Nemojmo to izgubiti iz vida: astigmatizam

By Cristiano Antonino On Veljače 18, 2023

Astigmatizam je stanje u kojem postoji razlika u lomnoj snazi očne dioptrije na različitim osima, inače definiranim kao meridijani, a u većini slučajeva ova je anomalija lokalizirana na rožnici što uzrokuje probleme s vidom

Glavna posljedica koju ovo stanje podrazumijeva je zamućenje vida (i na blizinu i na daljinu), ako su dvije linije fokusa okomite jedna na drugu govorimo o regularnom astigmatizmu, ako nisu ortogonalne nego škaraste, ili diskontinuirane, ili veće od dvije govorimo govore o nepravilnom astigmatizmu ili astigmatskoj aberaciji visokog reda.

Rezultat ove asimetrije između meridijana je elipsoidni oblik, s posljedičnim formiranjem dviju žarišnih točaka, za razliku od sfere koja ima samo jednu.

Osoba koja fiziološki nema oblike astigmatizma ima ravniju horizontalnu os rožnice i više zakrivljenu okomitu i ukupno sferičnu rožnicu: s obzirom na to, kada zrake izvora svjetlosti prolaze kroz normalnu leću, rezultirajuća slika na mrežnici će biti točkast jer će zrake biti prenesene u jedan fokus.

U slučaju osobe s manje ili više blagim astigmatizmom, rožnicu umjesto toga karakterizira spljoštenost duž jednog od meridijana, dajući leći eliptični oblik karakteriziran prisutnošću dviju linija fokusa.

Svjetlosne zrake se u ovom slučaju neće fokusirati na jednu točku, već na linije fokusa postavljene na različite osi (zvane "žarišne linije").

Što je astigmatizam i kako ga prepoznati

Astigmatizam je ametropija, tj. anomalija refrakcije oka koja utječe na vid na bilo kojoj udaljenosti: očni sustav oboljelih nije u stanju oblikovati točkastu sliku točkastog predmeta.

Izraz "astigmatizam" također se može shvatiti kao stanje refrakcije u kojem postoje varijacije u snazi u različitim meridijanima oka.

Ovo stanje nastaje kada je rožnica više stisnuta duž jednog od meridijana, definiranih kao "maksimalne snage" i "minimalne snage".

U osnovi, homocentrično stanje definira sferičnost rožnice, dok astigmatizam identificira različite radijuse zakrivljenosti meridijana, koji uključuju lom zraka u jednako različitim točkama.

Tada se formira područje unutar kojeg zrake mogu prodrijeti, definirano kao Sturmov konoid.

Različiti tipovi astigmatizma (kao što su jednostavni, složeni ili mješoviti) nastaju zbog položaja koji žarišne linije Sturmovog konoida zauzimaju u odnosu na mrežnicu.

Međutim, "klasični" astigmatizam mora se razlikovati od astigmatizma definiranog kao "fiziološki": u ovom slučaju, zakrivljenost rožnice je šira duž okomitog meridijana, ali je asimetrija kompenzirana (također fiziološki) modifikacijom globularnosti leće. .

Astigmatizam: uzroci

Astigmatizam karakterizira jaka nasljedna komponenta i obično se ne pojavljuje prije druge godine života.

Najčešći oblik je oblik SR (prema pravilu), zatim kosi oblik i oblik CR (protiv pravila).

Dioptrijske površine oka koje dovode do pojave astigmatizma su rožnica i leća.

Kao što je prethodno navedeno, u fiziološkim slučajevima (0.50 – 0.75 dioptrija) dva entiteta automatski kompenziraju minimalne asimetrije na meridijanima.

Najčešći slučajevi astigmatizma nastaju zbog abnormalnosti na vanjskoj površini rožnice.

Uzroci koji prate anomalije rožnice povezani su samo s različitim čimbenicima: temeljni uzrok je krutost rožnice, ali i pritisak kapka može dovesti do astigmatizma.

Što se tiče leća, to je obično povezano sa skromnim astigmatizmom koji oscilira između 0.50 D i 0.75 D CR.

Među različitim uzrocima astigmatizma, glavni se stoga mogu sažeti kako slijedi:

astigmatizam visokog stupnja obično je kongenitalan i može pretrpjeti neke promjene tijekom života
Nepravilni astigmatizam može nastati kao posljedica traume, ozljede ili infekcije rožnice
nepravilno držanje glave može dovesti do funkcionalnih oblika kosog ili suprotnog astigmatizma
u godinama prezbiopije osoba može biti podložna blagom ili protivnom astigmatizmu

Astigmatizam: simptomi

Svaki tip astigmatizma ima neke zajedničke simptome i druge koji su specifičniji.

Na primjer, kod blagog astigmatizma moguće je da je subjekt asimptomatski ili ima simptome koji proizlaze iz stalne akomodacije (tj. trajne promjene fokusa).

Vid je u slučajevima blagog astigmatizma gotovo normalan, dok kod težih oblika (veći od 1 D) može izazvati i teška iskrivljenja. U tom slučaju pacijenti bi mogli imati iskrivljenu viziju predmeta, čak ih vidjeti u izduženom obliku, a smetnja se neće smanjiti ovisno o udaljenosti od subjekta.

Izobličenje duž okomitog meridijana općenito je manje neugodno od izobličenja duž vodoravnog meridijana.

U slučajevima kosog astigmatizma, čini se da naginjanje glave malo poboljšava poremećaj.

Blagi astigmatizam često dovodi do astenopijskih poremećaja, a time i do slabljenja vida zbog pretjeranih napora koji proizlaze iz kontinuirane akomodacije.

Simptomi zajednički svim oblicima su:

umor oka
goruće oči
bol u očima
cijepanje
glavobolja
smanjenje vida
dvoslike
zamagljen vid

Vrste astigmatizma

Astigmatizam se različito klasificira ovisno o različitim čimbenicima.

Uključeni anatomski elementi:

astigmatizam rožnice: abnormalna zakrivljenost rožnice
unutarnji ili lentikularni astigmatizam: promjene unutarnje dioptrije oka (npr. leća)

Orijentacija meridijana rožnice:

astigmatizam prema pravilu ili izravni (češći): zakrivljenost je veća duž okomitog meridijana ili uz njega
suprotno pravilu ili neizravni astigmatizam: zakrivljenost je veća duž horizontalnog meridijana ili uz njega
kosi astigmatizam

Položaj dva žarišta u odnosu na mrežnicu:

Kratkovidni astigmatizam:

jednostavno: žarišna linija je kratkovidna, tj. pada ispred mrežnice
spoj: obje žarišne linije su kratkovidne, tj. padaju ispred mrežnice

Hipermetropni astigmatizam:

jednostavno: žarišna linija je dalekovidna, tj. pada iza mrežnice
složenica: obje žarišne linije su dalekovidne, tj. padaju iza mrežnice

Mješoviti astigmatizam: stanje u kojem je jedna žarišna linija kratkovidna, tj. pada ispred mrežnice, a druga je hiperopična, tj. pada iza mrežnice.

Stupanj astigmatizma izražava se dioptrijama:

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

slab/blag astigmatizam: 0 do 1 dioptrija
Srednji astigmatizam: 1 do 2 dioptrije
jak/visok astigmatizam: veći od 2 dioptrije

Kako se dijagnosticira astigmatizam

Dijagnozu mora postaviti oftalmolog, koji može različitim testovima istaknuti prisutnost i odrediti astigmatizam.

Ovi testovi su:

Snellenov grafikon: kvantificira vidnu oštrinu smanjenu astigmatizmom
keratometar ili oftalmometar: omogućuje vam mjerenje prednje zakrivljenosti rožnice u središnjem području
topografija rožnice: omogućuje dobivanje mapiranja zakrivljenosti rožnice od točke do točke
autorefraktometar ili schiascope: omogućuju objektivno mjerenje (bez suradnje pacijenta) astigmatske komponente
subjektivni test refrakcije: omogućuje dobivanje točne mjere astigmatizma uz suradnju pacijenta

Astigmatizam: najučinkovitiji tretmani

Što se tiče dijagnoze, iu ovom slučaju liječenje mora personalizirati oftalmolog.

Astigmatizam se može korigirati cilindričnim ili torskim oftalmološkim lećama, kao i plinopropusnim ili mekim kontaktnim lećama.

Refraktivnom kirurgijom, uz korištenje lasera, može se blokirati razvoj poremećaja i stadij I i II keratokonusa.

Međutim, potrebno je razmotriti neka razmatranja, kao što su:

učinak na sliku mrežnice
iskrivljenje percipirane slike
dob osobe i njezina sklonost lećama
prijašnje navike
opseg astigmatičnog stanja
prethodne promjene pomaka u pogledu osi i snage

Koegzistencija daljnjih ametropija, stupanj astigmatizma i svi gore navedeni čimbenici doprinose određivanju najboljeg rješenja.

Povijesno gledano, astigmatizam je otkriven tek u novije vrijeme od sve raširenije kratkovidnosti, zbog čega su se kontaktne leće i posebne tehnologije za refraktivnu kirurgiju pojavile tek krajem 1990-ih.

Astigmatizam: kako ga spriječiti i učinci na svakodnevni život

Najnovija otkrića pokazala su kako se pravilnim držanjem glave i kralježnice može spriječiti nastanak poremećaja kod osoba koje nisu kongenitalno predisponirane.

U svim drugim slučajevima u kojima je astigmatizam kongenitalan ili posljedica traume, ozljede ili infekcije, nažalost ne postoji pravi način da se spriječi.

U blagom obliku, poremećaj nema značajan utjecaj na svakodnevni život i zato što su mnogi subjekti zahvaćeni poremećajem asimptomatski.

U težim oblicima, korištenje leća uvelike olakšava život s poremećajem na neinvazivan način: stoga se radi o rješenju koje se preporučuje samo osobama s astigmatizmom i to u svakom slučaju manjeg stupnja.

Za sve subjekte kod kojih je problem prisutan u kombinaciji s drugim poremećajima kao što su miopija, dalekovidnost i prezbiopija ili ako je astigmatizam visokog stupnja, tada je moguće razmotriti invazivnija rješenja poput refraktivne kirurgije.