Rodna medicina: što je hidrokela

By Cristiano Antonino On Neka 24, 2023

Hidrokela je stanje koje dovodi do abnormalnog nakupljanja citrinozne tekućine (prozirne žute boje) između parijetalnih i visceralnih listova tunice vaginalis, seroze koja okružuje testise

Općenito poznato kao 'natečeni testis', ovo se stanje može pojaviti pri rođenju (zahvaćeno je 1 do 10 od 100 novorođenčadi) i kod muškaraca starijih od 40 godina.

Hidrokela se manifestira kao otok skrotuma koji u novorođenčadi

Uglavnom nestaje bez potrebe za bilo kakvim liječenjem, dok kod odraslih može biti posljedica traume ili upale skrotuma ili, rjeđe, tumora ili ingvinalne kile.

Ova patologija nastaje zbog neravnoteže između tekućine koja se ulijeva u ovaj prostor i one koja se reapsorbira.

Hidrokela može biti neugodna, ali obično nije bolna i javlja se obostrano u samo 7-10% slučajeva (izvor: Prevencija, dijagnoza i liječenje androloških poremećaja od pedijatrijske dobi do mlade odrasle dobi).

Zapravo, čini se da je češći u desnom hemiskrotumu, zbog problema s organogenezom.

Ako u odraslih potraje, hidrokela zahtijeva operaciju, koja uključuje mali rez na razini skrotuma ili donjeg abdomena kako bi se uklonio višak tekućine.

Stoga je vrlo važno spriječiti buduće komplikacije posjetom svom liječniku radi potpune pretrage kako bi se istražio uzrok i odredio ispravan tretman.

Simptomi

Glavni simptom hidrokele je percepcija različite konzistencije skrotalne vrećice, koja može izgledati mekša ili vrlo napeta, stanje koje može varirati tijekom dana. Mnogi se ispitanici žale na nelagodu osobito u večernjim satima.

Zapravo, tijekom noći ležanje može pospješiti otjecanje tekućine sadržane u hidrokeli u abdomen.

Opseg otekline razlikuje se od pacijenta do pacijenta i ovisi, prije svega, o temeljnim uzrocima.

U nekih bolesnika dodatno se mogu pojaviti bolovi u jednom ili oba testisa, crvenilo u razini skrotuma i osjećaj pritiska u dnu penisa.

Pacijent koji se žali na ove simptome možda se neće moći pomaknuti.

U nekim slučajevima procesom je zahvaćena koža koja pokriva penis, dajući osjećaj lažnog mikropenisa u mlohavom stanju.

Jedini način da rano uočite simptome je samopregled.

Hidrokela može biti

primarni: kada nije uzrokovan drugim patologijama,
sekundarni: kada se javlja istodobno s ili nakon drugih patologija kao što su ingvinalna kila, infekcije, neoplazija testisa.

Može se pojaviti kod novorođenčadi zbog neuspjeha reapsorpcije tekućine u vrećicama koje nastaju tijekom razvoja testisa.

Obično su pri rođenju ove vrećice potpuno zatvorene i, ako u njima ostane tekućina, to se naziva 'nekomunikirajuća hidrokela'.

U slučaju komunicirajuće hidrokele, vrećice ostaju otvorene.

Konačno, postoji i oblik hidrokele duktusa deferensa, nekomunikirajuće hidrokele lokalizirane na visokom skrotalnom mjestu i često se miješa s ingvinalnom kilom.

U djece obično nestaje bez operacije: 80% slučajeva kongenitalne hidrokele spontano se riješi unutar prve 2 godine života.

U ranim godinama djeteta groznica i infekcije mogu uzrokovati nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini, koja može prijeći u skrotum ako se vrećica nije dobro zatvorila.

U starije djece i adolescenata hidrokela je češće stečena i nastaje kao posljedica upalnih procesa, torzije testisa, infarkta testisa, radioterapije, traume i tumora.

S druge strane, kod odraslih hidrokela može biti posljedica upale epididimisa ili testisa uzrokovane traumom ili infekcijom (npr. tuberkuloza, sifilis ili epididimitis).

U tom slučaju govorimo o 'reaktivnoj' ili 'sekundarnoj' hidrokeli.

Inače, može biti uzrokovana zadržavanjem vode u donjim udovima ili, rjeđe, biti posljedica tumora testisa.

U starijih osoba, s druge strane, hidrokela može biti posljedica nakupljanja tekućine oko područja testisa zbog promjene u njegovim mehanizmima odvodnje.

Dijagnoza

Pri prvim sumnjivim simptomima hidrokele potrebno je dogovoriti posjet liječniku (specijalistu urologa) radi objektivne pretrage.

Liječnik procjenjuje je li skrotum natečen i bezbolan na dodir, primjenom pritiska na skrotum i trbuh kako bi provjerio postoji li moguća ingvinalna kila.

Zatim može propisati analizu krvi i urina (kako bi se isključila infekcija) i ultrazvuk skrotuma (kako bi se isključile popratne patologije).

Potonji test posebno omogućuje pouzdaniju procjenu: radi se o potpuno neškodljivoj slikovnoj dijagnostičkoj pretrazi za koju se koristi ultrazvučna sonda koja, postavljena na skrotum pacijenta, prenosi sliku unutarnjih organa i tkiva na monitor.

Ultrazvuk skrotuma omogućuje otkrivanje točne veličine i, prije svega, prirode izbočine.

Ako se pronađe hidrokela, skrotalno izbočenje bit će uzrokovano tekućinom.

Ako postoje druge vrste promjena, mogu se pojaviti nalazi koji se mogu pripisati čvrstim masama, kao što su neoplazme testisa.

Kao i kod svih patologija, rješavanje problema, osobito ako je uzrokovano drugim ozbiljnim patologijama, ovisi o ranoj dijagnozi: rano otkriveni slučajevi imaju veću vjerojatnost izlječenja nego oni dijagnosticirani u uznapredovalim stadijima.

Rizici i komplikacije

Svaki muškarac koji primijeti natečen testis (ili roditelj koji primijeti natečeni testis kod svog djeteta) treba se javiti svom liječniku.

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Rana dijagnoza je vrlo važna: ako je oteklina povezana s ozbiljnim stanjem, kasna dijagnoza mogla bi dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica kao što su oslabljena spolna funkcija i/ili smanjena proizvodnja sperme.

Napeta hidrokela (koja sadrži mnogo tekućine) može biti sklona nastanku pukotina na koži (osobito kod bolesnika s defektima, dijabetesom i imunokompromitiranih pacijenata), što može zakomplicirati stanje ili otežati cijeljenje.

ZDRAVLJE DJECE: SAZNAJTE VIŠE O MEDICHILDU POSJETOM KATALO NA HITNOM EXPO

Hidrokela je povezana s povećanim rizikom od neplodnosti jer se čini da ometa proizvodnju spermija

Hidrostatski tlak nakupljene tekućine može premašiti tlak krvnih žila skrotuma i stoga može biti uzrok smanjene opskrbe krvlju što rezultira smanjenim volumenom testisa do točke atrofije.

Mora se reći da ovo stanje, u većini slučajeva, ako se rano dijagnosticira i liječi, nije osobito opasno i ne ometa ni spolnu funkciju ni plodnost.

Intervencije i liječenje

Ako hidrokela uzrokuje simptome kao što su bol ili otežano hodanje (to se uglavnom događa kod odraslih), izvodi se kirurški zahvat koji uključuje uklanjanje vaginalne tunike kroz mali rez na koži skrotuma.

Operacija se može izvesti u lokalnoj anesteziji, a pacijent se otpušta isti dan.

Nakon ovog postupka, pacijent mora previti ranu i uzeti antibiotike kako bi se izbjegla infekcija.

Nakon 10-ak dana radi se kontrola konaca (koji su često resorptivni pa se sami skidaju), a drugi posjet nakon otprilike mjesec dana ultrazvučnim pregledom skrotuma.

Nakon toga potrebno je napraviti spermiogram kako bi se procijenio broj i vitalnost spermija jer se hidrokela može ponoviti nakon operacije.

Kod male djece hidrokela je sklona spontanom nestanku, ali ako ne nestane, liječnik (specijalist dječje kirurgije) može procijeniti da je potrebno pribjeći kirurškom zahvatu, odnosno operaciji drenaže prisutne tekućine.

Moguće su dvije vrste operacije:

Aspiracija tekućine iglom: provodi se kada je hidrokela srednje veličine i odgovorna za neugodne simptome (glavna prednost je smanjena invazivnost, ali je rizik od recidiva veći).
Hidrokelektomija: operacija koja se izvodi u slučaju velike i vrlo bolne hidrokele u općoj ili lokalnoj anesteziji, a uključuje rez na razini skrotuma ili na donjem dijelu trbuha i drenažu tekućine prisutne u skrotumu (učinkovito, ali ni ova operacija ne isključiti mogućnost recidiva hidrokele u budućnosti).

Prevencija

Iako ne postoji način da se spriječi kongenitalna hidrokela, jedini način da se spriječi sekundarna hidrokela je zaštititi skrotum od traume ili ozljede uslijed aktivnosti koje uzrokuju pritisak, kao što je jahanje.

U starije djece i adolescenata hidrokela se može javiti kod onih koji su imali orhitis, torziju ili traumu testisa, radioterapiju, infarkt ili tumore testisa, pa je preporučljivo češće kontrolirati te osobe.

Svi muškarci, od adolescencije do srednje dobi, trebali bi redovito obavljati samopregled, po mogućnosti nakon vrućeg tuša ili kupke, što olakšava manevar jer uzrokuje opuštanje skrotuma.

Samoopipavanje omogućuje sagledavanje oblika i konzistencije genitalija kako bi se otkrile sumnjive promjene.

Promjene u obliku, položaju i volumenu testisa mogu biti znak takvih poremećaja.

U slučaju abnormalnosti ispitanik treba biti podvrgnut urološkom pregledu i ultrazvuku skrotuma.

U slučaju hidrokele u dječjoj dobi, budući da je urođena bolest, ne postoji poseban oblik prevencije.