Gastrooesophagealis reflux: tünetek, okok, diagnózis és kezelés
A gasztro-oesophagealis reflux egy olyan rendellenesség, amelyet a szegycsontban a gyomorsav visszafolyása miatti súlyos égés jellemez.
A gyomorsav érintkezése a nyelőcső falával természetes, és élettanilag többször is előfordulhat a nap folyamán, különösen étkezés után.
Ha azonban ez túl gyakran vagy a normálisnál nagyobb intenzitással történik, valódi gastrooesophagealis reflux betegségről beszélünk.
Hogyan nyilvánul meg a reflux betegség?
A gastrooesophagealis reflux betegség a lakosság mintegy 10-20%-át érintő kóros állapot, különösen Európában, míg az ázsiai populációkban ritkább.
Jellemző tünete a retrosternalis égés, amely a lapockák között hátulról vagy a nyak fülig érő (ún. retrosternalis gyomorégés) és a szájban a savas regurgitáció, amely akkor jelentkezik, ha keserű vagy savas folyadékot észlel a szájban.
Ez a két tünet a nap folyamán folyamatosan vagy időszakosan jelentkezhet.
Leggyakrabban reggeli ébredéskor, de étkezés után és éjszaka is előfordul, amikor a fekvés elősegíti a savképződést.
Ehelyett a kevésbé jellemző tünetek a következők:
- Csomó érzése a torokban dysphagiával (nyelési nehézség)
- Mellkasi fájdalom
- Emésztési nehézség
- Hányinger
- Krónikus laryngitis köhögéssel, hangzavarral és rekedtséggel
- Asztma
- Gyakori csuklás
- Otitisz média
- Álmatlanság
Ezek az úgynevezett „atipikus” tünetek általában akkor jelentkeznek, amikor a rendellenesség súlyosbodik és mindennapossá válik.
Ebben az esetben a tünetek bonyolultabbá válnak, és a nyelőcső falának elváltozásait, erózióit, fekélyeket és az emésztőcsatorna szűkülését is eredményezhetik.
Mi okozza?
A refluxbetegség kiváltó tényezői sokfélék lehetnek: a túlzottan savas és irritáló anyagokon alapuló helytelen táplálkozástól az alkohol- és kábítószer-visszaélésen át az alsó nyelőcső-záróizom anatómiai diszfunkciójáig terjednek.
Ha az ok mechanikus, akkor az a szelep meghibásodása, amely szabályozza a táplálék áthaladását és a nyelőcső és a gyomor közötti áramlását.
Ha ez a gát nem működik megfelelően, a savak túl sokáig érkeznek és maradnak olyan területeken, ahol hatásuk túl agresszív, és a nyálkahártya rosszul tolerálja őket, ami nem tudja semlegesíteni vagy másként egyensúlyozni.
A nyelőcső és a gyomor találkozásánál kialakuló nyomást az étrend, a keringő hormonok és bizonyos gyógyszerek befolyásolják, és a nap folyamán változik.
Ez az oka annak, hogy a túlsúlyosak vagy a terhes nők hajlamosabbak a gyomor-nyelőcső refluxra: ezekben az esetekben a gyomorra és a nyelőcsőre nehezedő intraabdominális nyomás mindig jóval magasabb a normálisnál.
Gastrooesophagealis reflux: diagnózis
A gasztroenterológus felkeresése általában elegendő a tipikus tünetek diagnosztizálására és a gastrooesophagealis refluxra való visszavezetésére.
A terápia, amely magában foglalja a gyomorvédő szerek használatát, próbaidőre történik.
Ha ezen időszak végén a tünetek nem enyhülnek, és egyéb szövődményeket, például étvágytalanságot, gyengeséget vagy vérszegénységet észlelnek, további diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni.
A gasztroenterológiai vizsgálaton mindig előírják a vizsgálatokat.
Az alábbiakban felsoroljuk azokat a vizsgálatokat, amelyeket a gasztroenterológus előírhat olyan reflux tünetek esetén, amelyek nem enyhülnek a gyomorvédő szerek hatására:
- Gasztroszkópia: a vizsgálat során a nyelőcső, a gyomor és a nyombél vizsgálata történik egy rugalmas műszer bevezetésével, melybe egy kamera és egy vékony csatorna van beépítve, amelyen keresztül a biopsziás csipesz segítségével kis nyálkahártya minták (biopsziák) készíthetők.
- Az emésztőrendszer röntgenfelvétele: a pácienst megkérik, hogy igyon egy kis mennyiségű kontrasztfolyadékot, amely lehetővé teszi a nyelőcső, a gyomor és a vékonybél első részeinek anatómiájának és működésének megjelenítését.
- pH-impedankometria: ez a teszt 24 órán át tart, és lehetővé teszi a nyelőcsőbe kerülő savas anyag mennyiségének nyomon követését szonda elhelyezésével; ez utóbbi az orron keresztül a nyelőcsőbe jut. A szonda egy kézi eszközhöz csatlakoztatott érzékelővel van felszerelve, amely képes érzékelni a környezet savasságának mértékét.
- Nyelőcső manometria: a vizsgálat során szondát vezetnek be az orron keresztül, miután a páciens kis kortyokban vizet ivott. Hasznos lehet a perisztaltika értékelésére és a nyelőcső motilitásában fellépő rendellenességek kimutatására.
A gastro-oesophagealis reflux megelőzése és kezelése
Ha a reflux jelentős, az orvos többféle gyógyszert is felírhat, beleértve:
- Antacid gyógyszerek, amelyek semlegesítik a gyomorsavat, és gyorsan hatnak, de pusztán tüneti hatásúak, mivel nem képesek meggyógyítani a nyelőcső nyálkahártyáját az esetleges erózióktól
- H2 antagonista gyógyszerek, amelyek csökkentik a savtermelést, és amelyek hatása tovább tart, mint az antacidok.
- Protonpumpa-gátló gyógyszerek, amelyek kezdeti hatása valamivel lassabb, mint a H2 antagonisták, de hatékonyabban gyógyítják a nyelőcső erózióit.
- Prokinetikus gyógyszerek, amelyeket a nyelőcső és a gyomor ürítésének javítására használnak. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák az anyag visszafolyását, különösen étkezés után.
- A gastro-oesophagealis reflux kezelésére szolgáló laparoszkópos műtét egy extrémebb gyógymód azoknak a betegeknek, akik nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre, és akiknek egyidejű anatómiai problémái vannak, például nagy hiatusérv.
Kevésbé súlyos esetekben azonban a reflux már a diétával is gyógyítható.
Kerülni kell minden savas és csípős bázisú élelmiszert (ún. refluxogének), mint a csokoládé, menta, kávé, paradicsom (különösen szószban és sűrítményben), de a citrusféléket sem frissen (citrom, narancs és mandarin), ill. gyümölcslevek és frissen facsart és sült ételek formájában, amelyek különösen serkentik a gyomornedv megfelelő emésztését.
Az ételeknek könnyűnek kell lenniük, és lehetőleg lefekvés előtt távol kell elfogyasztani.
Nagyon fontos lesz a testsúlyra való odafigyelés is, elkerülve a jelentős elhízást és túlsúlyt.
Olvassa el még
Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre
Gastrooesophagealis reflux: okok és gyógymódok
Gastrooesophagealis reflux: tünetek, diagnózis és kezelés
Egyenes lábemelés: Új manőver a gyomor-nyelőcső reflux betegség diagnosztizálására
Gastrooesophagealis reflux: mi ez, mik a tünetei és mi a kezelés
Gasztroenterológia: Gastrooesophagealis reflux endoszkópos kezelése
Nyelőcsőgyulladás: tünetek, diagnózis és kezelés
A túlzott gyomorsav gyakori tünetei és okai: A gyomorsav kezelése
Asztma, a betegség, amitől eláll a lélegzeted
Gastroesophagealis reflux: okok, tünetek, vizsgálatok a diagnózishoz és kezeléshez
Globális stratégia az asztma kezelésére és megelőzésére
Gyermekgyógyászat: „Az asztmának lehet „védő” fellépése a Covid ellen”
Nyelőcső achalasia, A kezelés endoszkópos
Nyelőcső achalasia: tünetek és hogyan kell kezelni
Eozinofil oesophagitis: mi ez, mik a tünetei és hogyan kell kezelni
Gastroesophagealis reflux: okok, tünetek, vizsgálatok a diagnózishoz és kezeléshez
Irritábilis bél szindróma (IBS): jóindulatú állapot az ellenőrzés alatt
A gastrooesophagealis reflux köhögés tünetei és gyógymódjai
Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD): tünetek, diagnózis és kezelés
Reflux: tünetek, okok, enyhülés