Epilepsija: simptomi, dijagnoza, liječenje i prognoza

By Cristiano Antonino On Studenog 6, 2022

Epilepsija je neurološki poremećaj koji može pogoditi ljude svih dobi. Posebnost ove bolesti je ponavljanje konvulzivnih napadaja kojima pacijent postaje plijen.

Informacije prolaze iz mozga do živaca putem neurona (živčanih stanica) i čine aktivnost mozga; ovo je elektrokemijski proces koji se može pratiti uz pomoć elektroencefalografa, instrumenta koji može zabilježiti električnu aktivnost neurona i 'prepisati' je.

Epileptični napadaji uzrokovani su abnormalnostima u ovom električnom prijenosu informacija.

Vrste epilepsije

Postoje dvije vrste napadaja, generalizirani napadaji, koji zahvaćaju cijeli ili veliki dio mozga, i parcijalni napadaji, koji zahvaćaju samo dio mozga.

Epilepsija se obično manifestira generaliziranim napadajima, osim u onim slučajevima koji se javljaju u djetinjstvu i imaju određenu lokalnu točku.

Generalizirani napadaji epilepsije dijele se u dvije vrste, veliki loši i mali loši.

S druge strane, parcijalne napadaje karakteriziraju lokalizirani napadaji, tijekom kojih je oboljela osoba budna, ali ima promijenjene pokrete i osjete, i složeni parcijalni napadaji, tijekom kojih su abnormalni pokreti i osjeti popraćeni promjenama u svijesti pojedinca.

Simptomi epilepsije

Epilepsija je bolest koju karakteriziraju kronični i rekurentni napadaji čiji uzrok nije poznat.

Osim napadaja, međutim, mogu biti prisutni i drugi neobični znakovi ili simptomi, kao što su glavobolje, promjena raspoloženja ili energije, vrtoglavica, nesvjestica, zbunjenost i gubitak pamćenja.

U nekih bolesnika stvarnoj krizi prethodi aura koja ukazuje na nadolazeću krizu.

Generalizirane krize: mala bolest

Specifični simptomi lakše bolesne krize su minimalni ili odsutni pokreti koji se obično manifestiraju kao pogled u prazno, kratak i iznenadan gubitak svijesti na nekoliko sekundi, ponavljanje same krize, smanjeno učenje.

Često se manje bolesti (koje se nazivaju i krize odsutnosti upravo zbog prividne odsutnosti pacijenta) javljaju tijekom djetinjstva, a zatim imaju tendenciju smanjivanja i ponekad nestanka.

Generalizirane krize: veliko zlo

Karakteristični simptomi grand mal napadaja su snažne kontrakcije mišića koje potresaju tijelo pacijenta, ukočenost, gubitak svijesti, nedostatak disanja na nekoliko sekundi, urinarna inkontinencija, moguće griženje jezika i obraza, zbunjenost i slabost na kraju napadaja. kriza.

Parcijalni napadaji: jednostavni parcijalni napadaji

Specifični simptomi jednostavnih parcijalnih napadaja su kontrakcije mišića određenog dijela tijela pacijenta, prisutnost abnormalnih osjeta, moguća mučnina, znojenje, crvenilo i proširene zjenice.

Složeni parcijalni napadaji

Karakteristični simptomi složenih parcijalnih napadaja su određeni automatizam, prisutnost abnormalnih osjeta, mučnina, znojenje, valovi vrućine, proširene zjenice, promjene osobnosti ili budnosti, mogući gubitak svijesti, promjene ili halucinacije u osjetilima okusa ili mirisa.

Epilepsija, uzroci napadaja

Da bi se otkrio primarni uzrok epileptičkih napadaja, prvo se mora istražiti dob u kojoj se bolest prvi put pojavila.

Kod nekih napadaji mogu biti uzrokovani hormonalnim promjenama zbog trudnoće ili menstruacije, već postojećim patologijama ili osjetilnim podražajima poput svjetla, zvuka, dodira.

U mnogim slučajevima ne postoji pravi okidač.

Pod pretpostavkom da su okolnosti u kojima dolazi do napadaja u svakom slučaju posebne okolnosti, može se reći da svatko može imati epileptični napadaj.

Količina stimulacije koja je potrebna da izazove takav napadaj obično se naziva 'prag napadaja'; mnogi pacijenti s epilepsijom imaju nizak prag.

Uobičajeni okidači napadaja mogu se uzeti u obzir:

Idiomatski uzroci

Kada nema jasno utvrđenog uzroka. U ovom slučaju, bolest često počinje u dobi između 5 i 20 godina, nema kliničku povijest drugih neuroloških bolesti, ali obiteljsku povijest drugih napadaja.

Genetska ili razvojna stanja ili lezije tijekom rođenja

U tom slučaju napadaji mogu započeti u ranom djetinjstvu.

Metabolički poremećaji

Kao što je dijabetes melitus, neravnoteža elektrolita, bubrežna insuficijencija, nutritivni nedostaci, fenilketonurija, uporaba, intoksikacija ili apstinencija od droga ili alkohola; u ovom slučaju bolest se može pojaviti u bilo kojoj dobi.

Ozljede glave

Epileptički napadaji obično se javljaju unutar 2 godine od početka lezije, ali ne moraju nužno ukazivati na kronični razvoj bolesti; mogu se javiti u bilo kojoj životnoj dobi (ovisno o tome koliko dugo je pacijent bolovao od ozljede), s većom incidencijom u odrasloj dobi i vjerojatnijim su u slučaju oštećenja moždanih membrana.

Kardiovaskularne bolesti

Predstavljaju najčešći uzrok kod osoba starijih od 60 godina.

Degenerativne bolesti

Senilna demencija zbog Alzheimerove i sličnih bolesti.

Infekcije

Meningitis, encefalitis, apscesi mozga, kronične infekcije, komplikacije AIDS-a i druge bolesti koje utječu na imunološki sustav; napadaji se mogu javiti u bilo kojoj životnoj dobi, ali mogu biti i reverzibilni (tj. kada se prevlada osnovna bolest, napadaji također nestaju).

Sprječavanje epileptičkih napadaja

Općenito, ne može se govoriti o prevenciji bolesti.

Međutim, ono što je moguće jest prevencija pogoršanja napadaja.

Adekvatna prehrana, dobar san i apstinencija od droga i alkohola mogu uvelike smanjiti mogućnost pogoršanja ili ubrzanja napadaja.

Dijagnoza epilepsije

Povezivati se Pošta

Potrošnja za zdravstvo u Italiji: sve veći teret za kućanstva

Travnja 11, 2024

Aviary Alert: Između evolucije virusa i ljudskih rizika

Travnja 4, 2024

Dan u žutom protiv endometrioze

Mar 28, 2024

Nada i inovacija u borbi protiv raka gušterače

Mar 27, 2024

Da bi se postavila dijagnoza epilepsije, prvo se mora ispitati pacijentova klinička povijest, koja obično dokumentira prisutnost ponavljajućih napadaja; fizički pregled može dokumentirati specifične neurološke nedostatke.

Najrelevantnija pretraga za dijagnosticiranje epilepsije svakako je elektroencefalogram, koji u nekim slučajevima čak može locirati točnu točku lezije koja uzrokuje napadaje.

Mogu se propisati i drugi laboratorijski i instrumentalni testovi, kao što su krvna slika, testovi funkcije jetre i bubrega, testovi za virusne markere, analiza cerebrospinalne tekućine, CT skeniranje, MRI skeniranje i lumbalna punkcija.

Ovi pregledi također su korisni za otkrivanje drugih privremenih i reverzibilnih uzroka epileptičkih napadaja, kao što su vrućica, moguća kemijska neravnoteža, toksemija tijekom trudnoće, apstinencija od alkohola i droga (posebno barbiturata i benzodiazepina) i uporaba droga.

Postoje poremećaji koji mogu imati simptome slične onima uzrokovanim epileptičkim napadajima; ti poremećaji su prolazni ishemijski napadaji, napadi bijesa i panike ili bilo koji drugi poremećaj koji općenito uzrokuje drhtanje i gubitak svijesti.

Liječenje epilepsije

Prva pomoć kod grand mal napadaja

U slučaju velikog napadaja mora se

voditi računa o zaštiti osobe od ozljeda;
ne smije se pokušavati ugurati tvrdi predmet, npr. žlicu, među zube, jer to može uzrokovati još veću štetu nego što se pokušava spriječiti;
potrebno je iz okoline ukloniti predmete koji bi padajući tijekom napadaja mogli ozlijediti bolesnika (npr. namještaj u prostoriji poput stolaca, ladica, nešto oštro i sl.);
apsolutno zabraniti pokušaj držanja pacijenta tijekom krize;
pokušajte spriječiti pacijenta da aspirira povraćati ili sluz; u tu svrhu poželjno je okrenuti bolesnika na bok ako povraća ili zaspi;
ako bolesnik postane cijanotičan ili prestane disati, okrenuti ga na jednu stranu i pokušati održati dišne putove otvorenima, eventualno pomicanjem jezika koji ih začepljuje. Disanje se automatski nastavlja odmah nakon krize. Rijetko je potrebno disanje usta na usta, koje se nikako ne smije provoditi tijekom krize.

Hitna medicinska intervencija

Dugotrajni ili ponavljani napadaji mogu dovesti do ozbiljnog nedostatka kisika kod osobe koja pati od napadaja.

U tom slučaju potrebna je hitna intervencija specijaliziranog medicinskog osoblja.

Kada se brinete za pacijenta s ovom vrstom napadaja, stoga je ključno odmah potražiti liječničku pomoć; također može biti potrebno provesti mjere održavanja disanja.

Također može biti potrebno primijeniti intravensku glukozu i tiamin ako su napadaji uzrokovani niskim razinama ovih elemenata u krvi ili intravensku primjenu diazepama ili lorazepama ili antikonvulzivnih lijekova (fenitoin i fenobarbital) za kontrolu produljenih napadaja.

U tu svrhu može se koristiti i opća anestezija.

Tek kada je napadaj pod kontrolom, mogu se primijeniti oralni antikonvulzivi.

Što učiniti nakon napadaja

Dobro je zabilježiti svaki detalj epileptičnog napadaja i zatim ga predočiti liječniku.

Podaci koji su potrebni su svakako datum i vrijeme napadaja, njegovo trajanje, dio tijela koji je zahvaćen, vrsta pokreta ili drugih prisutnih simptoma, mogući uzroci ili drugi poznati čimbenici.

Izolirani napadaji često se liječe na temelju vrste napadaja i mogućeg okidača; općenito se koriste antikonvulzivi.

U svakom slučaju, ozljede uzrokovane padom ili udarcem ne smiju se zanemariti.

Što učiniti nakon dijagnoze epilepsije

Ako je okidač poznat, liječenje uzroka obično zaustavlja epileptične napadaje.

To je slučaj, na primjer, s ozljedama mozga, tumorima itd.

Međutim, postoje i drugi čimbenici koji mogu izazvati epileptični napadaj ili pogoršati prethodno dobro kontrolirani poremećaj; ta stanja su trudnoća, nedostatak sna, neuzimanje doza lijeka, korištenje droga, lijekova i alkohola te prisutnost drugih bolesti.

Najčešće komplikacije epilepsije usko su povezane s napadajima i ovise o njima

Česte komplikacije su

ozljede uzrokovane padovima, udarcima i one uzrokovane uporabom opasnih strojeva ili vožnjom motornih vozila tijekom napadaja;
aspiracija tekućine u pluća;
moguće trajno oštećenje mozga,
nuspojave zbog lijekova;
poteškoće u učenju;
malformacije fetusa kod žena koje koriste određene antiepileptike (ako ste trudni, obratite se svom liječniku koji će razmotriti smanjenje doze ili promjenu lijeka).

Prognoza: je li moguće ozdraviti od epilepsije?

Epilepsija je, za sve namjere i svrhe, doživotno kronično stanje; u nekim slučajevima, međutim, može doći do poboljšanja koje može dovesti do smanjenja doza ili čak prekida trenutne terapije.

Razdoblje od najmanje četiri godine, karakterizirano odsutnošću napadaja, može potvrditi smanjenje ili prekid uzimanja lijeka.

Smrt ili trajno oštećenje mozga zbog epileptičnog napadaja rijetka je pojava, ali se može dogoditi ako je napadaj dugotrajan ili ako pacijent pati od napadaja blizu jedan drugoga, na maloj udaljenosti.

U tom slučaju smrt ili oštećenje mozga nastaju nedostatkom kisika (ishemija) u moždanom tkivu i njegovom smrću (infarkt).

Ozbiljne ozljede mogu nastati ako napadaj pogodi pacijenta tijekom vožnje ili tijekom korištenja posebno opasnog materijala ili strojeva; jasno je, stoga, da takve aktivnosti općenito treba zabraniti pacijentima s slabo kontroliranim napadajima.

Također je istina, međutim, da rijetki napadaji ne utječu niti ozbiljno narušavaju kvalitetu života bolesnika.

Zapravo, rad, škola i rekreacija ne moraju biti zabranjeni za pacijente s epilepsijom, sve dok se poduzmu odgovarajuće mjere opreza.