Trendelenburgov položaj: kada je ovaj tretman bolesnika relevantan

By Cristiano Antonino On Neka 25, 2023

Trendelenburgov položaj neophodan je u raznim postupcima kod pacijenata. Nazivaju ga “antišok” jer olakšava prokrvljenost vitalnih organa, no u stvarnosti se koristi i u čitavom nizu kirurških zahvata

Smještanje pacijenata u strmi Trendelenburg nedvojbeno je jedan od najizazovnijih zadataka pozicioniranja s kojima se suočava osoblje OR-a

Kako se povećava broj robotskih uroloških i ginekoloških zahvata, strma verzija ovog položaja će se u budućnosti sve češće koristiti.

Kako bismo spriječili previše uobičajene probleme poput poderotina kože, dekubitusa i drugih komplikacija povezanih s ovim položajem koji prkosi gravitaciji i uzrokuje klizanje, pogledajmo što je potrebno kako bi vaš pacijent bio što sigurniji kad god se nagnete. glava dolje.

Na kraju članka bit će moguće produbiti uporabu u hitnim slučajevima, kao i druge položaje korisne za pacijenta.

Razumjeti sve čimbenike rizika povezane s Trendelenburgovim položajem

Zahvat se mora izvesti na apsolutno odgovarajući način: morate biti svjesni rizika povezanih sa sklonošću pacijenta i koliko se ta sklonost može podržati.

Ako postupak traje više od tri sata, razmislite o ležanju pacijenta na nekoliko minuta kako bi se njegovo tijelo odmorilo od fizičkog stresa položaja.

Gravitacija povećava intraokularni i intrakranijalni tlak i povećava rizik od edema lica i dišnih putova.

Natečenost oko očiju trebala bi vam reći da prijeti problem.

Drugi aspekt povezan je s težinom pacijenta: stavljanje pacijenata s višim indeksom tjelesne mase Trendelenburg također može uzrokovati pritisak na prsa, što može dovesti do poteškoća s ventilacijom.

Litotomijski-Trendelenburgov položaj—ležeći s objema razmaknutim nogama, savijenim i poduprtim stremenima—može stisnuti lateralnu stranu nogu, što bi u konačnici moglo rezultirati ozljedom peronealnog nevusa.

Ostale moguće komplikacije povezane s ovim položajem: ozljeda obturatornog živca, koja uzrokuje bol u unutarnjem dijelu bedra; ozljeda išijatičnog živca zbog pretjerane vanjske rotacije kukova; i ozljeda poplitealnog živca, koja može biti uzrokovana pritiskom stremena na stražnju stranu koljena.

Sve su to aspekti koji se moraju uzeti u obzir kako za ispravan nagib tako i za učinke vremena na ovaj tretman pacijenta.

Postoji korelacija između količine tekućine koju kirurzi žele primijeniti i Trendelenburgovih stupnjeva u kojima su pacijenti smješteni; što je kut strmiji, pacijenti obično dobivaju manje tekućine.

Niske razine tekućine mogu dovesti do akutnog zatajenja bubrega, stoga je važno pronaći pravu ravnotežu između maksimalne izloženosti kirurškog polja i dovoljne upotrebe tekućine.

Što se tiče hitnog zbrinjavanja pacijenata s, na primjer, hipotenzivnom krizom ili u bilo kojem slučaju povezanom sa stanjem šoka, savjetujemo vam da nastavite svoje znanje s člancima u nastavku.