Bolesti oka: što je skotom?

By Cristiano Antonino On Neka 24, 2023

Skotom nastaje kada određeno područje vidnog polja više ne može obavljati svoju normalnu funkciju, djelomično ili potpuno ometa vid

To su crne ili obojene mrlje koje se pojavljuju u vidnom polju i oštećuju vid.

Što je skotom

Ovaj lakunarni defekt u vidnom polju može biti relativan, kada je povezan sa smanjenjem osjetljivosti mrežnice, ili apsolutan, kada je nestanak osjetljivosti mrežnice potpun.

Skotom je vizualni poremećaj izravno povezan čak i s ozbiljnim patologijama vidnog živca koje se ne smiju podcjenjivati.

Stoga je važno redovito odlaziti na očne preglede jer samo stručnjak može provjeriti zdravlje očiju.

U slučaju skotoma, primjerice, praktički ga je nemoguće primijetiti sve dok ne dođe u terminalni stadij, kada je vid gotovo potpuno oštećen.

Različite vrste skotoma

Skotoma može imati različite karakteristike i samo pažljiva analiza oftalmologa može otkriti o kakvoj se vrsti oštećenja radi.

Vrste skotoma razlikuju se prema njihovoj klasifikaciji:

fiziološki skotom, također nazvan Mariotteova slijepa pjega, u kojem područje na kojem je vid oštećen odgovara točki gdje vidni živac izlazi iz mrežnice
centralni skotom, koji ugrožava središnji dio oka, dio koji služi za fiksiranje predmeta
paracentralni skotom, u kojem područje smanjene svjetlosne osjetljivosti uključuje područje oko makule
centrocentralni skotom, kada se središnji skotom postupno povećava, zahvaćajući makulu i slijepu pjegu
prstenasti skotom, kružnog oblika, obično vidljiv između 20° i 40° od točke fiksacije
arciformni skotom, također nazvan Bjerrumov skotom, koji ima lučni oblik polumjeseca
scintilirajući skotom, kada se ispred očiju nalazi mala tamna mrlja iz koje izlaze svijetli tragovi, često je praćen migrenom
periferni skotom, općenito povezan s retinopatijama i korioretinopatijama

Skotom se također može razlikovati prema svojoj prirodi

pozitivni skotom, predstavlja mrlju varijabilne boje superponiranu na promatranu sliku
negativni skotom, percipira se kao defekt vida, tamna mrlja koja ne dopušta vizualizaciju fiksiranih objekata.

Simptomi skotoma

U većini slučajeva je asimptomatski, barem u početku.

Kada bolesnik počne opažati gubitak vida, već se suočavamo s terminalnom fazom poremećaja, a time i bolesti koja je uz njega povezana.

O simptomatskom skotomu govorimo dakle kada je oštećen periferni vid, a još više centralni vid, tako da oboljeli više ne vidi dobro.

Kako se dijagnosticira skotom

Skotoma se dijagnosticira očnim pregledom i samo u rijetkim slučajevima pacijent je svjestan problema, kada je u vrlo uznapredovalom stadiju i značajno oštećuje vid.

Test koji se koristi za otkrivanje prisutnosti skotoma je onaj vidnog polja, perifernog i središnjeg, u kojem liječnik može izmjeriti vidljivost prostora oko oka zahvaljujući posebnim instrumentima koji šalju svjetlosne podražaje u oko.

Nakon ovog testa, oftalmolog može organizirati specifičnije testove za potvrdu dijagnoze.

Kako se provodi ispitivanje vidnog polja

Tijekom oftalmološkog pregleda liječnik pacijenta podvrgava testu vidnog polja, neinvazivnoj provjeri koja je korisna za otkrivanje posebno glaukoma – čije oštećenje predstavlja skotom – ali i drugih bolesti mrežnice, središnjeg živčanog sustava i vidnog živca.

Pacijent položi bradu na instrument, prekrije nepregledano oko, zatim instrument odašilje svjetlosne podražaje koji se prepoznaju pritiskom na tipku, nastojeći nikad ne pomicati pogled nego uvijek gledajući ravno naprijed.

Uzroci skotoma

Može postojati nekoliko abnormalnosti oka koje dovode do ovog vidnog lakunarnog defekta.

Najčešći je svakako glaukom koji zbog povišenog očnog tlaka slabi vid.

Ostali uzroci su:

odvajanje mrežnice
dijabetičku retinopatiju
katarakt
migrena s aurom
poremećaji vidnog živca (optikopatije, neuritis)
retinoblastom
makularne patologije

U drugim slučajevima uzrokuju ga čimbenici koji ne utječu izravno na oko, kao što su srčani ili krvožilni problemi, tumori mozga ili čak trovanje hranom ili uzimanje lijekova.

Infekcije poput toksoplazmoze također mogu oslabiti vid i posebno izazvati središnji skotom.

Glaukom i skotom

Kao što smo rekli, skotom se manifestira kao oštećenje uzrokovano mnogo puta glaukomskom bolešću.

Glaukom nastaje zbog porasta očnog tlaka, koji prelazi granice i prelazi 21-22 mmHg, a može biti kongenitalan, tj. prisutan pri rođenju, ili se javlja tijekom godina zbog porasta tlaka uzrokovanog različitim čimbenicima, ne samo vezano uz oči nego i vanjsko.

Štoviše, nakon 40. godine očni tlak raste za 1 mmHG svakih 10 godina, što prirodno narušava kvalitetu vida.

Kako se liječi skotom

Ne postoji specifično liječenje skotoma, ali što je još važnije, budući da postoje različite vrste skotoma i različiti temeljni uzroci, medicinski i znanstveni pristup razlikuje se od slučaja do slučaja.

Kada je skotom uzrokovan glaukomom, optikopatijama ili u prisutnosti oštećenja živčanih stanica, ne treba puno učiniti osim rehabilitacijom vratiti dio izgubljene vidne funkcije.

U slučaju glaukoma, na primjer, očni tlak može se kontrolirati hipotoničkim kapima za oči.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Ako je skotom uzrokovan problemom s kristalnom lećom, kao u slučaju katarakte, najbolje rješenje je kirurški zahvat kojim se sama leća uklanja i zamjenjuje intraokularnom umjetnom lećom.

U nekim slučajevima, osobito onima uzrokovanim vaskularnom bolešću mrežnice, skotom se može liječiti medikamentoznom terapijom, npr. upotrebom antikoagulansa, antiagreganata i trombolitika.

Kada je skotom uzrokovan bolestima koje se javljaju s godinama, kao što je makularna degeneracija (AMD), lijekovi ili dodaci mogu se koristiti ovisno o vrsti makulopatije.

Konačno, ako je uzrok skotoma ablacija retine, izvodi se kirurški zahvat kako bi se tkivo retine repozicioniralo na njegovo mjesto.

Skotomi su crne ili obojene mrlje koje se pojavljuju u vidnom polju i oštećuju vid.

Uzrokovane su određenim očnim bolestima koje zahvaćaju mrežnicu, makulu ili vidni živac, poput katarakte, ablacije mrežnice ili glaukoma, a mogu se liječiti djelovanjem na izvor koji ih je izazvao.

Obično su asimptomatski, osim ako je vid sada potpuno oslabljen, a samo pregled oka s ispitivanjem vidnog polja može ih sa sigurnošću dijagnosticirati.