Sinusni ritam EKG: normalan ritam, tahikardija, vrijednosti na granicama norme

By Cristiano Antonino On Travnja 5, 2023

"Sinusni ritam" obično se pojavljuje na EKG izvješćima. Primjer je "Tracing karakteriziran prisutnošću sinusnog ritma"

To ne bi trebalo nimalo plašiti pacijenta, zapravo je dobar znak. Da vidimo zašto.

Sinusni ritam: što je to?

Pod "sinusnim ritmom" u medicini označavamo fiziološki ritam kojim se srčani mišić kontrahira.

Pojam “sinus” potječe od atrijalnog sinusnog čvora, tj. dijela srca u kojem se nalazi fiziološki pacemaker, onaj dio koji određuje podrijetlo srčanog impulsa koji – šireći se duž srca – regulira učestalost i ritam kontrakcija. atrija i srčanog ventrikula.

Promjena sinusnog čvora uzrok je nastanka raznih vrsta srčanih aritmija, karakteriziranih nestankom sinusnog ritma, jasno vidljivim elektrokardiogramom (EKG).

Kada je ritam nesinusni?

Ritam NIJE sinusni kod nekih vrsta srčanih aritmija, primjerice kod fibrilacije atrija ili fibrilacije ventrikula, stanja koja mogu ugroziti život bolesnika bilo neizravno (npr. povećana zgrušavanje krvi kod kronične fibrilacije atrija izlaže bolesnika povećanom riziku od embolije a prema tome i infarkta miokarda i moždanog udara) nego izravno (srčani zastoj u fibrilaciji ventrikula).

Sinusni ritam: kada je normalan, a kada nije?

Sinusni ritam se smatra "normalnim" kada ima brzinu između 60 i 100 otkucaja u minuti.

Moguće su dvije vrste promjena frekvencije:

tahikardija: sinusni ritam s frekvencijom iznad 100 otkucaja u minuti;
bradikardija: sinusni ritam s frekvencijom ispod 60 otkucaja u minuti.

Očito tahikardija i bradikardija nisu jedini pokazatelji bolesti.

Na primjer, apsolutno je normalno, čak i za zdravog subjekta, da ima prolaznu tahikardiju kada izvodi velike tipične napore ili kada ima iznenadnu jaku emociju.

Bradikardija može biti i normalna, primjerice tijekom spavanja ili kad smo izrazito opušteni, primjerice tijekom joge, a dosta je česta i kod profesionalnih sportaša.

U drugim slučajevima, međutim, ove promjene otkucaja srca – osobito ako NISU prolazne – mogu biti signal za uzbunu patologije ili mogu same uzrokovati patologiju, na primjer teška bradikardija možda neće dopustiti srcu da pumpa odgovarajuće količine krvi u krugu.

Sinusna tahikardija i patologije

Sinusni ritam se povećava i postaje tahikardičan kao rezultat različitih stanja i patologija, kao što su:

šok,
ishemija miokarda,
teška anemija,
hipertenzije,
plućna embolija,
zatajenje srca.

Te su patologije potencijalno ozbiljne i fatalne, te zahtijevaju primjenu specifičnih farmakoloških terapija.

Pojačani sinusni ritam također može biti uzrokovan:

neki lijekovi,
alkohol,
dim cigarete,
zlouporaba kave, čaja i pića koja sadrže kofein,
neki uzbudljivi dodaci prehrani (ginseng, ginko biloba, guarana…).

Simptomi koji tipično ukazuju na sinusnu tahikardiju su lupanje srca, ponekad povezano s tjeskobom i nedostatkom daha, ako je udruženo s boli i bez stezanja u prsima, važno je što prije potražiti liječničku pomoć.

Za rješavanje stanja kronične tahikardije koriste se beta-blokatori, antiaritmici i blokatori kalcijevih kanala.