Mitralna insuficijencija: što je to i kako se liječiti
Mitralna insuficijencija je srčana bolest koja zahvaća mitralni zalistak, jedan od 4 srčana zaliska
Pobliže ćemo pogledati od čega se sastoji ova bolest, koje simptome ima, kako se liječi i, u slučaju operacije, koje su prednosti minimalno invazivne operacije popravka.
Što je mitralna insuficijencija
Mitralna insuficijencija je nepotpuno zatvaranje mitralnog zaliska, što dovodi do regurgitacije krvi u lijevom atriju uz stagnaciju u plućnoj cirkulaciji, što uzrokuje umor i respiratorne smetnje.
Pojava mitralne insuficijencije je raširena i sve veća, posebice degenerativne mitralne insuficijencije, zbog starenja stanovništva.
Najnovije statistike procjenjuju da se prolaps mitralnog zalistka javlja u oko 3% opće populacije, dok je u starijim dobnim skupinama 6-9%.
Od tih pacijenata, velik dio može doživjeti značajnu mitralnu insuficijenciju, što zahtijeva korektivno liječenje.
Uloga mitralnog zaliska
U zdravom srcu, mitralni zalistak sastoji se od 2 pomična listića (prednji i stražnji) koje na mjestu drže chordae tendineae, a potonji se nalazi na papilarnim mišićima lijeve klijetke i raspoređen je u obliku lepeze na rubu letci.
Ventil, koji se nalazi u lijevom atrioventrikularnom otvoru srca, povezuje lijevu pretklijetku s lijevom klijetkom, dopuštajući prolaz krvi iz jedne u drugu tijekom dijastole klijetke i sprječavajući refluks krvi u lijevi atrij tijekom sistole.
Njegov pravilan rad, koji osigurava normalan rad lijeve klijetke, ključan je za preživljavanje.
Problemi s mitralnom valvulom
Patološke promjene na ventilu mogu biti 2 vrste:
- nedostatak zatvaranja (mitralna insuficijencija): zalistak se ne zatvara savršeno, što uzrokuje regurgitaciju krvi u lijevi atrij, što rezultira povećanim plućnim tlakom i poteškoćama s disanjem;
- suženje (mitralna stenoza): zalistak se nepotpuno otvara, uzrokujući smanjeni protok krvi iz lijevog atrija u lijevu klijetku, što rezultira povećanim plućnim tlakom.
Simptomi mitralne insuficijencije
Simptomi mitralne insuficijencije ovise o težini i brzini nastanka i progresije patološkog stanja.
Mogu uključivati:
- otežano disanje (osobito tijekom tjelesne aktivnosti ili kada ležite);
- umor;
- kašalj (osobito noću ili kada ležite);
- lupanje srca;
- otečena stopala i gležnjevi;
- sinkope;
- bol u prsima.
Dijagnoza
U prisutnosti simptoma ili sumnje na mitralnu insuficijenciju, liječnik može procijeniti stanje valvule auskultacijom srca, što u slučaju mitralne insuficijencije omogućuje otkrivanje karakterističnog sistoličkog šuma.
Najčešće korišten i točan dijagnostički test za ove patologije je transtorakalni i transezofagealni ehokardiogram.
Kako se liječi mitralna insuficijencija
Liječenje mitralne insuficijencije ovisi o težini, simptomima i prisutnosti ili odsutnosti znakova disfunkcije lijevog srca:
- u slučaju blage do srednje teške bolesti, može se ograničiti na periodične kliničke i ehokardiografske kontrole i eventualnu medicinsku terapiju;
- u prisutnosti teške patologije, s druge strane, indicirana je operacija koja se sastoji od popravka/zamjene mitralnog zaliska.
Kirurgija popravka u slučajevima teške mitralne insuficijencije
U slučaju teške degenerativne insuficijencije, kao što je prolaps, operacija popravka ili plastična operacija zalistaka je idealna i bolja od zamjene protezom.
Doista, popravak nije podložan komplikacijama povezanim s doživotnom terapijom antikoagulansima (neophodno za mehaničke proteze) ili degeneraciji bioproteza, koja se događa između 10 i 15 godina nakon implantacije.
Mitralna plastična kirurgija definirana je kao operacija popravka i vraćanja normalne strukture i funkcije valvule.
To je dokazano najbolja moguća intervencija u specijaliziranim centrima.
Prednosti popravka u odnosu na zamjenu poznate su više od 30 godina:
- Niži operativni rizik;
- Manji rizik od recidiva u budućnosti;
- Potpuni nastavak tjelesnih i sportskih aktivnosti od strane pacijenta (s rijetkim iznimkama);
Veća sloboda od tromboembolijskih i hemoragijskih događaja.
Čitajte također:
Hitna pomoć uživo još više…Uživo: preuzmite novu besplatnu aplikaciju svojih novina za iOS i Android
Prolaps mitralne valvule: simptomi, uzroci i komplikacije
Defibrilator: što je, kako radi, cijena, napon, ručni i vanjski
Pacijentov EKG: Kako čitati elektrokardiogram na jednostavan način
Znakovi i simptomi iznenadnog zastoja srca: kako reći treba li nekome CPR
Bolesti mitralnog zaliska, uzroci i simptomi
Srčani bolesnici i toplina: savjet kardiologa za sigurno ljeto
Bolesti mitralne valvule, prednosti operacije popravka mitralne valvule
Infekcije COVID-19 povećavaju rizik od srčanih oboljenja do godinu dana kasnije
Upale srca: miokarditis, infektivni endokarditis i perikarditis
Brzo pronalaženje - i liječenje - uzrok moždanog udara može spriječiti više: nove smjernice
Atrijalna fibrilacija: simptomi na koje morate paziti
Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom: što je to i kako ga liječiti
Imate li epizode iznenadne tahikardije? Možete patiti od Wolff-Parkinson-White sindroma (WPW)
Prolazna tahipneja novorođenčeta: Pregled neonatalnog sindroma vlažnih pluća
Tahikardija: postoji li rizik od aritmije? Koje razlike postoje između njih dvoje?
Blaga, umjerena, teška insuficijencija mitralne valvule: simptomi, dijagnoza i liječenje