Estrès ak detrès pandan Gwosès: “Mwen jis santi mwen kase. Mwen se pi move fanm ansent tout tan"

Sa yo se pawòl yon fanm entèvyouve pa Aleksandra Staneva, Ph.D., ak kòlèg li yo pandan y ap fè yon etid sou fason fanm fè eksperyans ak entèprete sikolojik. detrès pandan yo ansent.

Etid la te rapòte nan Jen 2017 Health Care for Women International.

Ki sa yo te aprann se ke pou anpil fanm, fè eksperyans detrès pandan gwosès kouri smack nan atant kiltirèl ireyèl ak gaz twòp koupab.

Fanm rapòte yo santi yo totalman responsab pou byennèt tibebe yo.

Ak ogmante atansyon medya yo sou efè danjere nan estrès sou fetis, kèk fanm kwè yo dwe rete kontan ak trankilite pandan gwosès yo, epi si yo pa fè sa, se fòt yo.

Se konsa, ki sa rechèch nan dat aktyèlman di nou sou efè a nan detrès matènèl prenatal sou pitit?

Premyèman, yon mo sou tèm "detrès."

Nan kontèks rechèch sou efè eta sikolojik matènèl prenatal yo sou pitit, "detrès" anglobe enkyetid matènèl, depresyon, ak estrès konnen.

Sa a se paske etid yo nan dat yo te jwenn ke nenpòt nan sa yo, oswa nenpòt melanj sa yo, gen efè menm jan an sou pitit pitit yo.

Menm si gen kèk distenksyon, pifò chèchè yo te jwenn li pi enpòtan pou egzamine sa yo ansanm.

SANTE TIMOUN: APRANN PLIS SOU MEDICHILD PA VIZITE BOOTH NAN EXPO IJANS

Detrès Pandan Gwosès: Yon Egzanp Ka

Delia* se yon fanm ki gen 28 an ki gen gwo depresyon ak twoub estrès pòs-twomatik (PTSD) ki soti nan yon chòk emosyonèl, fizik ak seksyèl ki te pwolonje nan timoun.

Li ap elve pitit fi 2 zan li a, Keisha, pou kont li ak resous finansye limite ak ensekirite lojman.

Pandan ke li ansent ak Keisha, li te trè estrès ak grav depresyon.

Lè ou ansent te fè l santi li vilnerab e li te entansifye sentòm PTSD li yo.

Li te deja reponn byen ak sertraline men li sispann li paske li te panse li pa ta dwe pran medikaman pandan li ansent.

Gwosès li te konplike pa preeklanpsi, ki te fè pè.

Keisha te fèt yon mwa bonè; li te yon ti bebe an sante men rechiya.

Kòm yon timoun piti, li sansib epi li reyaji ak pè nan nouvo sitiyasyon.

Delia fèk aprann li ansent ankò.

Li sonje jan dènye gwosès li a te difisil ak ki jan sa te kapab afekte Keisha, li wè yon sikyat, Dr Wilkins, pou jwenn lide sou fason pou l kenbe. sante mantal.

Pou bay yon kontèks sou fason yon sikyat ka ede, nou pral revize kèk enfòmasyon ki enpòtan.

Omeyostaz, allostaz, ak chaj allostatik

Kòm yon prelid nan konpreyansyon efè yo nan detrès pandan gwosès, li ede yo konprann ki jan kò jere estrès an jeneral.

Sèten sistèm kò yo bezwen kenbe nan ranje etwat yo opere efektivman.

pH san ak tanperati kò yo se egzanp.

Pwosesis ki kenbe sistèm sa yo nan ranje yo ke yo rekonèt kòm omeyostazi.

Estrès ka deranje omeyostazi.

Pou kontrekare menas omeyostazi, kò nou mobilize aks ipotalamik-pitwitè-adrenal (HPA), sistèm nève senpatik la ak sistèm iminitè a.

Sa mobilizasyon ke yo rekonèt kòm allostasis.

Pou egzanp, sistèm nève senpatik la prepare kò a pou batay oswa vòl lè li aktive kè a, veso sangen yo, ak misk, epi sistèm iminitè a prepare pou reponn a blesi oswa enfeksyon posib. Mobilize repons sa yo tanzantan amelyore sante.

Egzèsis se yon egzanp allostasis an sante.

Menm jan ak defi fizik tanzantan, tanzantan defi kognitif ak/oswa emosyonèl ka ankouraje sante.

Nan yon nivo emosyonèl, ensifizan defi ka mennen nan annwi, yon eta afektif ki ka kondui yon moun chache nouvo objektif ak eksitasyon pozitif.

Kontrèman, lè pwosesis allostatik yo repete ak kwonik mobilize, nou peye yon pri.

Usure a rezilta ak chire yo konnen kòm chaj allostatik.

Gwo chaj allostatik gen ladan disregulation fizyolojik nan plizyè sistèm kò ki kontribye nan maladi.

Gwosès se tèt li yon estrès fizyolojik.

Li pafwa refere li kòm yon tès estrès natirèl, pote soti frajilite nan maladi kadyovaskilè, dyabèt, depresyon, ak lòt kondisyon.

Ajoute estrès sikolojik, chòk, ak/oswa tansyon sosyete kwonik tankou privasyon ekonomik ak rasis ka mennen nan gwo chaj allostatik pandan gwosès la.

Sa a ka enfliyanse chans pou rezilta gwosès negatif epi li ka enfliyanse devlopman fetis la.

Menm jan diferan modèl estrès ka an sante oswa malsen pou moun an jeneral, rechèch jiska dat sijere ke diferan modèl nan estrès prenatal ka swa ankouraje oswa anpeche devlopman fetis la an sante.

Estrès an sante pandan gwosès la

Ki jan chèchè yo ka konnen ki jan fetis yo reyaji lè manman yo estrès?

Yon siy patikilyèman itil se ki jan batman kè fetis la chanje an repons a estrès matènèl.

Pou retabli omeyostazi anba estrès, li enpòtan pou kèk paramèt yo varye yon fason fleksib (pa egzanp, batman kè) pou kenbe lòt moun (pa egzanp, tansyon) konstan.

Pou rezon sa a, varyasyon bat-a-bat nan batman kè fetis la se yon endikatè nan sante.

Lè yon fanm ansent fè eksperyans estrès tanzantan modere ak modere, fetis li reponn ak yon ogmantasyon tanporè nan varyasyon batman kè.

Repons sa a nan estrès matènèl entansifye kòm fetis la matirite, epi li vin de pli zan pli byen makonnen ak mouvman fetis la.

Chanjman sa yo sijere ke fetis la ap vin pi abil nan allostasis nòmal, ki ka ankouraje devlopman an sante pita nan lavi.

Rechèch Janet DiPietro, Ph.D., ki te pibliye nan Out 2012 Journal of Adolescent Health montre ke tibebe ki fèk fèt ki te ekspoze a detrès matènèl tanzantan modere nan matris gen pi vit kondiksyon neral, ki konsistan avèk ipotèz ki montre ekspoze a estrès ki an sante nan matris. avanse devlopman neral yo.

Menm jan an tou, timoun piti ki te ekspoze a detrès matènèl tanzantan modere nan matris yo montre devlopman motè ak kognitif ki pi avanse.

Estrès malsen pandan gwosès la

Kontrèman ak efè saluter tanzantan estrès matènèl modere ak modere sou devlopman fetis la, detrès matènèl grav ak/oswa kwonik asosye ak pi gwo risk pou rezilta perinatal negatif ak efè negatif alontèm sou pitit pitit yo. Diferans lan ka detekte nan matris.

Fetus fanm ansent ki gen gwo enkyetid yo gen tandans gen batman kè ki pi reyaktif ak estrès egi.

Fetiz fanm ansent ki gen yon sitiyasyon sosyoekonomik ki ba yo gen tandans diminye varyasyon bat-a-bat.

Lè detrès matènèl rive nan nivo yon maladi klinikman dyagnostike ki rete san tretman, efè negatif alontèm ka rive.

Pa egzanp, gwo depresyon anvan akouchman ki pa trete ki asosye ak risk ogmante pou nesans twò bonè ak pwa nesans ki ba.

Tibebe ak timoun piti ki ekspoze a depresyon matènèl nan matris yo montre twòp kriye; rediksyon motè ak devlopman langaj; ak plis detrès, laperèz, ak timidite pase pitit pitit ki pa ekspoze a depresyon matènèl.

Timoun ak adolesan ki ekspoze a depresyon matènèl anvan akouchman gen yon risk ogmante nan pwoblèm emosyonèl, konpòtman, ak kognitif.

Epigenetics ak pwogramasyon fetis la

Gen plis prèv ki montre ekspoze andedan matris nan anviwònman an ka "pwograme" yon fetis pou devlope nan yon sèten fason.

Yo pwopoze pwogramasyon sa a bay avantaj evolisyonè lè w sèvi ak siyal entraterin pou predi sa k ap tann nan mond deyò a epi devlope kòmsadwa.

Yon egzanp se ke lè fanm ansent pandan grangou, pitit yo gen yon pi gwo chans pou yo twò gwo epi yo fè eksperyans diminye tolerans glikoz pita nan lavi yo.

Yo sipoze ke fetis yo grangou-ekspoze devlope yon "fenotip économie" pou adapte yo ak yon anviwònman ki pòv resous.

Pwoblèm sante rive lè gen yon dezakò ant anviwònman entrauterin ak mond ekstèn lan—pa egzanp, lè yon moun ki te devlope yon metabolis dousman an repons a privasyon nitrisyonèl nan matris grandi nan yon anviwònman ki ranpli ak manje.

Gen prèv ke pwogramasyon fetis la rive tou an repons a detrès sikolojik matènèl.

Si yon fetis pral fèt nan yon monn ki ranpli ak danje konstan, li ta ka adapte pou devlope yon sistèm repons estrès trè reyaktif.

Sa a sanble se sa k ap pase nan pitit fi ki fè eksperyans nivo pwolonje, klinik enpòtan nan enkyetid, depresyon, ak estrès pandan y ap ansent.

Nan ti bebe, ekspoze a gwo detrès matènèl nan matris la asosye ak ogmante reyaksyon fizyolojik ak konpòtman nan estrès, tankou yon baton talon woutin nan nesans.

Apre yon sèten tan, repons fizyolojik ipè-reponn pitit la ka kontribye nan move sante.

Yo panse pwogramasyon fetis la rive atravè chemen epijenetik—faktè anviwonmantal ki deklanche pwosesis molekilè ki chanje ekspresyon jèn fetis oswa plasenta.

Yon gwo prekosyon konsènan rechèch pwogramasyon fetis la se ke li difisil pou takine efè anviwònman nan matris la soti nan lòt enfliyans.

Etid yo te egzamine reyaksyon estrès tibebe ki fèk fèt, koneksyon nan sèvo, ak tanperaman pou separe nan matris ak enfliyans anviwònman apre nesans.

Pou egzanp, tibebe ki fenk fèt nan fanm ki pa trete depresyon anvan akouchman yo montre koneksyon redwi ant cortical prefrontal yo ak amigdala.

Sa a se asosye ak ogmante reyaksyon batman kè lè yo te fetis.

Sa ki espesyalman difisil pou démêle se tandans jenetik pataje.

Li posib ke faktè jenetik ak epigenetik kominike pou bay divès nivo rezistans ak vilnerabilite.

Diferans sèks an repons a detrès matènèl nan matris

Rechèch Catherine Monk, Ph.D., ak ekip li a pibliye 26 Novanm 2019 nan PNAS montre ke fanm ki gen nivo detrès prenatal ki enpòtan nan klinik yo gen mwens chans pou yo fè ti gason pase fanm ki gen nivo detrès nòmal.

Sa a ak lòt rechèch sijere ke fetis fi ka adapte pi efikasman nan estrès nan matris an jeneral, ki gen ladan enflamasyon ak malnitrisyon.

Se poutèt sa, fetis fi yo gen plis chans pou yo siviv.

Sepandan, yo ka pi vilnerab a defi sante mantal ki vin apre kòm rezilta nan ekspoze nan matris nan detrès matènèl.

Sipò sosyal ka enfliyanse efè sèks sa a.

Fanm ansent ki gen gwo detrès ki gen anpil sipò sosyal gen plis chans pou yo fè pitit gason pase fanm ansent ki gen yon nivo ki ba nan sipò sosyal.

Transmisyon advèsite ant jenerasyon

Menm jan gen inegalite ki make nan transmisyon richès ant jenerasyon an, kapab genyen inegalite ki make nan transmisyon sante ant jenerasyon an.

Rezilta gwosès yo enfliyanse non sèlman pa estrès egi pandan gwosès la, men pa twomatik sot pase yon fanm ansent ak estrès kimilatif pou tout lavi.

Sa yo, nan vire, yo fòme pa tansyon kwonik anviwònman an tankou privasyon ekonomik, rasis, diskriminasyon sèks, ak ekspoze a vyolans.

Gwosès fanm ki fè eksperyans plizyè zòn entèseksyon dezavantaj yo ka afekte espesyalman.

Konsèp advèsite entèseksyon an ka aplike tou nan matris.

Yon fetis ki ekspoze a gwo detrès matènèl kapab tou ekspoze a lòt enfliyans negatif, tankou polyan ak move nitrisyon.

Yon zòn nan etid aktyèl la se si transmisyon entèjenerasyon dezavantaj rive an pati atravè chanjman epigenetik.

Nan modèl bèt, chanjman epigenetik paran yo pwovoke pa estrès anviwònman an ka pase bay jenerasyon ki vin apre yo.

Li poko klè si sa rive nan moun.

Li posib tou ke chanjman epijenetik de novo ka rive nan yon fetis akòz efè negatif sou sante mantal matènèl ki soti nan chòk matènèl anvan oswa dezavantaj kontinyèl.

Pou egzanp, gen prèv ki montre reyaksyon estrès matènèl ogmante pa chòk anvan yo ak gwo estrès kimilatif.

Genyen tou done preliminè ki sijere ke transmisyon entèjenerasyonal nan dezavantaj ka rive atravè chanjman jenetik plasenta.

Yon etid ke Kelly Brunst, Ph.D., ak kòlèg li yo te pibliye nan Sikyatri Byolojik nan dat 15 mas 2021, te jwenn ke fanm ki te fè eksperyans pi wo nivo estrès kimilatif pandan tout lavi yo te gen pi wo nivo mitasyon mitokondriyo plasenta.

Èske chanjman epijenetik yo ka ranvèse?

Nosyon de chanjman sante-sapping nan ekspresyon jèn yo te pase nan tout tan de jenerasyon an jenerasyon pentire yon foto fè nwa pesimis.

Erezman, prèv sijere ke chanjman epigenetik ki gen rapò ak advèsite yo ka ranvèse.

Pou egzanp, rat ki te ekspoze a estrès prenatal te redwi dansite axonal ak konpòtman chanje.

Bay yon anviwònman anrichi rat ansent ak pitit yo (ogmante entèraksyon sosyal, pi gwo kaj, ak divès kalite objè k ap grenpe) soulaje efè negatif sa yo.

Etid sou imen sijere ke moun ki ekspoze a anviwònman negatif nan matris ka reyalize sante mantal men yo ka bezwen plis sipò.

Yo menm tou yo ka oblije travay pi di nan kenbe sante mantal atravè swen pwòp tèt ou kontinyèl.

Moun ki te ekspoze a gwo detrès matènèl nan matris la ka gen konsiderab rezistans tou; apre tou, manman yo te sivivan.

Dezentoksikasyon estrès pandan gwosès: ki jan sikyat Delia a ka ede?

Apre evalye Delia, Dr Wilkins te wè ke li te gen yon gwo epizòd depresyon grav ak sentòm PTSD aktif nan yon kontèks souch kwonik nan anviwònman an.

Doktè Wilkins te konnen nivo detrès anvan akouchman sa a te kapab ogmante risk pou konplikasyon gwosès ak rezilta negatif pou Delia ak ti bebe li a. Pandan ke premye enpilsyon l 'te preskri sertraline, li reyalize enpòtans ki genyen nan mete etap la ak sikoedikasyon ak bati rapò. Men sa li te fè:

Te valide enkyetid li yo ak sipòte desizyon difisil li vin wè l '.

Esplike diferans ki genyen ant estrès sante ak malsen nan yon fason ki klarifye Delia pa te blame pou fè ti bebe l mal.

Eksplike patipri omisyon, ki se tandans enkyete plis sou risk bagay nou fè (pa egzanp, pran oswa preskri medikaman) pase risk pou yo pa fè anyen (pa egzanp, kite sentòm yo pa trete).

Pwovoke enkyetid li sou sentòm yo pa trete ak enkyetid li sou medikaman yo.

Diskite sou risk perinatal nan sentòm ki pa trete kont risk nan sertraline nan lang Delia ta ka gen rapò ak.

Eksplike wòl sikoterapi kòm yon entèvansyon altènatif oswa adisyonèl.

Avèk eksplikasyon sa yo, Delia deside reprann sertraline.

Li te renmen lide nan sikoterapi entèpèsonèl men li pa t 'kapab ale nan moun akòz mank gadri ak lajan transpò.

Doktè Wilkins te fè aranjman pou sikoterapi atravè telesante.

Sertraline ak sikoterapi se te yon bon kòmansman, men lè Delia te fè eksperyans souch konstan, Dr Wilkins te santi yo pa ase.

Li te eksplike konsèp konvèti estrès kwonik nan estrès tanzantan pa kreye "oazis" nan kalm nan yon lavi otreman estrès.

Li mande Delia kijan li ta ka fè sa. Li te note ke danse ak lekti woman grafik yo se aktivite li te jwenn agreyab ak ap detann e ke li pa t 'fè youn nan sa yo depi Keisha te fèt.

Kounye a ke li te wè ki jan aktivite sa yo ka amelyore sante li ak sante tibebe l la, li te sispann konsidere yo kòm yon “pèdi tan”.

Li te dakò fè sa plizyè fwa nan yon semèn pandan Keisha fè yon ti dòmi.

Li te idantifye tou ke li menm ak Keisha te santi yo rilaks pandan y ap koloran, kidonk li te rezoud ke yo te kapab fè plis nan sa ansanm.

Doktè Wilkins te refere Delia tou bay yon travayè sosyal ki te ede l idantifye lojman ak resous finansye, sa ki te diminye kèk nan souch kwonik anviwònman an.

Estrès ak detrès pandan gwosès: enplikasyon klinik

Malgre ke gen plis rechèch ki nesesè pou konprann konplètman enpak estrès matènèl ak detrès sou rezilta gwosès ak pitit pitit, kèk enplikasyon klinik deja klè:

• Se pa tout detrès matènèl ki toksik. Detrès pa konpòte tankou yon teratogen, pou ki nenpòt kantite ekspoze ta ka pwoblèm. Olye de sa, prèv jiska dat sijere ke estrès modere ak tanzantan ankouraje devlopman fetis la an sante, epi pi grav, detrès pwolonje ki asosye ak rezilta negatif.
• Li pa totalman klè ki kote pou "trase liy lan" ant kantite estrès sante ak malsen. Sepandan, yon distenksyon ki baze sou prèv sanble se ant detrès klinikman enpòtan (pa egzanp, yon gwo epizòd depresyon, yon twoub enkyetid) ak detrès ki pa satisfè kritè pou yon maladi sikyatrik. Yon lòt distenksyon kle se ant detrès ki pèsistan (pa egzanp, ki soti nan inegalite kontinyèl) ak estrès lavi tanzantan.
• Menm jan defi fizik fè egzèsis an sante pandan gwosès, defi emosyonèl jere yo an sante pandan gwosès la.
• Kontrèman, maladi sikyatrik pandan gwosès ka poze gwo risk si yo pa trete. Risk sa yo dwe peze kont risk ki genyen nan medikaman sikotwòp ak / oswa fado tretman an nan sikoterapi. Konprann sa a ka pwoteje kont patipri omisyon, ki se tandans pou doktè yo enkyete plis sou risk ki genyen nan bagay nou fè (pa egzanp, preskri) pase risk ki soti nan echèk nou yo aji.
• Li enpòtan pou fanm yo konnen ke menm nan ka kote estrès grav te afekte yo ak/oswa tibebe yo yon move efè, efè negatif sa yo ka soulaje pa sipò ki vin apre ak pratik ki an sante.

Enplikasyon Sante Piblik

• Konsantre sou chwa ak konpòtman yon fanm pa ase pou amelyore sante mantal matènèl, rezilta gwosès, ak devlopman pitit. Faktè sosyete tankou rasis, privasyon ekonomik, ak inegalite sèks yo se gwo enfliyans.
• Yon pèspektiv entèseksyon eksplike kijan divès kalite dezavantaj sosyal mare ak anplifye youn ak lòt pou afekte sante nan moun ak popilasyon yo. Konsèp entèseksyonalite a ka ede tou fè sans nan plizyè enfliyans kominike sou sante mantal matènèl ak fetis la pandan gwosès la.
• Peryòd perinatal la se yon tan espesyalman apwopriye pou afekte sante fanm ak pitit yo yon fason pozitif. Inisyativ sante piblik ki sipòte sante mantal matènèl kapab espesyalman enfliyan.
• Kòm yon "tès estrès" natirèl, gwosès ka demaske frajilite sante fizik ak mantal ki ta ka vin tounen maladi kwonik. Apwòch prevantif pandan gwosès ak apre akouchman ka ede fanm yo kenbe yon trajectoire pi an sante pou rès lavi yo.

* Ka Delia a baze sou yon konpoze plizyè pasyan pou asire konfidansyalite pasyan yo.

Referans:

Etid Aleksandra Staneva, Ph.D., et al., “ 'Mwen jis santi mwen kase. Se mwen menm ki pi move fanm ansent ki te janm genyen an: yon eksplorasyon kalitatif sou eksperyans nan detrès anvan akouchman fanm yo,” se afiche. isit la.

Etid Janet DiPietro, Ph.D., "Estrès Matènèl nan Gwosès: Konsiderasyon pou Devlopman Fetal la," afiche. isit la.

Etid Kelly Brunst, Ph.D., et al., "Associations Between Maternal Lifetime Stress and Placental Mitokondrial DNA Mutations in an Urban Multiethnic Cohort," afiche. isit la.

Etid Catherine Monk, Ph.D., et al., "Matern Prenatal Stress Phenotypes Associate With Fetal Neurodevelopment and Birth Outcomes," se afiche. isit la.

Li tou:

Ijans Live Menm Plis... Live: Telechaje Nouvo Aplikasyon Gratis Jounal Ou Pou IOS ak Android

Depresyon sezonye ka rive nan sezon prentan: Men poukisa ak kijan pou fè fas

Kortisonik ak Gwosès: Rezilta yo nan yon etid Italyen ki te pibliye nan jounal la nan envestigasyon andokrinolojik

Trajèktè devlopman yo nan Twoub Pèsonalite Paranoyid (PDD)

Twoub eksplozif tanzantan (IED): Ki sa li ye ak kijan pou trete li

Kisa pou w konnen sou ofidiofobi (laperèz pou koulèv yo)

sous:

Asosiyasyon Sikyatri Ameriken