Aneurizma sebészet: hagyományos nyílt sebészet

By Cristiano Antonino On 18. március 2023.

Az aneurizma műtét az aorta aneurizmák kezelésére szolgál. A sebész eltávolítja az aorta sérült részét, és helyettesíti egy szintetikus szövetcsővel, amelyet graftnak neveznek.

A műtét nagyon hatékony, ha az aneurizma szakadása előtt hajtják végre. A legtöbb ember felépülése 10-XNUMX napot foglal magában a kórházban és négy-hat hetet otthon.

Mi az aneurizma műtét?

Az aneurizma műtét, más néven hagyományos nyitott műtét, az aorta aneurizmák kezelése.

Az aorta aneurizma károsítja az aortát, és életveszélyes szövődményeket okoz.

A nyitott műtét fő célja az aneurizma szakadás vagy disszekció megelőzése.

A károkat is ki tudja javítani egy ilyen esemény után.

A sebész eltávolítja az aorta sérült részét, és helyettesíti egy szintetikus szövetcsővel.

Ezt a csövet graftnak nevezik.

Az artéria új béléseként működik, így a vér biztonságosan áthaladhat rajta.

A mellkasi vagy érsebész ezt az eljárást egy kórházi sebészeti osztályban végzi el

Ez az eljárás nagy műtétnek számít.

A sebésznek nagy bemetszést kell végeznie a mellkasában vagy a hasában, hogy hozzáférjen az aneurizmához.

Az aneurizma a mellkasban (mellkasi aorta aneurizma) vagy valamivel lejjebb a hasában (hasi aorta aneurizma) található.

Az aneurizma műtéte gyakran szükséges a súlyos szövődmények vagy a halál megelőzése érdekében

Mint minden nagyobb műtét, ez is kockázatokkal jár.

De az előnyök általában meghaladják a kockázatokat.

A szolgáltató megbeszéli Önnel a lehetőségeit, és eldönti, hogy szüksége van-e műtétre.

Kinek kell aneurizma műtétje?

Azoknak, akiknek az aorta aneurizmája megrepedt vagy feldarabolva van, szükségük van erre a műtétre.

Ez egy sürgősségi műtét, amely megmentheti az életét.

Más embereknek szükségük lehet erre a műtétre, ha olyan aneurizmájuk van, amelynél fennáll a repedés veszélye, de még nem.

Ez a kockázat növekszik, ha az aneurizma egyre nagyobb vagy tüneteket okoz.

Szakadt vagy kivágott aneurizmában szenvedők

Ha az aneurizmája megreped vagy feldarabolódik, azonnal műtétre van szüksége.

Hívja a segélyhívó számot, ha a következő tüneteket észleli:

Nyirkos, izzadt bőr.
Szédülés.
Ájulás.
Gyors szívverés.
Hányinger és hányás.
Légszomj.

Hirtelen, erős fájdalom a hasában, a hát alsó részén vagy a lábakban.

Hirtelen éles és könnyező fájdalom a mellkasban vagy a hátban.

Aneurizmában szenvedők, akiknél fennáll a repedés veszélye

Ha aneurizmája van, fontos, hogy felkeresse egészségügyi szolgáltatóját ellenőrzés céljából.

Az aneurizma, amely nem szakadt meg vagy nem bontódott ki, továbbra is veszélyes lehet.

Tehát szolgáltatója figyelemmel fogja kísérni az aneurizmát, és eldönti, hogyan kezelje a legjobban.

Szükség lehet aneurizma műtétre, ha:

Fájdalom a hasban, a hátban, a mellkasban, az ágyékban vagy a belső combban.
Pulzáló érzés a hasában.
Köhögés, rekedtség vagy légzési nehézség.
Nagyobb aneurizma (legalább 5 centiméter átmérőjű).
Az aneurizma gyors növekedése (évente több mint 1 centiméterrel nő).

A szolgáltató beszélni fog Önnel az Ön állapotáról és kezelési lehetőségeiről.

A szolgáltató ellenőrzi az aneurizma méretét, helyét és a repedés kockázatát.

Sok mindent meg kell fontolni, beleértve az általános egészségi állapotát és a kórtörténetét.

A szolgáltató személyre szabja a kezelést az Ön egyéni igényei szerint.

Például, ha Marfan-szindrómája van, egy kisebb aneurizma veszélyesebb lesz az Ön számára.

Tehát előfordulhat, hogy Önnek hamarabb van szüksége kezelésre, mint annak, aki nem szenved Marfan-szindrómában.

Lehet, hogy más egészségügyi problémái is vannak, amelyek túl kockázatossá teszik a nyílt műtétet.

Ha igen, szolgáltatója javasolhatja az endovaszkuláris aneurizma javítását (EVAR).

Ez egy kevésbé invazív aneurizma-javító eljárás.

Mi történik az aneurizma műtét előtt?

A műtétre való felkészülés hetekkel korábban kezdődik.

A szolgáltató fizikai vizsgálatot fog végezni, és néhány tesztet lefuttat, hogy megbizonyosodjon arról, hogy biztonságos a műtét elvégzése.

Beszélni fog a szolgáltatójával a következőkről:

Gyógyszerek, amiket szedsz. A szolgáltatónak tudnia kell, milyen gyógyszereket, kiegészítőket és gyógynövényeket használ. Feltétlenül említse meg a vényköteles és a vény nélkül kapható gyógyszereket is. Előfordulhat, hogy a műtét előtt abba kell hagynia néhány szedését. Fontos, hogy szigorúan kövesse szolgáltatója útmutatásait arra vonatkozóan, hogy mely gyógyszereket szedje vagy kerülje.
Egészségi állapot. A műtét előtt kezelnie kell az olyan állapotokat, mint a magas vérnyomás.
Hogy érzed magad. Ha megfázása, influenza, herpesz kitörése vagy bármilyen más betegsége van, közölnie kell szolgáltatójával. A betegség befolyásolhatja, hogyan reagál a műtétre.
Dohányzó. A műtét előtt legalább egy hónapig ne dohányozzon. A szolgáltató forrásokat biztosít a leszokáshoz.

A szolgáltató konkrét utasításokat ad a műtét napjára való felkészüléshez

Ezek a következők lehetnek:

A műtét előtti este éjfél után ne igyon semmit. Ez magában foglalja a vizet.
Bizonyos gyógyszerek szedése a műtét reggelén.
Találni valakit, aki hazavisz, amikor elhagyja a kórházat.
Fontos, hogy kövesse a szolgáltató összes utasítását. Kérdezd meg, ha valami nem világos vagy kérdése van.

Mi történik az aneurizma műtét során?

Gondozócsapata kényelmesebbé teszi az aneurizmaműtét megkezdése előtt.

Általános érzéstelenítést kap, hogy a műtét alatt elaludjon.

Ezután a műtét a következő lépéseket tartalmazza:

Metszés. Sebésze hosszú bemetszést fog végezni a bőrén, hogy felnyissák a mellkasát vagy a hasát. A bemetszés helye az aneurizma helyétől függ. Lehet a mellkasa elülső vagy bal oldalán, és lenyúlhat közvetlenül a köldök alá.
Befogás. A sebész bilincsekkel blokkolja a véráramlást az aorta aneurizma feletti és alatti szakaszaiból. Előfordulhat, hogy szív-tüdő gépre helyezik, hogy vére a műtét alatt a test többi részébe áramoljon.
graft beillesztés. A műtét fő célja a graft beültetése. A sebész az aorta kidudorodó részét graftnak nevezett csőre cseréli. Ez a graft most az artériája új béléseként funkcionál. Mesterséges anyagból, például poliészterből (szövet) készült. Erős falai támogatják a véráramlást. A sebész öltéssel a helyére varrja a graftot.
Bezárás. A sebész öltéssel vagy kapcsokkal lezárja a bemetszést a mellkasában vagy a hasában.

Az aneurizma műtét általában három-négy órát vesz igénybe.

Mi történik aneurizma műtét után?

A műtét után az intenzív osztályra (ICU) kerül át.

Néhány napig gondosan figyelik, mielőtt egy szokásos kórházi szobába kerül.

A teljes kórházi tartózkodása valószínűleg három-tíz nap lesz.

Amíg a kórházban van, olyan ellátásban részesül, amely magában foglalja:

Húgyúti katéter, amely segíti a pisilést.
Egy cső az orron és a gyomron keresztül, amely elvezeti a folyadékot.
Vérhígító gyógyszerek (koagulánsok).
Kompressziós zokni, amely segít megelőzni a vérrögképződést a lábakban.
Légzőgép, amely segíti a tüdejét.
Fájdalomcsillapító a gyógyulás megkönnyítésére.

Lassan elkezdesz mozogni és visszanyeri az erődet.

De ne feledje, hogy most volt komoly műtétje.

A testednek időre van szüksége a gyógyuláshoz.

Szigorúan kövesse szolgáltatója utasításait, és ne erőltesse túl korán.

Fontos, hogy adj magadnak időt a pihenésre.

Mindenképpen gondoskodjon arról, hogy valaki hazavigye a kórházból.

Nem fog tudni vezetni, amíg a szolgáltató nem ad engedélyt.

Mik az aneurizma műtét előnyei?

Az aneurizma műtét megmentheti az életét. Megakadályozhatja az aneurizma szakadását vagy disszekcióját.

Vészhelyzetben is elvégezhető az aneurizma szakadásából vagy disszekciójából származó károk helyreállítására.

A nyílt műtét jó lehetőség azoknak az embereknek, akiknek nincs lehetőségük az endovaszkuláris aneurizma helyreállítására (EVAR).

Például az EVAR-ban használt stent graft nem mindig illeszkedik a személy aortájának alakjához.

Tehát ennek a személynek nyílt műtétre lesz szüksége.

Milyen kockázatokkal és szövődményekkel jár az aneurizma műtét?

Az aneurizma műtét megmentheti az életét.

De fontos tisztában lenni a lehetséges kockázatokkal és szövődményekkel.

Ezek közé tartozik:

Vérzés.
Vérrögök.
Légzési gondok.
A belek vagy más szervek károsodása.
Szívroham vagy szélütés.
Fertőzés a graftban.
Fertőzés a tüdőben, a húgyutakban vagy a hasban.
Veseelégtelenség.
Idegkárosodás.
Gerinc zsinór sérülés.

Beszéljen szolgáltatójával az összes lehetséges kockázatról.

És kérdezze meg, melyek a valószínűbbek saját egészségi állapota alapján.

A kockázatok és szövődmények egyénenként változnak.

A műtét soha nem kockázatmentes.

Ám az Ön gondozócsapata mindent megtesz annak érdekében, hogy műtétje biztonságos és sikeres legyen.

Mennyi az esélye az aneurizmaműtét túlélésének?

Az aneurizma-műtét nagyon súlyos, ha aneurizmarepedés után hajtják végre.

A megrepedt aorta aneurizma műtét utáni túlélési esélye 50-70%.

Kapcsolódó hozzászólások

Egészségügyi kiadások Olaszországban: növekvő teher a háztartásokra

11. április 2024.

Aviary Alert: A vírus evolúciója és az emberi kockázatok között

4. április 2024.

Egy nap sárgában endometriózis ellen

28. március 2024.

Remény és innováció a hasnyálmirigyrák elleni küzdelemben

27. március 2024.

A legnagyobb veszélyt a szakadás szövődményei jelentik, beleértve a veseelégtelenséget is.

De kezelés nélkül a repedés minden bizonnyal halálos lesz.

Tehát a műtét kínálja a legjobb túlélési esélyt a szakadás után.

Sokkal jobb a túlélés esélye, ha a repedés előtt műtétet hajtanak végre.

Ebben az esetben az aneurizmaműtét túlélési esélye 95-98%.

A nyílt műtét kockázatosabb az egyéb súlyos egészségügyi problémákkal küzdők számára, beleértve:

Szívbetegség.
Veseelégtelenség.
Tüdő betegség.
A stroke története.

Az időseknél nagyobb a szövődmények kockázata is.

Szolgáltatója megbeszéli Önnel az Ön egyéni kockázatait.

A legtöbb ember teljesen felépül az aneurizmaműtétből, különösen, ha az aneurizma nem szakadt fel először.

Mennyi ideig tart felépülni az aneurizma műtét után?

Három-tíz napra lesz szüksége, hogy felépüljön a kórházban.

Néhány embernek több időre van szüksége. A kórház elhagyása után előfordulhat, hogy egy rehabilitációs intézményben kell maradnia.

Ez segít visszanyerni erejét és függetlenségét.

A legtöbb embernél a teljes felépülés négy-hat hetet vesz igénybe.

Néhány embernek azonban két-három hónapra van szüksége ahhoz, hogy visszatérjen a normális életbe.

Korlátozások a helyreállítás során

Egészségügyi csapata konkrét utasításokat ad Önnek, amelyeket követnie kell, amikor felépül.

A korlátozások közé tartozhatnak:

Tilos vezetni, amíg a szolgáltató nem mondja, hogy minden rendben. Ez általában legalább egy-két héttel a műtét után következik be, amikor abbahagyta a fájdalomcsillapítók szedését.
Ne fürödjön, amíg a metszés meg nem gyógyul. Lezuhanyozhat vagy szivacsos fürdőt vehet, de legyen óvatos a metszés körül.
Tilos úszni, amíg a metszés meg nem gyógyul.
Tilos nehéz emelés (több mint 10 font) négy-hat hétig. Ez hosszabb lehet attól függően, hogy hogyan gyógyul. Kövesse a szolgáltató utasításait.
Nincs nehéz gyakorlat vagy olyan tevékenység, amitől eláll a lélegzeted.

A fájdalom kezelése

Vényre felírt fájdalomcsillapítót kell bevennie, amikor otthon lábadozik.

Írja fel az egyes adagok bevételének időpontját.

És próbálja meg minden nap ugyanabban az időben bevenni a tablettákat.

Ez segíthet a gyógyszere leghatékonyabb működésében.

A metszés (műtéti seb) gondozása

A bemetszés az a terület a mellkasán vagy a hasán, amelyet műtét céljából felvágtak. Most minden le van zárva, de még mindig seb. Különös odafigyelést igényel, amíg felépül. A szolgáltató útmutatást ad a gondozásához. Valószínűleg naponta legalább egyszer cserélnie kell a kötést (kötést). Ne vegye le a kötést zuhanyozáshoz, hacsak a szolgáltató nem mondja, hogy ez rendben van.
A tüsszögés vagy köhögés egy ideig kényelmetlen lehet. A fájdalom enyhítése érdekében tüsszentéskor vagy köhögéskor öleljen át egy párnát a bemetszéshez. Ez is megvédheti a bemetszést.

Az étvágy és az energiaszint változásai

Ahogy felépül, észreveheti, hogy nem olyan éhes, mint általában.

Ez normális.

Eltarthat néhány hétig, amíg az étvágya visszatér.

Vannak, akik 20 fontot veszítenek a gyógyulás során.

Néhány hétig fáradtnak is érezheti magát.

Ez a gyógyulás része. Beszéljen szolgáltatójával arról, hogy érzi magát, és bármilyen aggálya van.

Mit tehetek, hogy otthon felkészüljek a gyógyulásomra?

A műtétre való felkészülés idegtépő lehet.

Az ideges energia egy részét fordítsa arra, hogy otthona kényelmes legyen a visszatéréshez.

Kérje meg családját és barátait, hogy segítsenek.

Néhány tipp:

Az első emeleten alakítson ki egy ágyat és egy lakóteret. Valószínűleg tud majd lépcsőt használni. De jó ötlet korlátozni a leesés kockázatát a gyógyulás során.
Készítsen készletet élelmiszerekből és személyes készletekből.
Készítsen ételeket előre, és fagyassza le őket.
Tárolja a kellékeket szekrényekben vagy olyan helyeken, ahol nem kell lehajolni vagy magasra nyúlni.
Könnyen elérhető helyen legyen telefonja és töltője.

Ha egyedül élsz, kérj meg valakit, hogy maradjon veled, vagy töltsön veled időt minden nap.

Azt is megszervezheti, hogy valaki hozzon élelmiszert vagy egyéb kellékeket.

Ha nincs a közelben családja vagy barátai, kérje meg egészségügyi szolgáltatóját, hogy javasoljon gondozási szolgáltatást.

Fontos, hogy a gyógyulás során elfogadd mások segítségét.

Minél több segítséged van most, annál hamarabb felépül és visszanyeri függetlenségét.

Milyen életmódbeli változtatásokat kell végrehajtanom aneurizma műtét után?

A műtéted nagy befektetés volt az egészségedbe.

De ezt a befektetést meg kell védeni.

Tegyen meg mindent szíve és egész teste egészségének támogatása érdekében, beleértve:

Szívegészséges táplálkozás. Csökkentse a só, cukor és telített zsírok fogyasztását. Igyon sok vizet.
Gyakorlat. Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy melyik gyakorlatok a legjobbak az Ön számára.
Ha dohányzik, ideje leszokni. A dohányzás károsítja az artériákat, és számos egyéb egészségügyi problémát okoz. Együttműködjön szolgáltatójával, hogy megszerezze a szükséges erőforrásokat és támogatást.
Kezelje az olyan állapotokat, mint a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és a cukorbetegség. Vegye be a gyógyszereit, és beszéljen szolgáltatójával a számokról.
Csatlakozz egy támogató csoporthoz, hogy találkozz másokkal, akik a helyedben jártak. A támogató csoportok segíthetnek abban, hogy lépést tartsanak az életmódbeli változásokkal. Kiváló módja lehet az új források és kezelések megismerésének is.

Mikor forduljak az egészségügyi szolgáltatóhoz?

Ahogy felépül az aneurizmaműtétből, figyeljen arra, hogyan érzi magát.

Hívja szolgáltatóját, ha a fenti problémák bármelyike felmerül.

Metszés (műtéti seb) problémák
Vörösség, fájdalom, melegség vagy duzzanat.
Vér vagy tiszta folyadék áztatja át a kötést.
Zöld vagy sárga vízelvezetés.
A metszés szélei szétválnak.

Egyéb problémák

Súlyos vagy tartós fájdalom a hátában vagy a hasában.
Duzzadt lábak, vagy képtelenség mozgatni a lábát.
Mellkasi fájdalom vagy légszomj még pihenés közben is.
Szédülés, ájulás vagy rendkívüli fáradtság.
Vérköhögés vagy sárga vagy zöld nyálka köhögése.
Hidegrázás vagy láz.
Vér a bélmozgásokban.

Az aneurizmaműtét egy életmentő eljárás, amely segíthet az artériák egészségessé válásában

Egyes emberek számára ez egy sürgősségi műtét az aneurizma megrepedésére.

Mások számára ez egy hónapokkal előre megtervezett megelőző intézkedés.

De akárhogy is, ez egy komoly műtét, amelynek megvannak a maga kockázatai.

Beszélje meg szolgáltatójával, hogy melyik kezelési lehetőség a legjobb az Ön számára.

Ha aneurizmája van, vagy a kórelőzményében aneurizmák szerepelnek, járjon el rendszeres ellenőrzésekre, hogy szolgáltatója szemmel tarthassa a dolgokat.

Alapvető fontosságú az aneurizma kezelése, mielőtt az túl nagyra nőne vagy súlyos problémákat okozna.

Referenciák

Merck kézikönyv. Hasi aorta aneurizmák. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/abdominal-aortic-aneurysms) Hozzáférés: 2.
Merck kézikönyv. Mellkasi aorta aneurizmák. (https://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/aneurysms-and-aortic-dissection/thoracic-aortic-aneurysms) Hozzáférés: 2.
Érsebészeti Társaság. Mellkasi aorta aneurizma javítása. (https://vascular.org/patients/vascular-treatments/repair-thoracic-aortic-aneurysm#whyitsdone) Hozzáférés: 2.
Amerikai Betegségmegelőzési és Járványügyi Központok. Aorta aneurizma. (https://www.cdc.gov/heartdisease/aortic_aneurysm.htm) Hozzáférés: 2.
Amerikai Nemzeti Egészségügyi Intézet, Országos Orvostudományi Könyvtár. Hasi aorta aneurizma javítása – Nyitott. (https://medlineplus.gov/ency/article/007392.htm) Hozzáférés: 2.
Amerikai Nemzeti Egészségügyi Intézet, Országos Orvostudományi Könyvtár. Hasi aorta aneurizma javítása – Nyitott – Kiürülés. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000240.htm) Hozzáférés: 2.
Amerikai Nemzeti Egészségügyi Intézet, Országos Orvostudományi Könyvtár. Otthoni felkészítés – a kórház után. (https://medlineplus.gov/ency/patientinstructions/000432.htm) Hozzáférés: 2.