Mi a mélyvénás trombózis? A trombózis egy kóros koaguláció következtében fellépő kóros folyamat, amelynek eredményeként trombus képződik, amely csökkenti vagy teljesen elzárja az ér lumenét.

A trombusképződés leggyakoribb helyei a láb mélyvénai és a medence vénái, de trombózis bármely vénában előfordulhat, beleértve a májvénát (Budd-Chiari szindróma), a vesevénákat, a retina vénákat, sőt a felső és alsó vénákat is. vena cava.

A DVT olyan gyakori és gyakran csendes betegség.

Az incidencia a lakosság körében a profilaxis fokozódó igénybevétele ellenére sem csökken, az időseknél is nőtt műtétek számának növekedése és a várható élettartam meghosszabbodása, a krónikus betegségek miatt ágyhoz kötött idős betegek számának növekedése. .

Ez a magas incidencia a megelőzés és a megfelelő terápiák mellett a korunkban megnövekedett trombózisveszélynek köszönhető az ülő szokások, az ösztrogén fogamzásgátló terápiák alkalmazása, a nagyobb ortopédiai műtétek gyakoriságának növekedése, valamint a rákos megbetegedések gyakoriságának és időtartamának növekedése miatt. amelyhez gyakran társul a DVT.

A mélyvénás trombózis jelei és tünetei

A láb mélyvénás trombózisa néha tünetmentes, ha a vádli vénáira korlátozódik; más esetekben a betegek a vádli szorításáról vagy fájdalmáról számolhatnak be, különösen járás közben.

Ha a trombózis kiterjed a poplitealis vénára, akkor a vádli térfogatának növekedése kifejezettebb, és gyulladással, azaz melegséggel és kipirosodott bőrrel járhat a vádli hátsó részén és a felületes vénák turgorában.

Ha az érintett vénás traktus a térd felett van, akkor a vádli térfogata jelentősen megnövekszik fájdalommal, az ödéma a combig is felnyúlhat az elzáródás mértékétől függően.

Az izomtömeg összenyomódása fájdalmas, a hőmérséklet emelkedése és a pulzusszám emelkedése következik be.

A fentiekre tekintettel elengedhetetlen, hogy tüdőembólia, postphlebitis szindróma, csípő- vagy kismedencei műtét, valamint a visszér eltávolítás preoperatív szakaszában mindig gyanakodjunk a mélyvénás trombózisra, és eleve keressük annak jelenlétét. művelet.

A legjobb klinikai tünet a MVT gyanúja hajlamosító alapon; Valójában a DVT gyakrabban fordul elő idős, túlsúlyos, ágyhoz kötött vagy szenvedő betegeknél immobilizáció alsó végtagok, közelmúltbeli műtétek, traumák, vénás keringési zavarok, szívelégtelenség antitrombotikus profilaxis nélkül.

A beteg bizonyos anamnesztikus elemei megerősítik a gyanút, mint például az ösztro-progesztin fogamzásgátló tabletták használata, a MVT családtörténete, daganatok.

A láb mélyvénás trombózisa:

• a boka és a láb ödémája;
• cianotikus (kékes) és meleg bőr az érintett végtagon;
• edzett és fájdalmas izmok (Bauer-jel);
• a sípcsont fájdalmas ütése az ujjal (Liscker-jel);
• a fokozott vénás nyomást okozó köhögés és tüsszögés fájdalmat okoz a vádliban és a bokában (Louvel-jel);
• fekvéskor felértékelődik a láb belső oldalán lévő vénák turgora: a Nagy saphena véna a hemodinamikai kompenzáció következtében kitágul (Pratt-jel).

A femoralis és a csípővénák trombózisa:

• láz, de nem mindig;
• fokozott pulzusszám, de nem mindig;
• nehézség érzése az érintett végtagban;
• fájdalom a combban;
• duzzadt végtag.

A mélyvénás trombózis okai és kockázati tényezői

Ismertség: a legtöbb kórtörténet fokozott kockázatot mutat azoknál az egyéneknél, akiknek a családjában pozitív MVT vagy tüdőembólia szerepel; ennek oka lehet az is, hogy bizonyos veleszületett véralvadási elváltozások, összefoglaló néven trombofil állapotok, mint például antitrombin III, protein C vagy protein S hiány, Faktor V Lieden, Factor II stb. (máig számos tényező ismert ) öröklődnek.

Nem: a nőket általában jobban érintik a nemek a terhesség vénás elváltozásai, az orális fogamzásgátlók lehetséges használata, a gyakoribb elhízás és a férfiaknál hosszabb élettartam miatt.

Életkor: 40 év alatt a mélyvénás trombózis ritka, kivéve a terhességgel és gyermekágyi időszakkal, valamint a thrombophiliás állapotokkal kapcsolatos eseteket; 40 éves kor után azonban gyakoriságuk fokozatosan növekszik, a vénafal fiziopatológiai elváltozásai, az izmos tonaca kimerülése, a felületes vénák kitágulása és kanyargóssága, valamint az izom-vénás pumpa hatékonyságának csökkenésével, azaz a vénás vénák gyakoribb előfordulásával. krónikus vénás elégtelenség nőknél;

Vércsoport: A DVT gyakrabban fordul elő az A vércsoportúakban, és ritkább a 0-s vércsoportúakban. Ennek oka az lehet, hogy a 0-s vércsoportú alanyoknál alacsonyabb a VIII-as faktor szintje, míg az A vércsoportúakban az antitrombin III, a véralvadás fiziológiás inhibitora csökkent plazmakoncentrációja előrehaladott.

Testtömeg: az elhízás a DVT kockázati tényezője, mivel korlátozza a fizikai aktivitást és késlelteti a betegek műtét utáni mobilizálását. Ezen túlmenően az elhízott alanyok gyakran változásokat mutatnak a lipidanyagcserében, különösen a hipertrigliceridémiában, ami viszont a plazma fibrinolitikus aktivitásának gátlásával korrelál.

Stasis: A mélyvénás trombózis és a vénás visszatérés lassulásából adódó elhúzódó immobilizáció és ennek következtében kialakuló stasis közötti összefüggés széles körben ismert, különösen az alsó végtagi körzetben. A szakirodalomban leírtak MVT eseteit hajlamos személyeknél, akik hosszú ideig ülnek autó volánja mögött vagy televízió előtt. A DVT kockázata megnő, ha az immobilizáció előrehaladott életkorhoz kapcsolódik.

Táplálkozási tényezők: Számos megfigyelés igazolja a vér trigliceridszintjének jelentőségét a mélyvénás trombózis elősegítésében, valamint a bioflavonoidok, a resveratrol és számos gyümölcs és gyógynövény megelőző értékét.

Szezonális eltérések: egyes szerzők tavasszal és ősszel a thromboemboliás megbetegedések számának növekedéséről számoltak be.

Fogamzásgátlás: az orális fogamzásgátlók alkalmazása elősegítheti a DVT-t és a tüdőembóliát, különösen az arra hajlamos egyéneknél; úgy tűnik azonban, hogy az orális fogamzásgátlók használatával összefüggő kockázat alacsonyabb az újabb, csökkentett ösztrogéndózisú készítmények alkalmazásakor.

Hogyan diagnosztizálják a mélyvénás trombózist

A mélyvénás trombózis éppoly gyakori, mint csendes, mivel az egyik legnehezebb szív- és érrendszeri diagnózis.

Valójában sok mélyvénás trombózis teljesen tünetmentes, és csak szövődményekkel, nevezetesen tüdőembóliával és posztflebitikus szindrómával válik nyilvánvalóvá.

A diagnózist a trombus ultrahang vagy angiográfiás technikák segítségével történő vizualizálása erősíti meg.

Bár nem specifikusak, bizonyos laboratóriumi vizsgálatok irányítják a diagnózist, és lehetővé teszik a kezelés menetének és hatékonyságának követését: hemochrome (thrombocyta), protrombin idő, INR, fibrinogén, D-dimer.

Mélyvénás trombózis terápia

A DVT-terápia célja a mélyvénás keringés átjárhatóságának helyreállítása a trombus eltávolításával, még mielőtt az károsította volna a billentyűrendszert, ezáltal csökkentve a tüneteket, és mindenekelőtt megelőzve a tüdőembóliát és egyéb szövődményeket.

Alapvetően kétféle kezelésen alapul

• véralvadásgátló gyógyszerek, a trombózis kiterjesztésének és a lebegő terminális szárnyak képződésének megakadályozására, amelyek szabadok, ezért könnyen eltávolíthatók, ami embóliát eredményez;
• elasztoadhezív kötözés olyan anyagokkal és technikákkal, amelyek megvalósítják a kötés alacsony nyújthatóságát; Az elasztikus visszatartás a következő szakaszban szerepet fog játszani a posztflebitikus szindróma és a krónikus vénás elégtelenség elkerülése érdekében.

Az antikoaguláns gyógyszerek a következő mechanizmusok szerint hatnak

• X véralvadási faktor inhibitorok
• faktor II, VII inhibitorok

A cavális szűrés ezzel szemben egy olyan technika, amely abból áll, hogy nagyon kiválasztott esetekben, vagy ha az antikoaguláns kezelés ellenjavallt, vagy ha a MÉVT a gyógyszeres kezelés ellenére kiújul, vagy amikor lebegő vérröglebenyek leválással fenyegetnek, szűrőt javasolnak a vena cavába. ikonográfiai vizsgálatokon mutathatók ki.

Olvassa el még:

Emergency Live Még több…Élő: Töltse le újságja új ingyenes alkalmazását IOS és Android rendszerre

A gyermekkori traumák kezelésének mércéjének emelése: elemzések és megoldások az Egyesült Államokban

Pinworms fertőzés: Enterobiasisban (oxiuriasis) szenvedő gyermekbetegek kezelése

Bélfertőzések: Hogyan kapják el a Dientamoeba Fragilis fertőzést?

NSAID-ok által okozott gyomor-bélrendszeri rendellenességek: mik ezek, milyen problémákat okoznak

Bélvírus: mit együnk és hogyan kezeljük a gyomor-bélgyulladást

Mi az a Proctalgia Fugax? Tünetek, okok és kezelés

Belső és külső aranyér: okok, tünetek és gyógymódok

Aranyér: a legújabb tesztek és kezelési módszerek a kezelésükre

Mi a különbség az aranyér és a repedések között?

Az aranyér szövődményei: egyszerű és ödémás külső trombózis

Forrás:

Pagine Mediche