodi sa zaustavljenim srcem), kada je srce zaustavljeno kako bi se, na primjer, popravio ili zamijenio zalistak ili ascendentna aorta ili izvršili premosnice
U nekim operacijama može biti potrebno zaustaviti izvantjelesnu cirkulaciju na kratko vrijeme
Tijekom ove necirkulacijske faze potrebno je zaštititi mozak od mogućih ishemijskih oštećenja.
Da bi se to postiglo, selektivna cerebralna perfuzija provodi se pod hipotermijom, izravno perfuzirajući mozak kroz karotidne arterije krvlju na temperaturi nižoj od normalne.
Ova tehnika, u nekim slučajevima nezamjenjiva, uvelike smanjuje rizik od neuroloških komplikacija, ali ga ne eliminira u potpunosti.
Osim toga, izvantjelesna cirkulacija može biti komplicirana nepravilnom perfuzijom različitih organa
Među organima koji mogu biti zahvaćeni, najrizičniji su encefalon i bubrezi, s rizikom od početka prolaznog postoperativnog zatajenja bubrega.
U slučajevima kada oštećenje bubrega s kroničnom insuficijencijom već postoji prije operacije, to se može pogoršati nakon operacije, što zahtijeva primjenu privremenih ili u vrlo rijetkim slučajevima trajnih tretmana filtracijom ili dijalizom.
U nekim operacijama (kao što je u slučaju operacije koronarne premosnice) moguće je u odabranih bolesnika operaciju izvesti kucajućim srcem bez uporabe ekstrakorporalne cirkulacije.
Ova vrsta operacije ne predstavlja rizik povezan s izvantjelesnom cirkulacijom, ali nije primjenjiva u svim slučajevima.
EKG OPREMA? POSJETITE ZOLL BOOTH NA HITNOM EXPU
Kako se izvodi izvantjelesna cirkulacija?
Krv se uzima iz desnog atrija ili iz šupljih vena srca i preusmjerava u aparat srce-pluća, gdje se filtrira, oksigenira i vraća pacijentu na razini najdistalnijeg dijela uzlazne aorte.
Primjenom nekih posebnih otopina (kardioplegija), srce se zaustavlja i štite njegove stanice i metabolizam kada nije opskrbljeno krvlju u srednjoj fazi.
Na kraju operacije srce se ponovno perfuzira i ponovno počinje kucati.
Ekstratjelesna cirkulacija se tada postupno zaustavlja, omogućujući srcu i plućima da nastave svoj normalan rad.
Je li izvantjelesna cirkulacija opasna ili bolna?
Sada je to pouzdana i sigurna metoda perfuzije s općenito iznimno niskim rizikom od komplikacija.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Kompenzirani, dekompenzirani i nepovratni šok: što su i što određuju
Nosna kanila za pre-oksigenaciju i apneičnu oksigenaciju: kako to učiniti
Poliklinika Umberto I: Preživjela od Covid-19 rodila se u izvantjelesnoj cirkulaciji (ECMO)
Stroj za srce i pluća: Kako funkcionira izvantjelesna cirkulacija