Az égési sérülések egyedülálló kihívást jelentenek a traumaápolók számára. Ezek a termikus, elektromos és kémiai sérülések számos testrendszerben olyan változásokhoz vezetnek, amelyek megkövetelik, hogy az ápolónők módosítsák megközelítésüket a betegek értékeléséhez, megfigyeléséhez és kezeléséhez.

Az alábbiakban hat tényt mutatunk be, amelyek segítenek a traumatológiai és sürgősségi nővéreknek az égési sérülések pontos értékelésében, és az égett betegek optimális ellátásában.

ÉGÉSEK KEZELÉSE MENTÉSI MŰVELETEKBEN: LÁTOGASSA KI A BŐRZÁRÓ BOOTHAT VÉSZHELYZETI EXPO -n

1. Az ABCDE felmérés légúti részének három extra égési értékelést kell tartalmaznia

A betegfelmérés légúti részének elvégzésekor:

• Vizsgálja meg a páciens arcát, hogy nincs-e szálkás arcszőrzet és orrszőrzet.
• Vizsgálja meg a páciens szájának belsejét, hogy nincs-e benne duzzanat és/vagy széntartalmú köpet.
• Ha a beteg beszélni tud, kérdezze meg, hogy észlel-e bármilyen változást a hangjában.

Mindhárom a légzőrendszer sérülésének jele lehet.

Ezeket az értékeléseket az idegen testek, sebek, váladék stb. szokásos ellenőrzése mellett kell elvégezni.

2. Az ABA a „kilenc szabályt” ajánlja az égési sérülés mértékének felmérésére

Az égett betegek megfelelő folyadék újraélesztésének biztosítása érdekében a szolgáltatóknak először meg kell becsülniük a beteg teljes testfelületét (TBSA).

A legtöbb központ a Lund és Browder módszert használja a TBSA meghatározására.

Ez a módszer azonban matematikai számításokat foglal magában, amelyek korlátozzák a gyakorlatiasságát az akut újraélesztési szakaszban.

Az American Burn Association (ABA) javasolja a Kilences szabály a beteg égési sérüléseinek mértékének meghatározásához:

• Ez a módszer a testet olyan régiókra osztja, amelyek mindegyike a TBSA 9%-át képviseli (kivéve a genitális régiót, amely a TBSA 1%-a).
• Például mindegyik láb elülső oldala a felnőtt testfelület 9%-át teszi ki. Ha egy felnőtt betegnek másodfokú és/vagy harmadfokú égési sérülései vannak mindkét láb elülső részének nagy részén, az égési sérülések mértéke a TBSA 18%-a.

A Kilences Szabálynak vannak módosított változatai gyermek- és csecsemő betegek számára.

3. A precíz folyadék újraélesztés kritikus fontosságú az égési sérült betegek számára

Folyadékos újraélesztésre van szükség azoknál a betegeknél, akiknél a TBSA 20%-a vagy több.

Ez a számítás nem tartalmazza az elsőfokú égési sérüléseket. Amint fentebb megjegyeztük, a TBSA égési százalékának becslésekor csak a második és harmadik fokú égési sérüléseket számolja.

Számos képlet létezik az első 24 óra folyadék újraélesztési igényének becslésére.

Felnőttkori termikus és kémiai égési sérülések esetén az ajánlott képlet a módosított Brooke képlet:

2 ml Ringer-laktát (LR) x % TBSA x beteg tömege (kg-ban)

A teljes újraélesztési folyadékmennyiség felét (50%) az első 8 órában, felét (50%) az utolsó 16 órában kell beadni.

Vegye figyelembe, hogy a kezdeti 8 óra a sérülés időpontjában kezdődik, nem a bemutatáskor. Ha egy páciens égési sérülése után 2 órával az Ön központjában jelenik meg, akkor mindössze 6 órája van a folyadék első 50%-ának beadására.

Külön képletek és ajánlások vannak a gyermekgyógyászati ​​betegek és az elektromos égési sérülések esetén.

Minden beteg esetében fontos a vizeletkibocsátás monitorozása, mert ez eligazítja a folyadék újraélesztési mennyiségének szükséges módosítását.

4. Különösen fontos az égett betegek melegen tartása

A bőr kulcsszerepet játszik a hőszabályozásban.

Emiatt az égési sérülések megzavarják a test hőmérsékletszabályozási képességét. Ezenkívül a hidegrázás növeli a beteg anyagcsere-igényét.

Fontos ezt szem előtt tartani az expozíciós szakasz során ABCDE felmérés. Az égési sérülések és egyéb sérülések teljes körű ellenőrzése érdekében minden ruhát le kell venni.

Ugyanakkor lépéseket kell tenni a beteg melegen tartása és a reszketés elkerülése érdekében:

• Lehetőleg fedje le a beteget.
• Használjon hőlámpákat a szobahőmérséklet növeléséhez.
• Használjon kolloid oldatokat, hogy segítse a pácienst a normál testhőmérséklet fenntartásában.

5. Az égett betegeknek speciális táplálkozási támogatási szükségleteik vannak

Az égési sérülések akár háromszorosára is növelhetik a beteg alapanyagcseréjét.

Ezt a hipermetabolikus állapotot a nyugalmi energiafelhasználás drámai növekedése jellemzi.

Ennek eredményeként az égési sérüléseket szenvedő betegek táplálkozási támogatása elengedhetetlen.

Az enterális táplálás csökkenti a bélbolyhos atrófia kockázatát.

6. Figyelje meg a leégett betegek mentális állapotának változásait

A súlyos égési sérüléseket szenvedő betegek nagy mennyiségű kábító fájdalomcsillapítót igényelhetnek.

Ezenkívül az anyagcsere sebességének növekedése a vércukorszint ingadozásához vezethet. Mindkettő megváltoztathatja a mentális állapotot.

A glükóz kezelése elengedhetetlen.

Gyakran ellenőrizze a vércukorszintet, és a szolgáltató utasításai vagy az intézmény vércukorszint-kezelési protokollja szerint kezelje.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

Sebfertőzések: mi okozza, milyen betegségekhez kapcsolódnak

Patrick Hardison, A megégett arcú tűzoltó története

Szemégés: mik ezek, hogyan kell kezelni

Burn Blister: mit tegyünk és mit ne

Ukrajna támadás alatt áll, az egészségügyi minisztérium tanácsot ad a polgároknak az égési sérülések elsősegélynyújtásáról

RICE kezelés lágyszöveti sérülésekre

Elsődleges felmérés elvégzése a DRABC segítségével az elsősegélynyújtásban

Heimlich manőver: Tudja meg, mi ez és hogyan kell csinálni

Forrás:

Trauma System News