Nemotoraks twomatik se prezans lè nan espas pleural la kòm yon rezilta chòk, ki lakòz efondreman pasyèl oswa konplè nan poumon.

Sentòm yo enkli doulè nan pwatrin ki te koze pa aksidan an epi pafwa dispne. Dyagnostik la fèt pa radyografi pwatrin.

Nemotoraks twomatik, anjeneral trete ak drenaj pwatrin

Pneumotoraks ka koze pa chòk blunt oswa penetrasyon; anpil pasyan gen tou emotoraks (emopneumotoraks).

Nan pasyan ki gen blesi penetrasyon atravè medyastin (pa egzanp, blesi nan pwent tete yo oswa scapulae), oswa ki gen gwo chòk blunt, yon nemotoraks ka koze pa rupture nan pye bwa tracheobronchial la.

Lè nemotoraks la ka antre nan tisi mou nan pwatrin lan ak/oswa kou (anfizèm lar), oswa medyastin (pneumomediastinum).

Yon senp nemotoraks inilateral, menm yon gwo, se byen tolere pa pifò pasyan sof si yo gen siyifikatif maladi poumon kache.

Sepandan, yon nemotoraks ki twò gwo ka lakòz ipotansyon grav, epi yon nemotoraks louvri ka konpwomèt vantilasyon.

Senttomatoloji nemotoraks twomatik

Pasyan ki gen nemotoraks twomatik souvan gen doulè nan pwatrin pleuritic, dispne, tachypnea ak takikardy.

Son respirasyon yo ka diminye epi emithorax ki afekte a ka hypertympanic sou pèkisyon, patikilyèman nan nemotorak vaste.

Sepandan, rezilta sa yo pa toujou prezan epi yo ka difisil pou detekte nan anviwònman reanimasyon ki fè bwi.

Anfizèm anba lar lakòz yon son krake oswa krake sou palpasyon; rezilta yo ka lokalize nan yon ti zòn oswa kouvri yon gwo pòsyon nan miray pwatrin lan ak/oswa pwolonje nan kou a; patisipasyon vaste sijere rupture nan pye bwa a tracheobronchial.

Lè nan mediastinum la ka pwodwi yon son krake karakteristik synchrone ak batman kè a (siy Hamman a oswa crunch Hamman a), men siy sa a pa toujou prezan epi li se tou detanzantan ki te koze pa aksidan nan èzofaj la.

Nemotoraks twomatik, dyagnostik

• Radyografi pwatrin lan

Anjeneral, dyagnostik la fèt pa radyografi pwatrin.

Ultrasonografi (fè nan kabann pasyan an pandan premye reanimasyon) ak eskanè CT yo pi sansib pou ti nemotorak pase radyografi pwatrin yo.

Gwosè yon nemotoraks, detèmine pa pousantaj emithorax la ki vid, yo ka estime nan rezilta radyolojik yo.

Gwosè ki eksprime nimerik la enpòtan sitou pou quantifier pwogresyon ak rezolisyon, olye ke pou detèmine pronostik.

Tretman

• Anjeneral tib torakostomi

Tretman pifò pneumothoraces la se ak ensèsyon yon drenaj pwatrin (pa egzanp, 28 Fr) nan espas entèkostal 5 oswa 6 ki devan liy mitan axillary la.

Pasyan ki gen ti pneumothoraces epi ki pa gen okenn sentòm respiratwa ka senpleman obsève ak yon seri de radyografi pwatrin jiskaske poumon an re-agrandi. Altènativman, yo ka mete yon ti katetè pigtail drenaj.

Sepandan, drenaj pwatrin yo ta dwe plase nan pasyan yo dwe mete anba anestezi jeneral, vantilasyon presyon pozitif, ak/oswa Airway, paske entèvansyon sa yo ka konvèti yon ti nemotoraks ki senp (san konplike) nan yon pneumothorax ipèrtansif.

Si yon gwo koule lè pèsiste apre drenaj pwatrin yo, yo ta dwe sispèk blesi tracheobronchial epi yo ta dwe ranje bronkoskopi oswa konsiltasyon chirijikal imedya.

Li tou:

Tracheal entibasyon: Ki lè, ki jan ak poukisa yo kreye yon Airway atifisyèl pou pasyan an

Ki sa ki takipne pasajè nan tibebe ki fèk fèt la, oswa sendwòm poumon mouye neonatal la?

sous:

MSD