Tisuću lica krvožilnih bolesti

By Cristiano Antonino On Studenog 2, 2022

Govoreći o vaskularnoj bolesti odmah potiče dvije široke kategorije ideja

Na strani globalnog fenomena mislimo na sve ono što uključuje arterijsku i vensku žilu kao objekt ozljede: činjenicu da ona začepljuje, sprječava prolaz krvi nizvodno od opstrukcije (ishemije), činjenicu da pukne ( krvarenje), činjenica da – dok se pogoršava – ne dopušta one adaptivne fenomene koji inače jamče odgovarajući protok krvi u odnosu na zahtjeve različitih tkiva organizma tijekom izmjena u okolišu (arterioskleroza ili bolje rečeno, kao što ćemo vidjeti , endotelna disfunkcija).

S kliničke strane, vaskularna bolest se poistovjećuje s organima ozračenim krvlju, a time i translatorno sa specijaliziranom patologijom organa koji na kraju postaje glavna žrtva same vaskularne bolesti.

Dakle, riječ je o kardiovaskularnim bolestima koje su glavni prerogativ kardiologa, o ishemijskim bolestima udova koje su predmet vaskularnih kirurga i angiologa, ali i, s tim u vezi, o ishemijskim bolestima kostiju i zglobova, koje zatim postaju 'vlasništvo', po kompetenciji, ortopeda.

Mogli bismo nabrajati sve medicinske specijalizacije, jer u stvarnosti nema 'uređaja' koji među svojim mogućim bolestima nema ishemiju, krvarenje ili arteriosklerozu.

'Globalizacija' vaskularnih bolesti

U slučaju živčanog sustava problem poprima ogromne razmjere: cerebrovaskularna bolest daleko je najčešći oblik kliničke slike s kojom se neurolog susreće u svojoj praksi.

Ako vaskularnoj patologiji vezanoj uz bolesti velikih arterija i vena središnjeg živčanog sustava (cerebralni infarkt i krvarenje) pridodamo patologiju 'tanjih' grana krvožilnog sustava, tj. arteriola, venula, sve do mikroskopske strukture koje se sastoje od krvnih kapilara koje hrane sva živčana tkiva i njihovu okolinu, veličina objekta promatranja na kraju prožima gotovo sva područja znanja u neuropatologiji i na razini okruga nadilazi klasične anatomo-funkcionalne razlike, prvo i prije svega razgraničenje između središnjeg i perifernog živčanog sustava.

Drugim riječima, patologija strukture krvnih žila je objedinjujući element koji kroz mehanizme svog nastanka obuhvaća živčani sustav u njegovoj cjelini, od sofisticiranih kortiko-subkortikalnih krugova encefalona do finih živčanih ogranaka. kože nožnog palca.

Ova 'globalizacija' vaskularnog inzulta, kako mikroskopskog tako i makroskopskog – iz tog razloga koji se posebno naziva binomnom makroangiopatijom-mikroangiopatijom – promicala je eksponencijalno rastući protok citoloških, histoloških i biomolekularnih istraživanja njegove prirode i mehanizama pokretanja tijekom posljednjih 50 godina. godine.

Čimbenici rizika od vaskularnih bolesti

Glavni put koji je doveo do ove ogromne količine temeljnih istraživanja nedvojbeno je bio kataklizmički pomak u epidemiologiji bolesti na Zapadu, iz kojega je proizašlo pripisivanje takozvanih 'ekoloških čimbenika rizika'.

Osim očitog – premda prilično promjenjivog i izrazito oštrog – genetski uvjetovanog nasljeđa za rizik od vaskularnih bolesti, istraživači su počeli procjenjivati 'podmukle neprijatelje' povezane s našim modernim životom: pušenje, alkohol, prehrana, sjedilački način života, mentalni i emocionalni stres, tj. ona stanja koja bi, za razliku od genetskih čimbenika, mogla biti podložna varijacijama i tako utjecati na rizik od kronične invalidnosti i prerane smrti.