A hasnyálmirigy -gyulladás lehet akut vagy krónikus. Hogyan ismerhető fel és kezelhető a betegség e két formája?

A hasnyálmirigy -gyulladás a hasnyálmirigy gyulladása, amely két különböző szakaszban diagnosztizálható:

• akut pancreatitis
• krónikus pancreatitis.

Mindkettő növekvő betegség.

Az akut pancreatitis a harmadik leggyakoribb oka intenzív osztály Az emésztőrendszeri betegségek és a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás körében 50 100,000-re számítva legalább XNUMX embert érint Olaszországban.

Heveny hasnyálmirigy-gyulladás

Az akut hasnyálmirigy -gyulladás hirtelen jelentkezik, és előfordulhat

• enyhe (az esetek 90% -a)
• súlyos (a fennmaradó 10%).

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei

Az akut hasnyálmirigy -gyulladás változó klinikai képeket mutat, de a fémjelzés a hirtelen fellépő, heves hasi fájdalom, amely túlnyomórészt a felső hasban jelenik meg („zápor”), de a hátra is átterjedhet („övfájdalom”).

A fájdalom mellett a következők lehetnek:

• hányinger;
• hányás;
• láz.

Az ilyen hirtelen és erőszakos tünetekkel küzdő beteg szinte mindig az ügyeletre megy, ahol vérvizsgálatok és radiológiai vizsgálatok segítségével diagnosztizálják az akut hasnyálmirigy -gyulladást.

Súlyos akut hasnyálmirigy-gyulladás

Súlyos formában azonban a kórházi kezelés során az akut p. alakulhat át:

• vese- és légzési elégtelenség
• vérmérgezés;
• sokk.

Fontos, hogy a szakember azonnal felismerje az akut állapot súlyosságát annak érdekében, hogy a lehető leggyorsabban és a legmegfelelőbb módon tudjon beavatkozni.

Az akut pancreatitis okai

Az esetek 90% -ában az akut pancreatitis okai a következők:

• epekövek, amelyek még gyakoribbak a nőknél;
• alkohollal való visszaélés.

A fennmaradó eseteket az okozza

• nagyon magas trigliceridszint a vérben;
• örökletes genetikai mutációk;
• anatómiai rendellenességek;
• bizonyos gyógyszerek vagy más „mérgező” anyagok bevitele;
• jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok;
• a hasnyálmirigy autoimmun károsodása.

Diagnózis

Az akut p diagnózisa. definíció szerint legalább két ilyen elem jelenlétét igényli:

• jellegzetes fájdalom, a leírt tünetek szerint
• megváltozott vérvizsgálatok, amiláz- vagy lipázértékek a szokásosnál legalább 3 -szor magasabbak;
• a hasnyálmirigy -gyulladás jelei a has ultrahangján vagy CT -vizsgálatán.

Akut pancreatitis kezelése

A legtöbb esetben akut p. 7-15 nap alatt magától megoldódik.

A terápia támogató

• intravénás folyadékinfúzió, különösen az első néhány órában;
• fájdalomcsillapítók;
• táplálkozási támogatás, ha néhány napon belül nem lehet szájon át etetni.

Az akut hasnyálmirigy -gyulladás súlyosabb formái esetén azonban gyakran szükség van a szervműködés oxigénnel vagy más intézkedésekkel történő támogatására, vagy más gyógyszerek, például antibiotikumok beadására a szövődmények teljes megszüntetése érdekében.

A műtétet igénylő esetek ritkák, és manapság minden szövődményt (például a fertőzött vagy nem fertőzött folyadékgyűjtések megjelenését, amelyek elvezetést igényelnek) szintén endoszkóposan vagy radiológiailag kezelnek.

Mindenesetre az ismétlődés elkerülése érdekében elengedhetetlen az ok azonosítása és eltávolítása. Az epekövek okozta akut hasnyálmirigy -gyulladás esetén az epehólyagot sebészeti úton eltávolítják.

Krónikus pancreatitis

Az akut formához képest a krónikus p. árnyaltabb vagy finomabb tünetekkel és jelekkel rendelkezik, és néha tünetmentes is lehet, nem okoz kellemetlenséget a betegnek, vagy nem tünetes, kevés tünetekkel.

A tünetek

A krónikus tünetek és jelek p. vannak:

• krónikus hasi fájdalom, intenzitása és időtartama változó, kiújulással, azaz több órától napig tartó rohamokkal; leggyakrabban étkezés után fordul elő, és a hely hasonló az akut hasnyálmirigy -gyulladáshoz;
• az élelmiszer rossz emésztése a hasnyálmirigy -lé jelen lévő emésztő enzimek mennyiségének csökkenése miatt, amelyek nem teszik lehetővé az élelmiszer megfelelő emésztését és felszívódását; ez hasmenést is okozhat zsírvesztéssel, alultápláltsággal és fogyással;
• cukorbetegség, amelyet a cukorbetegségért felelős, a hasnyálmirigy által termelt hormon, a hasnyálmirigy által termelt hormon inzulin termelésének csökkenése okoz.

Az okok

A krónikus oldalt a legtöbb esetben a krónikus alkoholfogyasztás és a cigarettázás okozza, ami mindkét forma kialakulásának és a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás időbeli előrehaladásának kockázati tényezője.

Bizonyos esetekben a krónikus hasnyálmirigy -gyulladás az akut hasnyálmirigy -gyulladás ismételt epizódjainak köszönhető, és ritka esetekben a

• örökletes genetikai mutációk
• a hasnyálmirigy -csatorna elzáródása jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok által.

Diagnózis

Krónikus p. elsősorban radiológiai vizsgálatokkal diagnosztizálják:

• ultrahang, CT -vizsgálat és/vagy MRI (mágneses rezonancia képalkotás);
• ökoendoszkópia, amely lehetővé teszi a legenyhébb és legkevésbé felismerhető formák diagnosztizálását is;
• a vér- és székletvizsgálatok hasznosak a hasnyálmirigy „rossz működésének” jelenlétének és következményeinek meghatározásához.

Hasznos megjegyezni azt is, hogy ebben a formában aktívan keresni kell az alultápláltsághoz kapcsolódó szövődményeket, amelyek viszont további egészségügyi problémákat okozhatnak. Elég annyit mondani, hogy a krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban szenvedő betegek egyharmadában csontritkulás alakul ki, még akkor is, ha férfiak és fiatalok ” - számol be Capurso.

Hogyan kell kezelni a krónikus hasnyálmirigy -gyulladást

Kezelésére számos beavatkozási mód lehetséges:

• az életmód megváltoztatása az alkohol és a cigaretta fogyasztásának megszüntetésével;
• fájdalomcsillapítás fájdalomcsillapítók szedésével;
• hasnyálmirigy -enzim -kiegészítők szedése;
• a cukorbetegség kezelése gyógyszerek szedésével.

Ezenkívül sok esetben a betegség szövődményeinek kezelésére szükség van a következőkre:

• invazív és komplex endoszkópos kezelések endoszkópos echo-endoszkópiával és endoszkópos retrográd pankreatográfiával (ERCP);
• műtéti beavatkozások.

Olvassa el még:

Terhességi cukorbetegség, mi ez és hogyan kell kezelni

Hasnyálmirigyrák, új farmakológiai megközelítés a progresszió csökkentésére

Forrás:

GDS